心力衰竭的诱因是什么,心力衰竭有什么症状

一、心力衰竭的诱因

急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。

1，急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎，广泛性心肌梗塞等，

2，急起的机械性阻塞 引起心脏阻力负荷加重，排血受阻，如严重的瓣膜狭窄，心室流出道梗阻，心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等，

3，急起的心脏容量负荷加重 如外伤，急性心肌梗塞或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害，腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，主动脉窦动脉瘤破裂入心腔，以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多，

4，急起的心室舒张受限制 如急性大量心包积液或积血，快速的异位心律等，

5，严重的心律失常 如心室颤动（简称室颤）和其他严重的室性心律失常，心室暂停，显著的心动过缓等，使心脏暂停排血或排血量显著减少。

二、心力衰竭的症状

（一）昏厥 心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥（cardiogenic syncope），昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀等表现，称为阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome），发作大多短暂，发作后意识常立即恢复，主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。

（二）休克 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克（cardiogenicshock），心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供，临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，体循环静脉瘀血，如静脉压升高，颈静脉怒张等表现。

（三）急性肺水肿 为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致，当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质，肺泡甚至气道内，引起肺水肿，典型发作为突然，严重气急；每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液，发作时心率，脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常，两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，心尖部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖，X线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展，急性肺水肿（acutepulmonary edema）早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现，而仅有气促，阵阵咳嗽，心率增快，心尖奔马律和肺部哮鸣音，X线示上肺静脉充盈，肺门血管模糊不清，肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，如及时作出诊断并采取治疗措施，可以避免发展成肺泡性肺水肿。

三、心力衰竭的治疗

一、镇静　皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧　加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三、减少静脉回流　患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

四、利尿　静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

五、血管扩张剂　静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

六、强心药　如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

四、心力衰竭的预防

如何减少心衰的发生，首先要预防冠心病，要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼，蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮食是引起“三高”（高血糖，高血压，高血脂）症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期要进行两三次，每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执，争强好胜，容易生气等都会导致心脏病的高发。

冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒，出现发烧，贫血，甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现，早诊断，早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。

心衰患者一定要控制饮水量，过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的，心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担，发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。

心衰患者可以适当地运动，循序渐进，重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。