一、强迫症有思维混乱的现象
在谈强迫症之前,先谈一下强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。
强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上,这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践,估计国内的强迫症大约有500-1000万,患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。
强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点,为什么呢?因为虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担,。我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时,手都被洗破了;还有一位患者出门前要反复检查,3个小时都出不去门,为此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦,因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见,因此我们要高度重视强迫症的治疗。
二、强迫症的治疗方式
药物治疗
一旦确诊强迫症,治疗上要考虑药物治疗和心理治疗,虽然强迫症的发病原因至今尚不明确,但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因,包括:①5-HT功能低下;②DA功能障碍;③Sigma-1受体不足;④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药,而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑,有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症,抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧,就目前的现状来看,抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。
1.抗强迫药物治疗的原则
1-1 长期原则
足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月,有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束,才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效,决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢,和抑郁症不同,抑郁症服药2个月就可以评估疗效,调整治疗方案了,强迫症至少要3~6个月才行。
1-2 足量原则
抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大,有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好,因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同,具体用药剂量要具体分析具体确定,但是一般来说,抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。
1-3 维持时间要长
最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,一般建议维持这个剂量6~12个月左右,再考虑减量维持2~3年。
2. 强迫症的一线药物治疗
首选的药物有:SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂):①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物,临床实践证明这4种药物疗效比较好。
这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。
三、预防强迫症的措施
随着社会发展而导致工作压力、家庭压力不断增加,强迫症患者也越来越多。虽然没有具体统计过,但从我平常所接的门诊来看,强迫症患者就诊量要比前几年要多了很多。
不同患者患上强迫症的表现是不同的,人们只要注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关键。主要有以下几点:
第一,强迫症预防需要对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对现实状况有正确客观的判断。
第二,不要过分在乎自我形象,不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。
第三,学会顺其自然,在思考问题时,要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。
第四,家人、朋友对患者既不姑息迁就,也不桥枉过正,鼓励患者积极从事有益的文体活动,使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。
另外,如果自我调节不能解决问题时,一定要请心理医生或精神科医生实施心理治疗。
四、强迫症的主要症状分析
在现代社会当中强迫症是常见的精神疾病,我们身边有很多强迫症患者,强迫症是一种严重的精神疾病,强迫症患者有着自己主观的强迫性意识,若是长期强迫性念想,强迫性动作,就是强迫症的症状表现。强迫症患者往往有着严重的强迫意识,为了避免疾病的恶化,积极治疗是很重要的,了解有关的症状表现积极治疗是很重要的。那么,强迫症的症状表现是怎样的呢?
1、出现强迫意向,生活中,在与人交往时,难免出现决定动摇的情况,但是,强迫症患者就是不一样,他们有着主观的强迫性意识,但是就是控制不住自己,还是往相反的地方想象,甚至出现强迫性行为表现。强迫症的治疗方法有哪些?在线咨询为您解答。
2、出现强迫性检查,明明自己已经做过的事情,就是放心不下,对自己的办事能力产生怀疑,于是回头检查。如:反复检查门窗是否上锁,反复审核稿件,信件等。
3、出现强迫性动作,患者做某件事情之前往往会出现强迫性的动作,他人很是不理解。如:睡觉之前强迫性的遵照程序把衣服放置好,不容一点马虎,对自己要求苛刻。
4、出现强迫性穷思竭虑,对一些日新月异的事情或者飘渺的事情加以想象,穷思竭虑,明明知道无意义可言,但是就是控制不住自己,加以想象。
5、出现强迫性对立思维,有的患者脑中总是出现对立事物的强迫性念想,比如说:好,他们往往会想到坏,从而精神紧张,影响正常的交往。
认知混乱。实际上我不太清楚您要表达的意思,但是猜测而看您可能非行为性强迫症,而是意识性。如果真是这样的话,您会经常感到紧张或恐惧,难以自拔,会严重影响到正常的生活与工作。而强迫症的形成因素极其复杂,很难经过简单的疏导或自我调整来治疗。如果您现在无法就医的话,我建议您可以服用一些氯丙咪嗪,若您是第一次服用此类药物,请循序渐进,先服用一粒,如果能起到一定作用并没有受到副作用影响的话,可以逐渐加大到450mg/天。不过药物可能会产生依赖性,所以我建议您试试分散自己注意力的方式进行加强治疗。
关于分散注意力疗法的一些建议:强迫症患者若是想转移注意力需要承受强大的痛苦,不过能坚持下去,是能大大降低强迫症的症状。治疗时,放一点轻松的音乐,然后开始做自己喜欢做的事,但是当自己产生异样想法时,马上看时间,什么都不做开始调整的自己的心态,接受自己的不完美,接受身边的所有。五分钟后,继续你刚刚做的事,而非你的想法。五分钟不行,就十分钟。
强迫症可以分为强迫观念、强迫行为。如反复怀疑门窗是否关紧,太阳为什么从东边升起西边落下。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;或者反复洗手等。
你属于轻度的强迫症,可以通过自我提醒的方法治疗。就是当你出现强迫想法的时候,告诉自己这是没必要的,并且坚决的不再重复上述行为,这样治疗几次后,强迫症的症状会逐渐消失。如果症状加重,可以用转移注意力的方法,就是在你反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声,来阻断强迫思维。
硬碰硬我们是干不过强迫症的,否则它就不叫强迫症了。
对于是石头的强迫症,我们是鸡蛋,不要拿鸡蛋去碰石头。
治疗强迫症千万不要控制与克制,那样只会更严重, 要允许自己的焦虑、不安,恐惧情绪的出现。
在强迫症中,一切的心理反抗,或者是转移注意力,都是没有效果的
不管强迫症如何千变万化,“把心放平顺其自然”是治疗强迫症的核心与关键.
心病还须心药医,用药物治疗强迫症治标不治本。
“把心放平顺其自然”可以理解为当强迫症来袭时对症状的不理不睬, 或者不抵抗不干涉,或者接纳,又或者不理不怕不对抗-------,而且一定同时要允许强迫症带来的焦虑不安恐惧的存在
在强迫症出现的时候,一定要接受症状产生的焦虑,因为这种焦虑是正常的。只有接纳了这种焦虑,焦虑才会正常的消退,如果对焦虑进行压制与控制,必然会加重焦虑对自己的影响,造成自己更多的痛苦。
你最应该做的是把心放平顺其自然,这一点至为重要。强迫症就像在冰面上骑自行车,你越用力摔得越狠。又像一个弹簧,你越是摁它,它就越弹的高,你不动它,它倒自己静止不动了,你的强迫症和这个弹簧原理差不多。以后什么都不要刻意去控制它抑制它,顺其自然就好。
再有一点,得强迫症的人,往往把什么都幻想得完美,这是错误的。比如,心理强迫症的人多数有“强求完美“的思维观念。什么事都强求做得十全十美。但你静心思考一下,世上存在完美吗??答案显然是肯定的,没有!!所以当自然、现实是不完美的,而你又去强求做到十全十美,结果一定会是矛盾痛苦的!举例说明:很多人总“怕”强迫症的出现。其实,这在正常人身上也会出现的,只不过当事人不在意罢了。而强迫症患者由于怕这种思维的出现,于是,越怕就越会出现,越出现就越紧张,并不断把这种意识强化和巩固下来。究其原因,强迫症患者首先要改变思路,即大家都有过这些思维,我也有,我和大家一样正常。这样一来,就能逐步建立自信心。有此依靠学会把心放平顺其自然,就能在强迫症这只“纸老虎”面前站得住,和它进行战斗,并且战胜它。
不要总是试图反抗或想摆脱它,要学会接受它是你的一部分,因为当你反抗的越激烈,它反而会越容易影响你,因为此时你的脑海里都是它,虽然你想的是摆脱它,但却恰恰提醒了你自己它的存在,反而会更难过。追求完美诚然是好事,但这世上有谁做事能达到绝对完美、丝毫不出错呢?答案是没有。只要是人,就没有谁能达到绝对完美的,我们人的理性是有限的,你无法穷尽所有意外,那是上帝才能做到的事。所以,顺其自然,为所当为吧,不要被它占据了你的思绪,将它放置在你心中的一个角落,不要去触碰它,即使有时不小心又触碰了它,也不要担心,继续做自己该做的事,不要管它是否回到了那个角落,慢慢的你会平息下来。
当你在大脑里不受控制的想一些事情的时候,心理上放松,不要用力控制自己去不想,也不要刻意去追着想,允许自己的焦虑、恐惧情绪的出现,然后顺其自然把心放平。刚开始做或许会有点困难,但是一次又一次慢慢的就发现自己就不想了,就轻松了!记住,关键是顺其自然把心放平,我就是这样治愈的。 强迫症就像拍皮球一样,皮球跳动代表着病态思维。那么,怎样才能使球静止下来,即症状消失呢?答案就是停止拍球,球自然会静止下来,患者只有忽视它的存在,把心放平顺其自然,症状才会慢慢的消失.为什么很多强迫症患者与其斗争多年,却一直无法战胜它呢?原因就是不能做到“顺其自然把心放平”。学会把心放平顺其自然,一点一点的把心放平,一开始会很痛苦,只要长久做下去,强迫症是可以完全治愈的。
所以给你推荐三部疗法以供参考
第一步:看清想法。学会辨别自己的强迫思维,离开想法,坚持不理不怕不对抗,想法只是想法。
第二步:选择行为。停止所有的强迫行为和仪式行为。
第三步:接纳情绪。在停止强迫行为的过程中,焦虑、恐惧等负性情绪会持续一段时间,只要你坚持不去做强迫行为,而是带着这些焦虑恐惧等不舒服的感受继续做该做的事,情绪会按其规律随时间逐步缓解。成千上万次的这样坚持下来,你就赢了。强迫症最终会逐步淡出你的生活。
总之就是在把心放平顺其自然的治疗原则下,找到适合自己的治疗方法。治疗强迫症是一个痛苦的过程,不经历痛苦的过程是治不好强迫症的,最起码开始的一段时间是会极不适应的,也是极痛苦的。正如我对很多迫友说的,当强迫症成为习惯时,要更正到正常人的思维是很痛苦的
治疗强迫症好比开车,当你刹车时,总有一点惯性车才会停下来
还有一点就是强迫症是任何人都有的,有些人轻有些人明显一些.所以强迫症只要不影响生活就是痊愈的.
你应该认真琢磨我给你的这些建议,刚开始做的时候会很痛苦,一般会有3---6个月的调整痛苦期。以上按我说的坚持两三个星期之后,你就会发现自己的变化。
日本心理学家森田正马创立的“森田疗法",对神经症尤其是强迫症有很好的疗效,你可以在百度里详细的查一下。
我15岁得强迫症,强迫症整整折磨我20几年,我的人生彻底毁了,痛不欲生,就是依靠上面的方法痊愈的,希望能对你能有所帮助有所借鉴。(以上为我个人治疗强迫症的心血,也借鉴复制了一些网友的治疗经验。)
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