法洛四联症的护理有哪些,怎么治疗法洛四联症

一、怎么护理患法洛四联症的病人

一、法洛四联症护理措施

休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，可使症状缓解。所以应建立适合儿童的合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷。

（1）学龄前儿童患心脏病时，易烦躁，哭闹，加重病情，此时须遵医嘱给镇静剂，以助患儿安静入睡，减轻心脏负担。

（2）学龄儿童虽患心脏病，但没有思想顾虑，自我控制能力差，活动量大，护理人员须对患儿进行宣教，争取得到病儿的配合。

（3）对心功能衰竭的重症患儿，应卧床休息，给予必要生活的照顾，集中护理，减少不必要的刺激。如出现呼吸困难、心率加快、烦躁不安、肝大、水肿等情况须立即报告医师，遵医嘱给镇静剂，须 卧床休息、密切观察尿量、严格记录出入量。

二、法洛四联症病室环境

（1）室内温度适宜，20～22℃，湿度55%～60%，空气新鲜，环境安静。

（2）室内备有抢救设备，如急救车、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪等。

（3）轻、重患儿分别放置，轻症病儿放置大房间，重症患儿放置抢救室。

（4）患儿衣服要宽松、暖和、轻柔，床垫上放海绵垫，被褥要轻而暖和，床单平整，抬高床头。

三、法洛四联症饮食护理

心功能不全的患儿需准确记录出入量，饮食应是清淡易消化的食物，以少量多餐为宜。注意控制水及钠盐摄入，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。对喂养困难的患儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。

四、法洛四联症对症护理

（1）患儿出现呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状，让患儿半卧位休息，生活护理须护理人员协助。出现三凹征或点头呼吸，指、趾甲及口周青紫，烦躁不安，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂。

（2）患儿水肿时：①给无盐或少盐易消化饮食；②尿少者，遵医嘱给利尿剂；③每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次；④每日做皮肤护理2次，动作要轻，毛巾要柔软，如皮肤有破损应及时处理；定时翻身，预防压疮的发生；将患儿床上铺海绵垫，保持床单和衣服的清洁、平整、干燥。

（3）咳嗽、咯血时，须 卧床休息；抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助患儿排痰；详细记录痰量、性质，送痰培养检查，咳嗽剧烈的，遵医嘱给止咳药物；发生病情变化，立即配合医生抢救；危重患儿应设专护，密切观察病情，详细记录。

（4）注意大便通畅，防止便秘，多食含纤维素丰富的食物。患儿2天或两天以上无大便时，应立即报告医师处理，遵医嘱给缓泻剂，禁止下地独自排便，防止发生意外。

做好法洛四联症患者各方面的护理工作，可以有效降低患者并发症的发生，有利于巩固治疗效果，保证患者的生命健康，帮助患者尽快康复。

二、法洛四联症的饮食需要注意哪些地方

饮食适宜：1宜吃富含膳食纤维素的食物2宜吃富含维生素的食物3宜吃富含各类微量元素的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

小白菜。小白菜富含膳食纤维和各类维生素，能减少动脉粥样硬化的形成，是血液的清洁剂，可以减轻心脏负担，对心脏病人有利应多吃，每周3-4次，各类青菜中都富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，排出体内毒物，减轻机体负荷

核桃。核桃中所含的精氨酸、抗氧化物质等对保护心脏、血管有很好的作用宜常吃，但每次食用的量不宜过多，吃多了不容易消化，建议每天不超过5颗

青豆。青豆富含不饱和脂肪酸和大豆磷脂，具有保持血管弹性、健脑等作用每周3-5次

饮食禁忌：1忌吃辛辣、刺激性食物2忌吃高脂肪、高胆固醇食物3忌吃过咸的食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

腊肉。腊肉含盐量较高，过多的盐分会增加血管内血液的含量，继而增加心脏的负担，对心脏病人有害无益禁忌食用，另外，其他腌制品也不要食用

河虾。海鲜类产品含盐量也较高，对于敏感体质的病人易过敏，应少吃建议少吃，病情比较严重禁忌食用

鸡肝。鸡肝、猪肝、鹅肝等动物内脏含有过高的胆固醇，胆固醇进入血液后，会加重心脏的泵血负担，不利于心脏病人的恢复禁忌食用

三、法洛四联症的检查诊断方法有哪些

检查

1、实验室检查

常出现红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容升高，重症病例血红蛋白可达200～250g/L。动脉血氧饱和度明显下降，多在65%～70%。血小板计数减少，凝血酶原时间延长。尿蛋白可阳性。

2、影像学检查

（1）心电图 电轴右偏，右房肥大，右室肥厚。约有20%的病人出现不完全性右束支传导阻滞。

（2）胸部X线检查 左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，呈“靴状心”。肺野血管纤细。轻型病人肺动脉凹陷不明显，肺野血管轻度减少或正常。

诊断

根据病史、体格检查并结合心电图和胸部X线改变，多能提示法洛四联症的诊断，确定诊断尚需进行以下检查：

1、超声心动图

超声心动图对四联症的诊断和手术方法的选择有重要价值，可从不同切面观察到室间隔缺损的类型和大小，主动脉骑跨于室间隔之上，肺动脉狭窄部位和程度，二尖瓣大瓣与主动脉瓣的纤维连续性。彩色多普勒可显示右心室至主动脉的分流，测量左心室容积和功能等。超声检查还可显示有无其他合并畸形。如怀疑周围肺动脉狭窄，应进行心血管造影。

2、心导管及心血管造影术

右心导管检查能测得两心室高峰收缩压、肺动脉与右心室之间压力阶差曲线，了解右心室流出道和肺动脉瓣狭窄情况。右心室造影可显示肺动脉狭窄类型和程度、室缺部位和大小，以及外周肺血管发育情况。左心室造影可显示左室发育情况。

四、法洛四联症的临床治疗方法有哪些

法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

治疗

临床上手术治疗有以下几种方法：

1、四联症矫正术

仰卧位，全麻，胸部正中切口，一般主张应用中度低温体外循环，新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。心内矫正手术包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。

2、姑息手术

肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。姑息手术的选择：①对年龄大的儿童多采用锁骨下动脉－肺动脉吻合术，或右心室流出道补片加宽术，后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。②3个月以内的婴儿则采用升主动脉－肺动脉吻合术或中心分流术。