一、婴儿脑膜炎发病时间
1.一般表现新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克等。
2.特殊表现
（1）神经系统症状：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动，面肌小抽如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。
（2）颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起、骨缝分离，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。
新生儿化脓性脑膜炎，其临床症状常不典型（尤其早产儿），主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹，严重者昏迷抽搐，有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状，故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，减少死亡率和后遗症。
二、婴儿脑膜炎的病因
以大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为最多见，其他也有由变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的脑膜炎，至于脑膜炎双球菌、流感杆菌、李斯特菌则很少见。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠埃希杆菌为最多见。
1.免疫功能不成熟新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟，过早娩出未能从母体获得足够的IgG，出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染。新生儿严重感染时又会导致血清IgG及其亚类浓度下降，白细胞介素-2（IL-2）活性亦下降。
2.血脑屏障功能差新生儿血脑屏障通透性大，补体浓度低，中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差，血液循环相对旺盛，病原菌极易通过血脑屏障形成化脑。
3.发病的高危因素大多数新生儿脑膜炎病例是由血行播散引起，少数是由病原菌直接侵入脑膜引起，如肺炎链球菌脑膜炎。
（1）有感染病灶：如脐炎、肺炎、肠炎、皮肤脓疱病、中耳炎等。
（2）围产因素：如早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲有产时感染或发热等。
（3）其他：也可有脑脊膜膨出、神经管缺损、先天性窦道、胎儿头皮采血标本穿透伤，或因胎内心电图监测致邻近播散所引起。
三、婴儿脑膜炎的检查方法
1.周围血象白细胞计数和中性粒细胞升高，严重病例白细胞降低到4×109/L以下，血小板计数减少。
2.细菌培养血培养和病灶分泌物的细菌培养，血培养阳性率可达45%～85%，尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高，尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。
3.脑脊液检查若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者，或患有急性感染性疾病有中毒症状，经治疗后病情恢复不顺利，且无原因解释者，应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。
（1）脑脊液常规检查：外观混浊或毛玻璃样，也可血性，少数可清晰；白细胞计数＞20×106/L，多形核细胞所占百分值＞60%；压力＞2.94～7.84kPa （30～80mmH20），潘氏实验常阳性。
（2）脑脊液生化检查：蛋白＞1.5g/L，若＞6g/L，则脑积水的发生率高；葡萄糖＜1.1～2.2mmol/L，或低于当时血糖的50%；氯化物＜100mmol/L；乳酸脱氢酶（LDH）＞1000U/L，其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。
四、婴儿脑膜炎的并发症
由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型，使早期确诊和及时治疗存在一定困难，因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见，后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。
1.硬脑膜下积液治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体＞1ml；颅骨透照及头颅CT、有助诊断。
2.脑室炎其发生率可达65%～90%，甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者，则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转；病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝，脑脊液培养出少见细菌（大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等），颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者，确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。
脑膜炎是一种对健康危害极大的疾病，会对健康造成很多不利的影响，需要及时治疗，以免对健康造成很多不利影响，那么脑膜炎的早期症状是怎样的？脑膜炎早期症状有哪些？脑膜炎的种类有很多，不同的类型早期症状也是有差异的，下面就来详细了解吧。
1、病毒性脑膜炎早期症状
病毒性脑膜炎的早期症状和感冒差不多，甚至有很多这类患者都是流感病毒引起，因此，在早期出现发热、头痛、呕吐、烦躁不安等“感冒”症状，但通过感冒治疗却起不到效果，需考虑是病毒进入脑区，建议及时进行脑部检查，以防是脑膜炎。
2、化脓性脑膜炎早期症状
化脓性脑膜炎主要出现在中老年人和小孩，是由化脓性细菌引起，发病症状有发热、头痛、呕吐、烦躁等，在早期还可出现败血症、中耳炎等疾病，这些疾病是细菌进入脑部的主要原因。
3、结核性脑膜炎早期症状
结核菌引起的脑膜炎，早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭；精神呆滞；不喜欢游戏；还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦等。年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。
4、真菌性脑膜炎早期症状
真菌很少会引起脑膜炎，主要是人体自身的免疫力对大多数真菌都有免疫作用，但有些患者比较特殊，比如HIV患者，自身免疫力严重不足，因此，艾滋病症状算是这类疾病的早期症状之一。
5、脑膜炎常见早期症状
脑膜炎早期症状跟感冒差不多，病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展，患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒，错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状，精神行为异常，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，经过一般的感冒治疗无效时，应高度警惕脑炎的可能性。
6、脑膜炎的预防方法
一、早期发现病人，就地隔离治疗。
二、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。
三、药物预防：国内仍采用磺胺药。在流脑流行时。凡具有发热伴头痛、精神萎靡、急性咽炎、皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者。可给予足量全程的磺胺药治疗。能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600mg。连服5日。1~12岁儿童每日剂量为10mg/kg。
四、菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。
五、公共场合注意预防：做好宣传流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩;如非去不可，应戴上口罩。
六、保持个人卫生：脑膜炎病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥;保持室内空气流通、新鲜。
七、预防感冒：感冒时病人抵抗力会降低，容易受到脑膜炎病菌的袭击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干，穿好衣服。
八、饮食预防：在每顿进餐时，可吃上几瓣生大蒜，这样可以杀死口腔中的病菌。饭后盐水漱口，也有利于预防脑膜炎的发生。
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。细菌性脑膜炎是一种有
生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗
如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B，维生素C等。
目录1概述2疾病名称3英文名称4Mollaret脑膜炎的别名5分类6ICD号7流行病学8病因 8.1特发性8.2感染性8.3颅内及椎管内肿瘤和囊肿8.4药物性及化学性8.5复发性炎性疾病8.6结缔组织病8.7葡萄膜脑膜炎性综合征8.8补体和免疫球蛋白缺乏症8.9杂类 9发病机制10复发性无菌性脑膜炎的临床表现11复发性无菌性脑膜炎的并发症12实验室检查13其他辅助检查 13.1X线摄片检查13.2CT、MRI检查 14诊断15鉴别诊断16复发性无菌性脑膜炎的治疗17预后18复发性无菌性脑膜炎的预防19相关药品20相关检查附：1治疗Mollaret脑膜炎的穴位这是一个重定向条目，共享了复发性无菌性脑膜炎的内容。为方便阅读，下文中的复发性无菌性脑膜炎 已经自动替换为Mollaret脑膜炎 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 Mollaret脑膜炎（recurrent aseptic meningitis）系指脑膜炎呈反复发作病程。大多数起病为突然发热、恶心、呕吐、肌痛、头痛，发作时出现发热、颈部强直等脑膜 *** 征，同时脑脊液检查主要呈淋巴细胞增多及蛋白轻度增高，一般历时数天迅速自然缓解，在发作间歇期症状完全消失，脑脊液也完全恢复正常，其病程良性，可反复发作达数年之久。男女均可患病，多见于儿童及青壮年。
Mollaret脑膜炎最早由Mollaret（1944）描述，因当时脑脊液采用格兰（Gram）染色及细菌培养未能发现病原体，故称为无菌性脑膜炎或“复发性无菌性脑膜炎”。Mollaret在1952年报告中推测和病毒感染有关。2000年DeBiasi及Tyler将引起Mollaret脑膜炎的病因分为9类，并建议复发性无菌性脑膜炎这一名称，专指那些采用适当的诊断措施，尚不能弄清病因的Mollaret脑膜炎。
DeBiasi及Tyler指出最常见的病因是单纯疱疹病毒和药物及化学物质所致，其次为颅内肿瘤及囊肿、系统性红斑狼疮、结节病及白塞病；罕见的病因为家族性地中海热、葡萄膜脑膜炎性综合征（小柳原田综合征）及补体和免疫球蛋白缺乏症。
对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果，而是大多数患者免疫功能正常，有些只在发作期脑脊液IgG增高，IL6，TNF2或前列腺素E2增高，但其意义不明。
Mollaret脑膜炎虽起病迅速，反复发作，历时数天至数周，但未曾给予特殊处理，也能自行缓解；除原发病（如SLE）表现外，目前尚未查到出现其他系统并发症的相关资料。
由发性无菌性脑膜炎的早期症状不明显，很容易被患者忽视。应注意增强体质，预防上呼吸道感染，新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种，综合治疗，防止复发。
2疾病名称 Mollaret脑膜炎；复发性无菌性脑膜炎
3英文名称 recurrent aseptic meningitis
4Mollaret脑膜炎的别名 复发性无菌性脑膜炎；复发性无菌脑膜炎
5分类 神经内科 > 中枢神经系统感染
6ICD号 G02.1*
7流行病学 与Mollaret脑膜炎相关的全面的流行病学资料尚缺乏。本病最早由Mollaret（1944）描述，本病男女均可患病，多见于儿童及青壮年。Tyler等1983年报道，整个病程最长者可达28年，其间至少发作13次。
8病因 DeBiasi及Tyler将引起Mollaret脑膜炎的病因分为9类，如下：
（2）其他：新型隐球菌、伯氏疏螺旋体、Whipple病。
（2）动静脉畸形：Galen静脉血管瘤、海绵状血管瘤。
（2）杀菌剂：磺胺类药物新诺明、青霉素、头孢菌素（cephalosporin）、异烟肼、奔克（ciprofloxacin）。
（3）其他：OKT3、IVIg、卡马西平（酰胺咪嗪）。
DeBiasi及Tyler指出最常见的病因是单纯疱疹病毒和药物及化学物质所致，其次为颅内肿瘤及囊肿、系统性红斑狼疮、结节病及白塞病；罕见的病因为家族性地中海热、葡萄膜脑膜炎性综合征（小柳原田综合征）及补体和免疫球蛋白缺乏症。
9发病机制 除Mollaret脑膜炎外，其他各种病因导致脑膜炎发病的机制，分别和患者机体的免疫状态，病原在体内的潜伏，病原感染的可能性，应用的药物和化学制剂有着重要的关系。
对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果，而是大多数患者免疫功能正常，有些只在发作期脑脊液IgG增高，IL6，TNF2或前列腺素E2增高，但其意义不明。
脑脊液中出现淋巴细胞增多，在病后最初24h内可呈多核白细胞和淋巴细胞相混合。有些患者半数以上的细胞大，呈单核样，称Mollaret细胞，并在24h后迅速减少。其直径18pm±3μm,为不规则圆形，胞质不清晰，有细微空泡（Evens，1993），易碎，若不在发作早期取脑脊液并立即检查可能难得发现。一些著者经电镜及免疫细胞化学研究指出，这种Mollaret细胞实际上属于单核细胞巨噬细胞系统，为具有活性的单核细胞。Szabo等1983年发现，这种细胞来自第3脑室皮样囊肿；Kuroda等1991年报告Mollaret细胞来自小脑延髓池神经皮样囊肿的脱落细胞。Mollaret细胞并非复发性无菌性脑膜炎患者必定出现，也非该病特有的病理性表现。
10Mollaret脑膜炎的临床表现 Mollaret脑膜炎多见于儿童及青壮年，男女均可患病。
Evens（1993）将以往文献中近50例复发性无菌性脑膜炎的临床表现及特点，做过描述：
1.大多数起病为突然发热、恶心、呕吐、肌痛、头痛。
2.出现脑膜 *** 征如：Kernig及Brudzinski征阳性。
3.局灶性神经征候者罕见，仅个别报道出现短暂性神经障碍如抽搐、幻觉、谵妄、昏迷、复视、瞳孔不等大、脑神经瘫痪及病理征，但这些症状出现时，应考虑其他诊断。
4.症状在几小时内达高峰，持续数小时至1周，然后症状及体征完全消失，脑脊液也恢复正常。
5.两次发作的间隔时间由几天或几周至数月或数年，整个病程最长者有报道可达28年，其间至少发作13次（Tyler等，1983）。
6.在非Mollaret脑膜炎病因的患者，其临床表现则根据不同的病因出现相应的基本症候，如系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑或盘状红斑，皮肤对日光过敏，肾脏损害，血中找到狼疮细胞和抗dsDNA抗体阳性及Sm抗体阳性等诊断依据。
11Mollaret脑膜炎的并发症 Mollaret脑膜炎虽起病迅速，反复发作，历时数天至数周，但未曾给予特殊处理，也能自行缓解；除原发病（如SLE）表现外，目前尚未查到出现其他系统并发症的相关资料。
12实验室检查 1.Mollaret脑膜炎脑脊液中出现淋巴细胞增多，蛋白轻度升高而糖含量正常。病后最初24h内可发现Mollaret细胞，并在24h后迅速减少。
2.在非Mollaret脑膜炎病因的患者，则根据不同的病因有选择性的检查；如怀疑系统性红斑狼疮，可查找狼疮细胞、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性等诊断依据；单纯疱疹病毒所致者应在脑脊液中经PCR检测发现病原或在血中该病毒抗体呈阳性反应等。
3.周围血白细胞可增多。
4.血沉增快。
5.其他选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。
13其他辅助检查
（2）颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎、乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚。
14诊断 在Mollaret脑膜炎的诊断中，如果是复发性无菌性脑膜炎，一般根据患者反复发作，每次起病迅速，出现发热、脑膜 *** 征以及脑脊液单核细胞增多，历时数天至数周，虽然未曾给予特殊处理，也能自行缓解已可诊断。
15鉴别诊断 必须和可以采用现代诊断技术查明病因的一些可能复发的慢性脑膜炎相区别。
如单纯疱疹病毒和EpsteinBarr病毒可能在同一患者多次引起由同一病毒所致的脑膜炎；但也有每次复发脑膜炎是由不同病毒所致者。
这些均须采用PCR扩增技术，检测脑脊液病原方能诊断。
又如头皮内的小脓肿可能成为穿透颅骨的病灶，并成为导致复发性细菌性脑膜炎的病因等。
16Mollaret脑膜炎的治疗 对Mollaret脑膜炎的治疗应视病因而定。由于复发性无菌性脑膜炎的病因未能明确，故尚无针对性极强的治疗对策，一般认为Mollaret脑膜炎的病因和病毒感染，特别是单纯疱疹病毒关系密切，故应积极从病毒学诊断技术寻找病原。
如能肯定为单纯疱疹病毒感染，即应采用阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注治疗，剂量可按单纯疱疹性脑性脑性脑炎的治疗方法进行。并在发作间歇期口服阿昔洛韦（无环鸟苷）片剂预防再发（Bergstrom等，1990）。抗病毒新药如valacyclovir或famicyclovir更有利于口服后吸收。
由于其他原因引起的Mollaret脑膜炎，应根据不同病因采用不同的方法进行系统性治疗以免再次复发。
17预后 典型者可自然缓解，故其病程比较良性。
18Mollaret脑膜炎的预防 Mollaret脑膜炎的早期症状不明显，很容易被患者忽视。
1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。
2.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。
3.综合治疗，防止复发。
19相关药品 布洛芬、萘普生、舒林酸、托美丁、磺胺、青霉素、异烟肼、卡马西平、因子Ⅰ、尿素、阿昔洛韦
20相关检查 抗Sm抗体、尿素氮
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