腰椎管狭窄症怎样锻炼,如何诊断腰椎管狭窄症

一、腰椎管狭窄症怎样锻炼

椎管狭窄是指脊柱各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变等造成的一系列腰腿痛及神经系统症状。主要表现为：明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻；伴有腰痛，卧床休息可减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限；持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同，神经根症状的部位与受压神经根有关；会阴区的疼痛，严重时可出现大小便障碍、下肢不完全性瘫痪。影像学检查可以明确诊断。CT、核磁检查可以比较清晰地反映椎管狭窄的程度。脊髓造影是诊断本症的最可靠方法。

椎管狭窄会给生活带来很多困扰，有效的预防方法就是锻炼腰部肌肉。推荐两个锻炼方法，用于日常预防腰部疼痛。

五点支撑法。仰卧位，以双脚、双肘、头部当支点，抬起腰部，坚持数秒，放下放松，一张一弛作为一个动作的完成；

小燕飞。俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双腿轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3—5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3—5秒再做。

另外，注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当背、扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈。坐立、伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业，要佩戴有保护作用的宽腰带。生活中，不宜坐位或低头过久，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

二、腰椎管狭窄症的病因

先天发育性腰椎管狭窄症主要是由于椎节在生长过程中发育不良造成的，导致椎管本身和/或神经根管狭窄，致使神经受到刺激和压迫而引发一系列的临床症状，但仅占腰椎管狭窄症患者的1-2%。

临床上更为多见的是后天获得性腰椎管狭窄症，多是由于腰椎的退行性变引起的，包括黄韧带的肥厚与松弛、小关节和椎体后缘骨质的退变增生肥大、椎间盘的突出与脱出等病理解剖改变，在临床上分为椎管的中央狭窄、周边侧隐窝狭窄、神经根管狭窄以及腰椎滑脱。

其他如外伤、腰骶椎手术后产生的医源性因素等也可引起椎管的狭窄。当狭窄到一定程度，就会出现神经压迫症状，表现为间歇性跛行；当狭窄严重时就会产生马尾神经综合征，表现为会阴区感觉异常和大小便障碍。当人体后伸时，椎管容积会进一步减小，导致症状加重。

三、腰椎管狭窄症的症状

一、腰背痛

60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。

二、间歇性跛行

这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。同样，患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻，在下山和脊柱后伸时加重。

三、马尾神经综合征

当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量，需要及早手术治疗。

四、腰椎管狭窄症的诊断

一、X光片

这是最常用的骨科辅助检查。在X光线片上，医生还能够判断是否存在腰椎的不稳，是否有腰椎滑脱的情况发生，并且可以判断是否存在骨质增生（俗称：骨刺）的情况。另外，X光片还能立刻提示一些其他的腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤，脊柱畸形等情况，如果不拍X光片，这些疾病的症状便很容易和退变性疾病相混淆，从而延误了治疗时机。在腰椎退变性疾病的手术治疗中，X光片同样也是手术的重要参考和随访资料。

二、CT

在腰椎管狭窄时CT检查的必要性就更大了。在CT图像上我们可以很容易的通过测量腰椎管的前后径和左右经评估椎管的容积，并测量侧隐窝和椎间孔的大小，从而为腰椎管狭窄分型，制定不同的治疗方案。

三、MRI

MRI当前作为筛选下腰痛或坐骨神经痛患者的检查方法，对腰椎和胸椎的检查，MRI已经取代CT脊髓造影，因为它是非侵入性的，而且花费较少。MRI能够很好的评估椎间盘、神经根、后纵韧带及椎间孔的情况。除此之外，通过MRI还可以得到极其清晰的脊髓形状，提示脊髓的受压变形情况。在许多情况下，CT常规扫描的腰椎节段是腰3-4，腰4-5，腰5-骶1，而其余的腰椎节段由于发病率相对较低，并不纳入常规，往往导致高位腰椎退变性疾病的漏诊，由于MRI较易获得脊柱的整体图像，对于病变节段不明确的腰腿痛患者，医生往往首先让其进行MRI检查，在确定病变部位之后再加做CT检查，便于降低漏诊率。主要的缺点是带有心脏起搏器者、做过动脉瘤手术后有动脉夹者和体内有各种金属植入物的患者检查时要谨慎，此外由于MRI检查时间较长，幽闭恐惧症的患者应事先有所药物准备。

腰椎管狭窄怎么锻炼

平常注意避免劳累，可以在公园、或小区的广场比较安全的地方（最初最好有人陪伴）练习一下倒走，注意安全，也不要太劳累；还可以在床上面仰卧，双下肢屈曲，双手扣住膝关节下部然后向胸前搬动膝关节，同时屁股要翘起，一日两次，一次10-15次避免劳累。（注意：后者腹部有病变者不宜操作，在做上述运动中如有不适应立即停止运动） 希望可以帮到您

腰椎管狭窄症【腰椎管狭窄症】

腰椎管狭窄症多见于中老年人，是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长，人进入中老年后，腰椎间盘退变，骨质增生，韧带增厚导致神经周围空间变小而受压，患者行走过程中，出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行，而不能远距离行走，严重者行走几十米就很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走，然后仍需蹲下休息，能够继续行走的距离越来越短。这是因为，直立行走时腰椎管的空间是变小的，此时神经受压加重，神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响，可以骑较远的路程。腰椎管狭窄症的诊断确立，需要医生根据患者的症状和体征，结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。 目前治疗方法很多，可以保守治疗，休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义。 在这一方面，建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带等等，都属于国内多功能治疗的常用方法。 腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。 （1）对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化，达到止痛的作用。对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到通经止痛的效果。 （2）独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度，产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环。 （3）大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的优点，可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力，更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、腰椎管狭窄等病症导致的腰痛。 （4）使用非常方便，可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。 所以，综合来考虑，使用对症的方法，注意坚持治疗，腰椎管狭窄是完全可以得到痊愈。
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