典型多囊卵巢综合症有什么症状,如何治疗典型多囊卵巢综合症

一、典型多囊卵巢综合症的症状

1.月经异常月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2.多毛较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例（受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响）。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3.不孕由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4.肥胖体重超过20%以上，体重系数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5.卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6.雌激素作用所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

二、典型多囊卵巢综合症的治疗

1.肥胖与胰岛素抵抗增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经（25%）与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂（insulin sensitizing agents）的治疗报道。噻唑烷酮（Thiazolidone）为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮（Troglitazone）可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等报道，胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。

2.药物诱导排卵

氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天（平均7天）排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天100～150mg，体重较轻者可考虑减少起始用量（25mg/d）。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大（13.6%），血管舒张而有阵热感（10.4%）、腹部不适（5.5%）、视力模糊（1.5%）或有皮疹和轻度脱发等副作用。

三、典型多囊卵巢综合症的诊断

1.多囊卵巢的鉴别多囊卵巢并非多囊卵巢综合征的特征，尚可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于PCOS的临床表现，需加以鉴别，见表2。

2.多毛与毛发增多症的病因鉴别 女性多毛（伴或不伴男性化）的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素（或其作用）增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表现。毛发增多症的病因分类见表3。

根据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症，然后可参照图3进行鉴别。

3.迟发性先天性肾上腺皮质增生该疾患临床症状与PCOS极为相似。病人在青春期出现月经不规律，多毛和不育。常见21-羟化酶缺乏。诊断依据是血17α-羟孕酮明显升高，或ACTH试验，17α-羟孕酮反应明显增高。

四、典型多囊卵巢综合症的发病机制

1.促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LH/FSH≥2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素（雌酮E1）将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍（图1）。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌“抑制素”，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。

2.雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白（SHBG）减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周（脂肪、肝、肾内）转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。

什么是多囊卵巢综合症？如何治疗？

多囊卵巢综合症的特点就是雄激素分泌过多，从而导致月经不正常，甚至不排卵，发病率挺高的。为什么会得多囊卵巢综合症呢？不好意思，医学发展到今天也不是特别清楚。可能、也许跟遗传有一定的关系。比如一个女孩，她有多囊卵巢，她的妹妹有可能也会有，但也不一定。还和环境有关，比如饮食习惯不好，导致肥胖。容易引起多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症好发于青春期和生育期。

典型的表现就是:

不排卵，不孕，肥胖，身上的毛多（甚至乳头边上长毛）。下面我们一个一个来说。

月经失调:

一般来月经的年纪是正常的，但月经量很少，而且很少来，甚至不来。只有少部分病人会出现月经比较多以及断断续续的出血。

不孕:

因为多囊卵巢的病人排卵次数比较少，甚至不排卵。所以比较难怀孕，就算怀了孕也容易发生流产。

多毛，痤疮:

身上毛长的比较多，甚至像男人一样，皮肤偏油，容易长痘痘（痤疮）。

肥胖:

大概有一半的人是偏胖的，但也不是绝对的，也有一部分人并不是很胖。

皮肤比较黑，比较差:

比如像脖子后面，腋下，大腿内侧。

多囊卵巢综合征，还会引起女性其他问题:

比如因为肥胖，皮肤不好，长痘痘，会增加焦虑和抑郁。而且因为内分泌代谢紊乱，容易引起高血压，糖尿病。

多囊卵巢综合症是什么

多囊卵巢综合症是女性妇科疾病的一种，多囊卵巢综合症并不常见，但一旦有多囊卵巢综合症，就会直接影响到女性怀孕，而多囊卵巢综合症并不是不能治疗的，积极的治疗是能够好起来的，那么我们来具体说下多囊卵巢综合症是什么吧。

多囊卵巢综合症是什么原因造成的

有些女性检查有多囊卵巢综合症，那么多囊卵巢综合症是什么原因造成的呢？

当人体的肾上腺功能出现了异常情况之后，就会导致人体内分泌过量的雄性激素，从而导致女人的激素水平失衡，进而造成卵巢不断被刺激。时间了以后，卵巢功能就会受到影响。其中，导致肾上腺功能异常的疾病有很多种，比如说活肾上腺增生、肿瘤等，当有这些问题出现的时候，必须要配合医生治疗，不可拖延。

一般身体出现异常情况最好及时就医，特别是经常有月经紊乱这种表现，很有可能是多囊卵巢综合症引起的。临床上超过七成的多囊卵巢综合征患者都会伴随着月经延后的情况出现，临床表现形式为月经稀少、闭经等情，这些症状的发生都有可能是多囊卵巢综合症引起。患者有可能会因为排卵功能障碍而导致闭经，甚至有可能因为激素水平的下降而导致月经异常一直存在，这些表现都需要及时展开治疗。

多囊卵巢综合症症状

多囊卵巢综合症有一定的表现，那么多囊卵巢综合症症状有哪些呢？

当女性出现了多囊卵巢综合征，可能会有频繁脱发的表现。在20岁左右就开始脱发，而且脱发的部位出现在头顶部，这种情况的发生应该引起重视，有可能也和多囊卵巢综合症有关。受到体内激素水平的波动有可能会导致内分泌功能紊乱，毛发健康也会受损，存在这些表现时应该第一时间就诊，通过合理的方式进行改善，才能防止多囊卵巢综合征加重。

一些女人总是管不住嘴，平常活动时间又短，体重只增不减，早就是个大胖了。可是她们却不以为然，觉得也就是丑了一点，没啥大毛病。事实上肥胖对身体健康有极大的威胁，比如说过于肥胖的话，会导致多囊卵巢。因为肥胖的人，很容易出现胰岛素抵抗的情况，影响内分泌，不断刺激卵巢，损伤其健康。

多囊卵巢综合症怎么治疗

多囊卵巢综合症会直接影响怀孕，那么多囊卵巢综合症怎么治疗呢？

多囊卵巢综合症主要以药物治疗为主，在严重的情况下可以使用手术治疗，但是在手术之后容易引起并发症，所以要在谨慎考虑之后再进行，此类疾病是可以被治愈的疾病，而且愈后也是比较良好的，主要表现为患者出现闭经多毛，或者是肥胖等症状，严重的情况下也会产生不孕，或者是抑郁症等并发症。

遗传是多囊卵巢综合征的致病因素之一，因为少部分患者有染色体异常的情况，想要避免这种情况，需要及时体检，每年固定时间做检查。做检查可以防患于未然，疾病发现得越早，治疗的效果也就越好，身体也就恢复得越快。

多囊卵巢综合症怎么检查

多囊卵巢综合症通过检查可以得知，那么多囊卵巢综合症怎么检查呢？

多囊卵巢综合症要通过详细的检查确诊。体格检查：如妇科常规检查，观察患者外阴阴毛分布是否呈男性型分布；内分泌测定：检测性激素六项，如雌激素、雄激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮，多囊患者雄激素多数为升高状态，促黄体生成素、促卵泡生成素比值失调，通常≥2-3；B超：卵巢呈多囊样改变，即一侧或两侧的卵巢出现小卵泡，直径约2-9毫米的卵泡≥12个，称为多囊卵巢；腹腔镜：属于有创检查，腹腔镜下直视可观测到卵巢包增厚，了解排卵征象、有无成熟卵泡、黄体、血体等情况。

在多囊卵巢综合征加重的过程中，患者会出现高雄激素性痤疮，多为成年女性的痤疮，此时会伴随着毛孔粗大、皮肤粗糙等情况出现。高雄激素性痤疮和青春期出现的痤疮不同，其症状比较严重，持续时间长，而且难以治愈。