溃疡性结肠炎诊断标准,溃疡性结肠炎的注意事项

一、溃疡性结肠炎的正确判断标准

根据1993年太原市全国慢性非感染肠道学术研讨会制订的溃疡性结肠炎诊断标准可进行诊断。其主要内容如下：

1 .临床表现 有持续性或反复发作熟液巾使、腹痛、不同程废的今身症状。不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。眺往文及体检中要注意关节、眼、皮肤、口腔和肝脾等肠外表现。

2.结肠镜所见 ①黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从宜肠开始，且呈弥漫性分布;②动膜粗糙呈细颗粒状，豹膜血管模糊，脆易出血，或附有脓性分泌物;③可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。

3.黏膜活检 组织学检查为尖性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。

4.钡剂灌肠所见 ①熟膜皱柴粗乱或有细颗粒变化;②多发性浅完影或小的充短缺损;③肠管缩短.结肠裳消失可呈管状。

根据临床表现、结肠镜所见①③三项中之一项和(或)黏膜活检，可以诊断溃疡性结肠炎。

根据临床表现、钡剂灌肠所见①②③三项中之一项，可以诊断溃疡性结肠炎。

临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠所见者，可以诊断溃疡性结肠炎。

临床表现有典型症状或典型既往史.而先前结肠镜或钡剂灌肠所见无典型改变者，应列为“疑诊”。

二、溃疡性结肠炎的主要症状

溃疡性结肠炎起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程吴慢性经过，多表现为发作期与缓解期交曹，少数症状持续并逐渐加冕。部分溃疡性结肠炎患者在发作间歇期可因饮食失调，劳累、精神刺激、感染等诱发发作成加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。那么，溃疡性结肠炎有何临床表现呢?

溃疡性结肠炎有何临床表现?

1.消化道症状

(1)腹泻：溃疡性结肠炎患者一般均有腹泻、轻重程度不一，轻者每口徘便2—3次，或腹泻与便秘交替出现，患者排便频繁，可1—2小时一次。粪质多糊状，混有威液，脓血，也可只排默液、脓血而无粪质，里急后重常见。

(2)腹痛：轻型或缓解期溃疡性结肠炎患者可无腹痛或仪有腹部不适。一般腹痛只为轻度或中度，多为痉挛性痛，常局限于左下腹或下腹阵痛.亦可遍及全腹。有疼痛—便意便后缓解规律。重症病人，病变侵及腹膜时，可引起持续剧烈腹痛。

(3)其他症状：常有腹胀，严重者可有恶心、呕吐和食欲不振。

2.全身性表现 轻者不明显，重症时可有发热、心率加速等毒性症状。病程进展与恶化者可出现衰弱、消瘦、贫血、水与电解质平衡紊乱、低白蛋白血症及营养障碍表现。

三、溃疡性结肠炎的并发原因

溃疡性结肠炎虽然至今原因尚未明确，但古今医学对其病因病机认识有许多近似之处。现代医学将病因归属于：

1自身免疫学说：

实践证明已在病人的血清中检测出非特异性抗结肠黏膜抗体，血清中抗大肠杆菌014型抗体，能与结肠上皮抗原起交叉反应等说明存在体液免疫紊乱;在组织培养中，患者的结肠上皮可被淋巴细胞损伤，反应细胞免疫失调;在患者的结肠黏膜固有膜中荧光免疫法测出有免疫复合物沉积。

2感染：

由于本病结肠黏膜的炎症表现与一些感染性腹泻，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等相似，故认为是发病的启动因素。

3遗传：

本病在不同种族、不同人群、不同体质的发病率有极大的差异，白种人的发病率远远高于黄种人和黑种人。

4溶菌酶：

由于溶菌酶在本病患者体内大量产生，溶解肠壁黏膜液，使结肠黏膜失去保护作用，易使细菌侵袭而发病，或反复不愈。

5变态反应：

不同的体质对不同的物质有不同的敏感性，如有些人对牛奶、鱼虾等过敏而诱发本病，如停用后则好转或痊愈。

经脱敏治疗后则不发生本病，均支持本病与变态反应有关。

6神经精神因素：

精神创伤、情绪紧张或过度疲劳等，可使大脑皮层机能紊乱，皮层下中枢亢奋，通过自主神经(植物神经)使肠运动增强，肠血管和平滑肌痉挛，久之组织细胞缺血缺氧，抵抗力耐受力降低，毛细血管通透性增加，肠黏膜易发生炎性变、充血、水肿、糜烂、溃疡、出血。可以说，本病的发生与遗传因素有关，以自身免疫机能为根本，感染、神经精神因素为诱因。

四、溃疡性结肠炎的饮食禁忌

溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠炎，病变主要限于结肠的熟膜，表现或溃疡，多累及直肠和远端结肠，但可扩展，以至遍及整个结肠。

腹泻、腹痛以及大便中常伴有动液和脓血是溃疡件结肠炎的常见症状。每日大便2—4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。

忌食

1、忌刺激性的食物，如浓茶、咖啡及辣椒、胡椒、葱、蒜、辣袖、咖吸等。这些食物能加速血液运行，易引起肠新膜充血、水肿，加重鼓液血使的症候。

2、忌不容易消化的食物，如烤鸡、巾鱼、蛆鱼、甘兽、奶油花生、沙瀑豆等。结肠炎病人本身肠道吸收功能低下，不消化的食物会加重肠道负担，促使腹泻症候加重。

3、忌粗纤维食物，如竹笋、芹莱、玉米、卢笋等。这些食物不仅不会被吸收，反而促进肠道蠕动，不利于病情好转。

4、忌生冷的食物，如冷饮、冰水果、生的蔬菜以及保柿子、李莽、蟹、的等寒性食品。寒凉食物人胃，会反射性地引起胃肠平滑肌的收缩，加重腹痛、腹泻的证候。

5、忌饮酒和产生二氧化碳过多的饮料，如汽水、果汁酒等，减少对胃肠道的刺激作用。并且酒精对肠站膜有直接损伤作用，削弱肠骸膜的吸收作用。

6、忌饮牛奶。牛奶中低价挥发性脂肪酸对肠道的刺激有关，为了疾病的治疗和身体的早日健康，溃疡性结肠炎患者不要引用牛奶。

宜食

1、溃疡性结肠炎思者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物。少量多餐，在急件发作期与暴发型病例时，严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等。

2、烹调各种菜希应尽量少油，并经常采用蒸、煮、炯、永、烛、水沿等方法。

3、多食蜂蜜是一种传统纯天然食品，气味芳香，甘甜爽口，易被人体消化吸收，具清肺、润肠等功效。蜂蜜还能使胃侥灼感消失，有消炎促进创伤面愈合、增强消化系统功能及滋补作用。