下肢静脉曲张疼不疼,下肢静脉曲张如何防治

一、下肢静脉曲张发病机制

一、静脉本身因素

1.静脉壁软弱和静脉瓣缺陷，是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关，由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增大时如负重，咳嗽以及长期站立等。

此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静脉曲张，由这种情况发病者称为“原发性静脉曲张”。

2.当浅静脉壁和瓣膜受外伤后，若愈合不良，可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。

3.在老年人，静脉壁开始退化，亦容易发生静脉曲张。

二、静脉压升高

静脉本身虽无病变，但由于血液回流受阻，静脉压升高，而容易发生静脉曲张。

1.职业因素如长期站立工作者，作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显著增大。

又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩较少，影响静脉血液回流，当其血量超过静脉回流的负荷时，即引起静脉内压力升高而发病。

2.妊娠时子宫增大，盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉亦可引起浅静脉曲张。

3.深静脉受阻如股静脉血栓形成，浅静脉代偿性扩张。

二、下肢静脉曲张怎么治疗

1.传统手术治疗

(1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。

(2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。

(3)大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。

(4)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。

2.穿着弹力袜治疗

(1)全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

(2)局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。

(3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

3.微创治疗

传统手术方法具根治性，但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点，因此，十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法。

比如：硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等，均取得了不错的效果，为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。

(1)注射硬化剂治疗

原理

硬化剂与静脉内皮接触，导致血管内局部炎性粘连，使充盈的静脉闭塞。

(2)静脉腔内激光闭合术

原理

激光纤维置入浅静脉主干腔内，末端接触静脉壁及血液，产生光热作用，一方面引起静脉内壁损伤，结构破坏，另一方面引起局部血栓形成，从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞，进而导致静脉闭合。

三、下肢静脉曲张怎么预防呢

1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。

2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。

4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。

5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。

6.不可使用40摄氏度以上的高温水长时间泡脚。

7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。

8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。

9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

10.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

11.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

12.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。

13.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

14.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。

15.抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。

弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用)，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。

四、下肢静脉曲张怎么护理呢

1.下肢静脉曲张患者应该有计划、循序渐进地进行锻炼，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者要少食用或不食用刺激性的食物。

2.静脉曲张有哪些日常要注意，下肢静脉曲张患者应该避免患肢受压，应尽量避免紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要再腿部下垫东西以等。

3.防止腹腔内压长期升高 腹腔内压升高可以影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。

因此，应积极治疗能够导致腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等。

4.静脉曲张有哪些日常要注意，穿弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿的肌肉“泵”作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重渍劳感。

5.下肢静脉曲张患者应该保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。

已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。

6.静脉曲张有哪些日常要注意，下肢静脉曲张患者应该保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。

寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。

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