国外多项研究综合呼吸系统的冷知识

呼吸系统是由肺、气管、隔膜、肺泡等数个人体器官与结构组成的，负责人体氧气的吸入和二氧化碳的排出。

1.呼吸中含有大量水分。我们都知道，呼吸时，人体细胞活动需要氧气，同时排出二氧化碳等废气。但其实呼吸还同时排出大量水分。人在睡觉时每小时能呼出17.5毫升的水分，运动时呼出的水分是睡觉时的4倍。

2.有人能憋气20分钟。人平均每次能憋气30~60秒。这种生理限制会导致体内肌红蛋白中血液酸化二氧化碳的迅速聚集，但这不是缺氧。有些潜水者能使自己长时间处于水下。自由潜水时长的吉尼斯记录保持者丹麦人斯蒂格谢夫林森能在水下憋气长达22分钟。

3.肺是唯一能浮在水上的器官。一只肺由300万个负责将二氧化碳置换成氧气的肺泡组成。当这些肺泡充满空气时，肺就变成唯一能浮在水上的人体器官。在尸检中，法医常用“肺漂浮测试”来验证婴儿是不是死胎。如果肺是漂浮的，说明婴儿生下来时是活的；如果肺不漂浮，那婴儿就是死胎。这种方法的准确率高达98%。

4.能引发感冒的病毒有200多种。感冒是最常见的呼吸系统疾病。据美国疾病控制与预防中心数据显示，美国每年有超过10亿例感冒病症。人们通常认为感冒是由病毒引起的，但实际上能够引起感冒的病毒超过200种，其中包括冠状病毒和呼吸道合胞体病毒。

5. 胸部的起伏并不是空气转移导致的。吸气时，胸腔会膨胀；呼气时，胸腔会塌陷。不过胸腔的起伏并不是由于肺部空气的吸入和呼出。在吸气时，胸腔和腹腔之间的隔膜收缩下移，增加胸腔中的空间。同时，肋骨间的肌肉也收缩，使胸腔向外扩展，膨胀起来。

6.对肺循环的描述可追溯至13世纪。肺循环是指血液从心脏流向肺部再流回心脏的循环，它将氧气从肺部运送到心脏，保持心脏的活动。在1243年，阿拉伯医生伊本阿尔那菲斯成为第一个描述这一复杂过程的人。直到300年之后，才有欧洲学者得出了相同的结论。

原本枯燥的生物冷知识，用漫画学起来就有趣多啦！

作为父母，你有没有遇到这样的状况，你养了一缸金鱼，孩子看着看着金鱼，就开始问你：

鱼没有眼皮怎么睡觉呀？

鱼是不是不睡觉呢？

鱼要是睡觉，它怎么睡觉呢？

鱼不游动的是不是就是在睡觉？

……

面对如此带着十万个为什么的精神的孩子，你都是怎么回答孩子的呢？你的生物知识库够不够回答这些问题呢？这种问题挺枯燥的，你又该如何讲，孩子才能更愿意听你讲这些生物知识？

如今，一本《小朋友你是否有很多问号·漫画生物冷知识》解决了这些问题，你既可以回答孩子这样、那样的生物冷知识，还可以和孩子一起看着看着就笑了，笑着笑着就懂了。

《小朋友你是否有很多问号》系列书籍共四册，作者木鱼，他不但曾经是某中学的课外科普讲师，还是浙江《科学大众》杂志特约撰稿人，他的这些书兼顾了趣味性符合孩子的发展特点，还体现了他专业的科普知识。

全4册书囊括生物、人体、生活、太空、地球、 科技 六大主题，昆虫、鸟类、水生物、树木、花朵、肌肉、骨骼、呼吸系统、生活常识、行星、恒星、地理、IT、医学前沿、未来世界等28个分类内容，今天我们就一起来看一下其中一册《小朋友你是否有很多问号·漫画生物冷知识》，一起学习下生物冷知识。

看着动物，联想到我们人类，小朋友就会萌发了很多问题。不过不用怕，我们作为家长都能看书回答问题了。

首先鱼作为脊椎类动物也是需要休息和睡眠的，从而让整个肢体和中枢神经系统从疲劳中恢复过来。由于鱼不能闭上双眼，所以它们就睁着眼睛睡觉。鱼当然也不能躺着睡觉，它们通常是静止不动，或者在水中轻微地活动，特例鲨鱼就是边游动边睡觉。

鱼也有耳朵，但是鱼的耳朵不在外面，我们看不到。它藏在了鱼的头部两侧的囊中，囊位于鱼的眼睛后面。声音对鱼太重要了，比如求偶。

声音的传播能力在水中比空气中还要大很多，鱼的耳朵连接鱼鳔，当水中有声音，那么鱼鳔的鳔壁就会产生振动，就像声音传入人耳的鼓膜使其振动一样。

鱼会在水中淹死，鱼虽然离不开水，但在水中也是靠氧气活着，如果水中缺氧，那么鱼类也会窒息死亡。

如何判断鱼的年龄？看的是它们满身的鳞片，鳞片一层一层，大小不一，最上面的最小，年代最久，长在下面的最大，年代最新，可以用这种方式判断鱼的年龄。

好惊喜，读着读着，还发现会有一种弹涂鱼不但离开水，还会爬树，真是太神奇了，不过历经数万年的演化，正体现了大自然进化的力量。

还有一个网上曾经流传的一句话：“金鱼的记忆只有七秒钟。”事实上，这是不对的，鱼的记忆可以保持一年甚至几年，这都是有科学研究依据的哦，哈，那我们就不能再为了矫情冤枉鱼了。

关于鱼的知识还有很多很多，大千世界，千变万化，我们除了平时讲书，还可以结合一些实际生活案例和孩子一起去解读这样的生物知识，那么对这些生物知识的印象就更深了。

看完鱼的知识，一只蜜蜂在举杠铃的漫画让人忍不住发笑。这些无处不在的小昆虫，力量也真是强大啊。原来昆虫虽然体型很微小，但是都蕴含着十分惊人的力量，比如跳蚤可以跳跃达到它们身高的200倍，蚂蚁可以举起相当于它们体重52倍的物体，外表美丽的蝴蝶可以像蝴蝶一样迁徙几百公里的距离。

昆虫为什么如此厉害呢？因为科学家发现昆虫的肌肉组织异常发达，肌肉纤维的数目要远远多于人和其他脊椎动物。

哇哦，真是唏嘘不已。

《小朋友你是否有很多问号·漫画生物冷知识》，读着读着，就看到了非常丰富的生物冷知识，我们的孩子也就秒变科普达人了。

哈，家长和孩子们都等什么，让我们一起来阅读吧！寓教于乐，以漫画为载体的书籍，一不小心还能引爆你的孩子的阅读热情！

呼吸系统笔记

慢性支气管炎

一、临床表现：

症状：

1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰

2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性

3.喘息或气促

体征：

急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长

分型：单纯型、喘息型

分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧

b.慢性迁延期：迁延一个月以上

c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者

二、实验室检查：

1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显

2.呼吸功能：

有小气道阻赛时：呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量 明显降低

气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，通气量减少

三、诊断：

咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。

每年发病中?蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。

阻塞性肺气肿

一、临床表现：

症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难

体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；

听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；

二、实验室检查：

1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加

2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ， 通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加

三、并发症：

1.自发性气胸

2.肺部急性感染

3.慢性肺心病

四、诊断：

1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌

2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭

3.混合型：

慢性肺源性心脏病

一、病因：

1.支气管、肺疾病

2.胸廓运动障碍性疾病

3.肺血管疾病

二、发病机理：

1.肺动脉高压的形成：

（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛

（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。

（3）血容量增多和血液粘稠度增加：

继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水储留，血容量增多。

2.心脏病变和心衰

3.其它重要器官的损害

三、临床表现：

1.肺心功能代偿期：

慢阻肺的表现。

肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，尖突下心脏搏动

颈静脉充盈

肝上界及下缘明显下移

2.肺心功能失代偿期：

呼衰

心衰

四、实验室检查：

1.X线：右下肺动脉干扩张，横径>＝15mm，横径与气管横径之比>＝1.07；肺动脉段明显突出或其高度>=3mm；右心室肥大征

2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形

五、并发症：

1.肺性脑病

2.酸碱失衡及电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.DIC

六、治疗：

（一）急性加重期：

7.控制感染

8.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留

9.控制心衰：

（1）利尿剂：作用轻，剂量小

（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快

应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者

b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者

c.出现急性左心衰

（3）血管扩张剂的应用

4.控制心律失常

（二）缓解期

（三）营养疗法

支气管哮喘

一、临床表现：

症状：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀

体征：

胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。

二、实验室检查

1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。

2.血气分析：

3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影

三、诊断：

1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。

2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气象延长

3.上述症状可经治疗或自行缓解

4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：

a 支气管激发实验或运动实验阳性

b 支气管舒张实验阳性

c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率>=20%

缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

四、鉴别诊断：

1 心源性哮喘

2 喘息性慢支

3 支气管肺癌

4 变态反应性肺浸润

五、治疗：

（一） 脱离变应原

（二） 药物治疗：

1.支气管舒张药

（1）B2肾上腺素受体激动剂

（2）茶碱类：日注射量不超过1.0g

（3）抗胆碱药

2.抗炎药：

（1）糖皮质激素

（2）色苷酸钠

3.其它药：

酮替酚，白三烯调节剂

（三）急性发作期的治疗：

1.轻度：吸入短效B2受体激动剂

效果不佳时加用口服B2受体激动剂控释片

夜间哮喘可以吸入长效B2受体激动剂或口服

2.中度：规则吸入B2受体激动剂或口服长效B2受体激动剂

氨茶碱静滴

仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量

3.重度：持续雾化吸入B2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染

（四）非急性发作期的治疗：

支气管扩张

一、临床表现：

有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。

二、实验室检查：

1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成族的囊样改变

三、治疗：

1.保持呼吸道引流通畅：

（1）怯痰剂

（2）支气管舒张药

（3）体位引流0.

（4）吸痰

2.控制感染

3.手术治疗

4.咯血处理

呼吸衰竭

各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列胜利功能和代谢紊乱的临床综合症。

病因：

1.呼吸道阻塞性病变

2.肺组织病变

3.肺血管病变

4.胸廓胸膜病变

5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患

慢性呼吸衰竭

一、临床表现：

1.呼吸困难：

呼吸频率、节律、幅度的改变：

慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸

2.发绀

3.精神神经症状：

急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐

慢性缺氧：智力或定向功能障碍

二氧化碳潴留：先兴奋后抑制

肺性脑病：神智淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。

4.血液循环系统：

二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。

严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。

慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭

5.消化和泌尿系统

二、治疗：

1.建立通畅的气道

2.氧疗：

缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧

缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）

3.增加通气量、减少二氧化碳潴留

（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。

（2）机械通气：

指征：a.意识障碍，呼吸不规则

b.气道分泌物多且有排痰障碍

c.有较大的呕吐反吸的可能性

d.全身状态较差，疲乏明显者

e.严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度

f.合并多器官功能损害

4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

5.抗感染治疗：

慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现

6.合并症的防治：

7.营养支持

急性呼吸窘迫综合征

多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。

一、临床表现：

突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。

呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释

二、实验室检查：

1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。

2.血气分析：氧合指数<200mmhg

三、诊断：

以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解

x线符合ARDS表现

动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现，氧合指数

四、治疗：

1.氧疗：高浓度给氧

2.机械通气

3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡

4.积极治疗基础疾病

肺炎

一、病因分类：

1.细菌性：

（1）需氧格兰阳性球菌

（2）需氧革兰阴性菌

（3）厌氧杆菌

2.病毒性

3.支原体

4.真菌性

5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫

二、解剖分类：

1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。

2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。

x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。

3.间质性：x线：一侧或双测肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺不长影。

肺炎球菌肺炎：

一、临床表现：

症状：起病急遽，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。

体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。

自然病程大致1～2周

二、并发症：

感染性休克，胸膜炎，肺脓肿

三、x线：

早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。

四、鉴别诊断：

1.干酪性肺炎：

x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

2.其他病原体所致：

3.急性肺脓肿：

大量脓臭痰

4.肺癌：

无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。

葡萄球菌肺炎

一、临床表现：

症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色lu状。

二、x线：

肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影）

三、治疗：

院外感染：青霉素G

院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖甙类

克雷白杆菌肺炎：

一、临床表现：

中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈粘稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色

二、x线：

多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。

三、治疗：

第二、三代头孢联合氨基糖甙类

军团菌肺炎

一、临床表现：

亚急性起病或经2～10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。

二、x线：

片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。

肺炎支原体肺炎：

起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。

x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。

起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。

肺脓肿

一、病因：

1.吸入性：单发，右肺多

2.继发性：

3.血性

二、临床表现：

症状：

急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。

体征：

初起无阳性体征，继续发出现实变体征；

肺脓腔增大出现空瓮音

累计胸膜出现胸膜摩擦音，胸腔积液体征

慢性有杵状指

三、x线：

早期：大片浓密模糊浸润影或团片状浓密阴影；

肺组织坏死脓肿形成后：脓腔出现圆形透亮区及液平，四周被浓密炎症浸润环绕。

慢性：腔壁增厚，内壁不规则，周围纤维组织增生及临近胸膜增厚，纵隔移位。

四、治疗：

抗菌和痰液引流

青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝cuo

肺结核

一、病因与发病机制：

1.结核菌：

A群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大，易被抗结核药物杀灭

B群：存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢

C群：偶尔繁殖菌，呈休眠状态

D群：休眠菌，无致病力及传染性

二、发生发展及分类：

1.原发性肺结核：

上叶底部、中叶或下叶上部

x线：肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

2.血行播散性肺结核：

起病急，有全身毒血症状

x线：满布粟粒状阴影，大小及密度均大体相等

3.浸润性肺结核：

锁骨上下

x线：片状、絮状阴影，边缘模糊

伴大片干酪样坏死灶时，呈急性进展，严重毒性症状

干酪样坏死灶部分消散后，周围纤维包膜，形成结核球

4.慢性纤维空洞型肺结核：

x线：一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚，肺门牵拉向上，肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧

三、临床表现：

症状：

1.全身：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗

2.呼吸系统：干咳或少量粘液痰，咯血，累计胸膜时有胸痛，慢性重症时出现渐进性呼吸困难

体征：

锁骨上下、肩胛间区叩浊，咳嗽后可闻及湿啰音

四、实验室检查：

1.影像学：

x线：纤维钙化的硬结病灶：密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节

浸润型病灶：密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影

干酪样病灶：密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞

2.结核菌素试验：

皮内注射0.1ml硬结平均直径>=5mm为阳性。

阳性意义：对婴幼儿诊断价值较大，3岁以下强阳性反应视为有新近感染的活动性结核病；2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上时可认为有新感染。

阴性意义：结核感染后需4～8周建立充分变态反应。

应用免疫抑制药、营养不良、麻疹、百日咳，结素反应可暂时消失。

严重结核病及危重患者对结素无反应。

淋巴细胞免疫系统缺陷及年老体弱者亦为阴性。

五、并发症：

结核性脓气胸

慢纤洞型并发肺气肿、肺大疱引起自发性气胸，可导致慢性肺心病

继发性支扩

六、治疗：

1.化疗：

短程为6～9个月

全杀菌剂：异烟肼、利福平

半杀菌剂：链霉素（胞外）吡嗪酰胺（胞内）

抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠

INH：周围神经炎、CNS中毒、肝脏损害

RFP：消化道不适、流感症候群、肝功能损害

链霉素：VIII颅神经损害、肾功能损害、过敏反应

PZA：高尿酸血症、关节痛、胃肠不适、肝损害

EMB：胃肠不适、球后视神经炎、视力减退、视野缩小

2.对症治疗：

（1）毒性症状：加用糖皮质激素，在抗结核治疗基础上慎用

（2）咯血：小量：对症治疗为主，年老体弱慎用强镇咳药

中大量：侧卧，垂体后叶素

咯血窒息前症状：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安-

原发性支气管肺癌：

一、病理和分类：

1.按解剖学：

中央型，周围型

2.组织学：

鳞癌：中央型多见

小细胞癌：恶性度，多发于肺门附近

副癌综合症：癌细胞内有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺，激肽等肽类物质

大细胞未分化癌

腺癌：局部浸润和血行转移较早

二、临床表现：

1.原发肿瘤引起的症状：

咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热

2.肿瘤局部扩展引起的症状：

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑

上腔静脉压迫综合症

Horner综合症：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗

3.远处转移引起的症状：

脑、CNS：

骨骼

肝

淋巴结

4.作用于其他系统引起的肺外表现：

肥大性肺性骨关节病：杵状指、肥大性骨关节病，多见于鳞癌

分泌促性激素：男性颅房发育

促肾上腺皮质激素样物：Cushing

神经肌肉综合症：小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力

高钙血症

三、X线：

1.中央型：肺门类圆形阴影，边缘毛慥；可以肺不张或阻塞性肺炎并存，形成“S”型表现

2.周围型：局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞

3.细支气管肺泡癌：结节型

弥漫型：两肺大小不等的结节状播散病灶

四、诊断：

早期排查：

无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者

持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎

原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰、物异物吸入史，抗感染治疗效果不显著

原因不明的四肢关节疼痛及杵状指

X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张

孤立性圆形病灶和单侧性肺们阴影增大者

原有肺结核病灶已稳定，形态或性质发生改变

无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者

胸腔积液：

一、病因：

1.胸膜毛细血管内静水压增高

2.胸膜毛细血管通透性增加

3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

4.壁层胸膜淋巴引流障碍

5.损伤所至胸腔内出血

　 渗出性　 漏出性　
外观　 >1.018　 <1.016~1.018　
细胞　 >500×106
脓胸时达10000×106/L
RBC>5×109/L，恶性肿瘤、结核
RBC>100×109/L，创伤，肿瘤，肺梗死　 <100×106/L,淋巴、间皮为主　
PH　 结核性 <7.3
脓胸，食管破裂 7.3
恶性 >7.4　
蛋白质　 胸液/血清>0.5　 1. 　
类脂　 　 2. 　
葡萄糖　 <3.35mmol/L 结核性、恶性、类风关、化脓性　 3. 　
酶　 LDH>200u/L，胸液/血清>0.6
>500u/L,恶性肿瘤，并发细菌感染　 4. 　

呼吸系统疾病呼吸系统疾病的五大常见疾病

1、呼吸系统疾病所共有的症状，具体有哪些？2、呼吸科有哪些疾病？3、呼吸系统疾病的五大症状分别是？4、引起呼吸系统疾病的原因是什么？5、常见的呼吸系统疾病有哪些6、呼吸系统疾病有哪些？常见的居家治疗手段有哪些？呼吸系统疾病所共有的症状，具体有哪些？ 呼吸系统的五种常见症状包括咳嗽、哮喘、咳痰、胸闷、咯血等。治疗前，必须明确治疗原因，然后根据原因进行治疗。患者不应盲目使用药物。平时要注意保暖,避免感冒,进行有效的锻炼,增强体质。有不同的特点。咳嗽有急性刺激性、干咳、发热、声音嘶哑，也可见于支气管炎、气管炎，咳嗽常表现为慢性支气管炎、咳痰、咳痰等多种性质，如黄痰、白痰、泡沫痰、粘液痰，而白色泡沫和粘液痰常由细菌感染引起化脓。

黄色浓痰多考虑肺脓和支气管扩张，生锈痰多考虑肺炎链球菌感染，红色痰多考虑肺炎克雷伯菌感染。咯血是肺结核和肺癌最常见的表现。也可见于支气管扩张、肺栓塞和呼吸困难。主要表现为呼吸频率和深度的变化，可为急性发作或慢性发作。常见于肺炎、肺气肿、结核感染等。

呼吸系统最常见的症状是咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难和发热。鉴别疾病时，可以根据咳嗽的规律性，无论是干咳还是伴有大量粘稠痰。痰呈白色、黄色或砖红色，痰易咳出。胸痛通常与深呼吸有关。患者深吸气时会有更多的胸痛。咯血包括痰中的血，或全口的血，以及血是亮红色还是暗红色。在疾病诊断中，经常有必要详细询问患者症状。

呼吸困难是指活动后的呼吸困难或休息时的呼吸困难。发烧通常询问最高体温，是否有寒战，口服解热药后是否能恢复正常。呼吸道疾病是一种常见病。在日常生活中，许多人患有呼吸道疾病，这与他们自身的生活环境和生活规律有关。呼吸系统疾病的五大疾病一般表现为发热、感冒、咳嗽、吸入不适、呼吸不良和喉咙不适。呼吸系统疾病的治疗必须在此类疾病再次发生后立即进行。

呼吸科有哪些疾病？ 呼吸科的病种比较多，在临床上也比较常见。

呼吸科疾病常见疾病有感冒、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、咽喉炎、扁桃体炎、睡眠呼吸暂停综合征、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺气肿、肺水肿、肺结核、肺心病、肺癌、结节病等。还有一些肺性脑病、呼吸衰竭、汞中毒、一氧化碳中毒、淹溺、吸入性损伤、高原适应不全、肝肺综合征、非典、气管先天性疾病、呼吸道合胞病等。

这些疾病很多都会表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难，一旦出现以上这些症状时要引起重视，要及时去医院进行检查，根据不同的病因采取不同的治疗方法。同时出现呼吸系统疾病时要注意休息，不要熬夜。

那么应该如何预防呼吸疾病呢？

首先，要从保暖做起，随着气温变化随时增添衣服。特别是在外出活动时，尽量避免受凉感冒，老人和小孩最好戴上帽子。

其次，注意保持办公室和家里的空气清洁。如在中午外界温度较高时开窗通风；另外，还应使室内空气保持一定的湿度，因为空气干燥会影响呼吸道分泌物的排出，最简单的方法是在暖气旁边放一盆清水或者金环电子空气净化器，通过水分的蒸发增加室内空气的湿度。尽量少到人多通风条件不好的公共场所；办公室有人感冒，则提倡回家休息，以免传染更多人。

第三，适度 体育 锻炼，提高机体的耐寒能力。老人运动量不宜过大，一般老人步行1000米到2000米就应休息一下。如在冬季用冷水洗脸，是帮助患者提高耐寒能力的最简单的方法。

第四，多喝水，多吃水果、蔬菜，以提高综合体质。

呼吸系统疾病的五大症状分别是？ 呼吸系统的疾病常见的五大症状有咳嗽、咳痰、胸闷胸痛、呼吸困难、咳血等。

平时生活中我们可以多加注意来避免出现这些症状呼吸系统疾病，比如保证居室空气流畅，阳光充足。冬季要暖和，夏季要凉爽通风，避免细菌滋生。

平时也宜进行适当的体育锻炼呼吸系统疾病：可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。保持身心愉快、乐观开朗、心境平和、情绪稳定。

生活中宜多吃蔬菜水果如萝卜、白菜等；如豆腐、棒子骨等，同时多饮热水。

也可以服用含有百里香的饮品来缓解，百里香具有对抗咳嗽、清肺润肺、缓解哮喘、增强免疫力、缓解咽炎的效果，而且成分纯天然，安全无副作用，老人、小孩以及孕妇都可以放心的使用。

春夏季是国内的流感高发期，小孩和老人的免疫力下降，容易患上呼吸系统的疾病。在患上呼吸系统疾病之后，要尽快就医治疗，服用一些相应的抗生素来缓解症状。同时也要饮食清淡，忌吃辛辣生冷的东西，避免呼吸系统再次受到刺激，出现恶化。

引起呼吸系统疾病的原因是什么？ 1、第一大类是感染，呼吸系统疾病中这个病因以感染最为常见，最常见的病原体为病毒，细菌，支原体，衣原体等等。

2、第二大类的病因是过敏因素，呼吸系统的很多疾病都和过敏有关，最常见的就是支气管哮喘，其次有过敏性肺炎等等。

3、第三大类是吸入粉尘和有害气体，生产性的粉尘，比如说引起矽肺的粉尘，还有大气层存在的很多有害的气体会引起呼吸系统疾病。

扩展资料：

注意事项：

1、养正气，不过劳：肺主气，司呼吸，劳则气耗，过度劳累会耗伤肺气，患了咳喘病一定要休息好，有利于疾病的恢复。

2、避风寒、忌饮冷：形寒寒饮则伤肺，肺主皮毛，患了呼吸疾病，既要防止外受风寒，更要禁止贪凉饮冷，以防寒伤肺气，加重病情。

3、畅情志、不悲怒：悲伤肺，怒伤肝，保持心态平和，不悲不怒。过度悲伤会耗伤肺气，肝火太盛会致木火刑金，肺失清肃，气机不畅，亦能导致病情加重。

4、避异味、防刺激：由于气道的炎症，会导致气道的高反应，尤其过敏性咳嗽(哮喘)更要注意各种气体的刺激，如烟雾、粉尘、化学气体等。

5、忌咸甜，宜清淡：过食咸，甜，可致其渗透气管而诱发咳嗽、及哮喘的发作。因此清淡的饮食有助于咳喘病的恢复和防止疾病加重。

-呼吸系统疾病

人民网-为什么秋冬季节呼吸系统疾病高发？

常见的呼吸系统疾病有哪些 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，常见的有：

1、肺结核

肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。

2、肺心病

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在中国是常见病，多发病。

3、支气管炎

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。

4、气管炎

气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。

5、哮喘病

哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息。

以上内容参考：—呼吸系统疾病

呼吸系统疾病有哪些？常见的居家治疗手段有哪些？ 呼吸系统疾病包括支气管扩张、哮喘、慢阻肺、肺不张等疾病。一般患有呼吸疾病的患者，除了配合药物治疗外，居家治疗期间需要注意饮食，少吃刺激性食物。平时在家里每天坚持做2-3组呼吸锻炼，增加肺容量，改善气道通气。也可以借助呼吸训练器帮助训练，呼吸训练器可以调节档位，能够根据自身情况进行锻炼。像常笑呼吸训练器还可以外接雾化接口，患者在家里也可以雾化吸入药物帮助治疗。

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