一、恶心与呕吐的症状特征
1.呕吐的伴随症状 呕吐伴发热者,须注意急性感染性疾病;呕吐伴有不洁饮食或同食者集体发病者,应考虑食物或药物中毒;呕吐伴胸痛,常见于急性心肌梗死或急性肺梗死等;呕吐伴有腹痛者,常见于腹腔脏器炎症、梗阻和破裂;腹痛于呕吐后暂时缓解者,提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病;呕吐后腹痛不能缓解者,常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎等;呕吐伴头痛,除考虑颅内高压的疾患外,还应考虑偏头痛、鼻炎、青光眼及屈光不正等疾病;呕吐伴眩晕,应考虑前庭、迷路疾病,基底椎动脉供血不足,小脑后下动脉供血不足以及某些药物(氨基甙类抗生素)引起的脑神经损伤。
2.呕吐的方式和特征 喷射性呕吐多见于颅内炎症、水肿出血、占位性病变、脑膜炎症粘连等所致颅内压增高,通常不伴有恶心。此外,青光眼和第8对脑神经病变也可出现喷射性呕吐。呕吐不费力,餐后即发生,呕吐物量少,见于精神性呕吐。
应注意呕吐物的量、性状和气味等。呕吐物量大,且含有腐烂食物提示幽门梗阻伴胃潴留、胃轻瘫及小肠上段梗阻等;呕吐物为咖啡样或血性见于上消化道出血,含有未完全消化的食物则提示食管性呕吐(贲门失弛缓症、食管憩窒、食管癌等)和见于神经性呕吐;含有胆汁者,常见于频繁剧烈呕吐、十二指肠乳头以下的十二指肠或小肠梗阻、胆囊炎、胆石症及胃大部切除术后等,有时见于妊娠剧吐、晕动症;呕吐物有酸臭味者,或胃内容物有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。
3.呕吐和进食的时相关系 进食过程或进食后早期发生呕吐,常见于幽门管溃疡或精神性呕吐;进食后期或数餐后呕吐,见于幽门梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上动脉压迫导致十二指肠壅积;晨时呕吐多见于妊娠呕吐,有时亦见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内高压症等。
二、关于恶心想吐的用药治疗
由于引起恶心、呕吐的疾病很多,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一,因此,在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物,否则会贻误病情。只有在明确了导致呕吐的病因之后,在积极治疗病因的基础上,才能行必要的对症治疗。
1.胃肠道疾病 包括食管、胃、十二指肠直至空肠、回肠、结肠及直肠在内的任何部位的病变都有可能引起恶心、呕吐的症状,其中以食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓、贲门癌、胃窦部嗜酸性肉芽肿、胃窦部巨大溃疡或癌肿、十二指肠溃疡或郁积症、多种原因导致的小肠与大肠梗阻或急性胃、小肠或大肠的炎症性病变为最常见的病因。因消化道良性或恶性病变造成的狭窄或梗阻所致的呕吐,药物治疗是无效的,只有经扩张、置入支架或手术治疗,解除狭窄或梗阻之后,呕吐症状才会消失。对于贲门失弛缓症患者,在未进行扩张或手术治疗之前,可选用钙离子通道拮抗药或硝酸甘油餐前半小时口服或餐前15~30min舌下含化治疗,早期可改善呕吐及梗阻症状;或者试用肉毒杆菌毒素行狭窄局部注射治疗。胃肠道急性炎症性病变引起的呕吐,应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素;胃肠动力障碍引起的恶心与呕吐则可应用莫沙必利等促胃肠动力剂;如果呕吐是由胃肠道痉挛所致,则可应用东菪莨碱等抗胆碱能药物。
2.肝脏、胆道及胰腺疾病 是导致恶心、呕吐的常见病因之一。恶心、呕吐可是急性病毒性肝炎的早期症状,常与食欲减退、厌油腻食物及上腹部饱胀同时出现,随着护肝治疗及适当的休息之后,恶心与呕吐可逐渐消失。呕吐也是胆道梗阻或绞痛常伴随的症状,只有当胆道梗阻或炎症消除之后,呕吐才会停止;急性胰腺炎时常伴随有恶心与呕吐症状,只有随着采用胃肠减压,减少胰液与胰酶的分泌等措施之后,呕吐才会逐步缓解或终止。
3.中枢神经系统病变 包括各种原因所致的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血管病及颅脑外伤等病变,均可引起颅内压力增高而导致恶心、呕吐。治疗的重要措施之一是应用降低颅内高压、减轻脑细胞水肿的药物治疗,脱水治疗后,不仅可改善呕吐的症状,更重要的是起到了保护或恢复脑细胞功能的作用。
4.药物所致的呕吐 多种药物有引起恶心与呕吐的不良反应,一般而言,只要立即停止应用引起呕吐的药物,呕吐症状就会减轻直至消失,因此并不需要应用镇吐类药物。目前临床上对某些恶性肿瘤或血液系统的恶性疾病(如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等)常采取联合化疗或放疗,或对某些恶性肿瘤采用抗癌药物行介入治疗。但无论在治疗过程中或治疗之后,均可引起较严重的胃肠道不良反应,最突出的表现是恶心与呕吐。为了预防或减轻此不良反应,常可应用镇吐药物进行治疗,常用的药物有昂丹司琼(奥丹西龙)(商品名:枢复宁)、格拉司琼(商品名:康泉)及昂丹司琼等。必须指出,应用这些作用强的镇吐药物之后,也会产生中枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应,故应严格控制药物的剂量及间隔时间。
5.神经、精神因素所致的呕吐 对此类原因所致的呕吐,心理治疗是关键。首先应消除患者的精神心理障碍,其次可配合药物治疗,常用的药物是镇静药与胃肠促动力剂,重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁药物治疗。禁忌应用昂丹司琼(奥丹西龙)等强烈作用的镇吐药。
三、恶心呕吐的发病机制
恶心是人体一种精神活动,多种因素可引起恶心,如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓,十二指肠及近端空肠紧张性增加,出现逆蠕动,导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。
呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括:
1.信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感神经纤维起的作用大)。
2.呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢,另一是化学感受器触发区(chemical trigger zone,CTZ)。
3.传出神经,包括迷走神经、交感神经、体神经和脑神经。
通常把内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐,把CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐。延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧,迷走神经核附近,主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官、视神经、痛觉感受器和CTZ的传入冲动。化学感受器触发区(CTZ)位于第4脑室底部的后极区,为双侧性区域,有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中起重要作用,因为应用阿朴吗啡、左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动药可引起呕吐,而其拮抗药、甲氧氯普胺(胃复安)、吗丁林等药物有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽物质和r-氨基丁酸等神经递质也可能参与呕吐反射过程。CTZ主要接受来自血液循环中的化学、药物等方面的呕吐刺激信号,并发出引起呕吐反应的神经冲动。但CTZ本身不能直接引起呕吐,必须在延髓呕吐中枢完整及其介导下才能引起呕吐,但两者的关系尚不明了。CTZ位于血-脑脊液屏障之外,许多药物或代谢紊乱均可作用于CTZ。某些药物如麻醉剂、化学药物、麦角衍生物类药物、吐根糖浆等及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素、P物质、血管紧张素、胃泌素、加压素、血管肠肽等均可作用于CTZ引起恶心呕吐。此外,某些疾病如尿毒症、低氧血症、酮症酸中毒、放射病、晕动症等引起的恶心呕吐也与CTZ有关。
传出神经将呕吐信号传至各效应器官,引起恶心呕吐过程,呕吐开始时,幽门关闭,胃内容物不能排到十二指肠。同时,贲门口松弛,贲门部上升,腹肌、膈肌和肋间肌收缩,胃内压及腹内压增高,下食管括约肌松弛,导致胃内容物排出体外。
四、缓解恶心的饮食保健方法
1. 以“少量多餐”为原则。大约每二到三个小时就进食一次,每次不要吃太多,选择富含碳水化合物(例如苏打饼干)、蛋白质的食物为佳,且汤汤水水的东西尽量少吃。
2. 避免吃油炸、油腻、辛辣、具刺激性或是不好消化的食物。
3. 有些孕妇对于带有特殊或强烈味道的食物较为敏感,容易引发恶心、呕吐的感觉,因此最好也能避免这类的食物。
4. 在睡前可以吃一些食物(例如苏打饼干、土司),或喝一杯温牛奶,这样隔天起床才不会因为空腹感而产生恶心的情形。
5. 由于早晨体内的血糖较低,容易产生恶心、呕吐的感觉,因此起床后可以先在床上吃点东西(例如苏打饼干),然后再下床。
6. 若孕妇对姜的味道不会排斥,则可食用姜汤,以改善恶心、呕吐的情形。
7. 不要一次喝太多水,可改为分次饮用,比较不会出现想要呕吐的状况。
8. 尽量挑选自己喜欢的食物吃,不要勉强吃不想吃的食物。
9. 增加单糖的摄取,例如柳橙汁及葡萄汁就是不错的选择。
10.服用维他命B6,可减缓恶心的感觉。
11.由于铁剂容易导致恶心、呕吐的情形,若孕妇因为贫血而有服用铁剂,在此阶段应该先停止服用。
通过以上文章的介绍,大家知道吃什么可以缓解恶心了吧。还有平时要注意保养,好好吃饭,不要饥一餐,饱一顿的,伤了脾胃,不仅仅是影响消化吸收,还会影响其它系统。平时还要多锻炼身体,增强身体的抵抗力。合理膳食,多吃新鲜蔬菜和水果。这样才可以更加健康长寿。
恶心想吐是人们常见的病症,产生这种病症的原因很多,多因消化系统不适或胃部不适导致,?如何解决生活中这种小疾病呢。且看小编分析。
恶心想吐怎么办?要找到解决办法,首先就要搞清楚自己的病因了,通常可根据自己的症状来了解病因,现代社会生活节奏较快,工作压力,生活压力自然也大,很多人可能因压力变大,身体负荷不起这种压力而感觉恶心想吐,总的来说这是一种心理原因的恶心想吐。心理原因的恶心想吐可以通过自己的心理暗示,心态调节来缓解这种恶心想吐还可以请个小假,让自己的情绪放松下来,再有就是改变这种压力大的现状。治疗上,应以神经营养剂,如谷维素,维生素B1,维生素B6为主,辅助以镇静剂,如安定等。
除了心理原因外,当然最常见的就是消化不良引起的恶心呕吐,一般因为消化不良引起的恶心呕吐都是先有恶心而继发呕吐,这种恶心呕吐若伴有胃胀,呃酸腐气,多为进食过量而导致的消化不良,只需控食静养,不必特殊处理;若是经常发作,恶心呕吐不严重者,多为慢性炎症所致,可服用木香顺气丸或藿香正气软胶囊暂行止吐,再根据致吐病因治疗.若伴有剧烈腹痛及腹泻者,应考虑为食物中毒,应送医院救治。
无恶心而呕吐,呕吐呈喷射状,胃内容物急剧而有力地喷出,顽固性发作,呕吐后胃内不觉轻松。或恶心频频发作,时见呕吐,呕吐物中混有胆汁,持续性高烧也可引起此类呕吐,这类的多是由于脑炎,脑膜炎,脑肿瘤,脑出血、胆囊炎,胰腺炎和病毒性肝炎等疾病产生的,对这种呕吐患者,应去医院确诊,再寻因治疗,切勿单纯自用止吐药。
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如果是年轻的女性,总是恶心呕吐的话,最先考虑的就是是否怀孕了。如果不是的话,可能是消化疾病引起的。比如说咽炎,或者胃肠道功能的紊乱,或者肝胆的病变。当然,如果有外伤的话,特别是头部的损伤,出现这个症状要重视,防止有如脑的损伤。总之要具体情况具体对待,弄清楚原因,然后才能对症下药。平时要注意多休息保证充足的睡眠保持良好的情绪,多吃一些应季的新鲜蔬菜水果,禁食不要过于饱,不要吃生冷油腻刺激性的食物。保持生活规律。
我们都有感到恶心和呕吐的时候,这可能是由于小小的流感病毒,也可能是由于所吃的食物。无论是什么原因,您都会觉得反胃和虚弱。以下建议可以帮助您减轻不适感,并尽快缓解症状。如果呕吐剧烈或持续超过24小时,或者您的呕吐物含血或咖啡样物,应立即看医生。找出可能的病因,采取相应的治疗方法。恶心和呕吐是两个模糊的症状,可由多种疾病和状况引起。治疗和处理方法要视其原因而定。例如,如果您的恶心是由于偏头痛引起的,那么治疗偏头痛(用药物疗法、冷敷、休息、安静,以及处于黑暗中)将有助于缓解恶心和呕吐。如果您的胃部不适是由于胃食管反流引起的,您可以在反流发作时通过服用非处方(OTC)药物并遵医嘱来减轻症状。当然,还有其他原因可能会引起恶心和呕吐。下面是一些一般性提示与指导,恶心和呕吐发作时,可以按照这些建议来做。坚持饮用清淡液体。如果您的胃正感不适,就不大能承担消化食物的额外负担。坚持食用流食,直到您感觉有点好转、不再呕吐为止。清淡的常温液体(如水或稀释的非柑橘类果汁)易于消化,同时可以防止由呕吐或腹泻引起的脱水。2006 Publications International, Ltd.清淡的液体能减轻胃的一些负担,同时可防止脱水。顺其自然。医生认为,对于小小的“胃流感”(并非真正的流感,流感是由特定微生物引起的上呼吸道感染),最好的治疗方法就是卧床休息,让时间治愈。您休息得越多,身体就有越多的能量来抵抗入侵病毒。不要饮酒。任何曾经宿醉过的人都知道,酒精对胃具有强烈的刺激作用。如果您已经感到胃部不适,现在肯定不是饮酒的时候。(如果您现在的胃部不适是由饮酒引起的,不要想着那句古语“喝一杯解宿醉的酒,以酒解酒,以毒攻毒”,更多的酒精只会使您更难过。)而脂肪较多的食物、口味重的食物、含咖啡因的饮料,以及香烟,也都一样。坚持吃易于消化的食物。当您准备恢复饮食时,先选择一些软的清淡食物,例如面包、未涂黄油的吐司面包、蒸鱼或香蕉。避免食用高脂肪及高纤维的食物,喝点鸡汤也不错。如果是低脂肪的,那就可以。另一个建议是:开始只吃很少量的食物,然后慢慢增加。不要害怕呕吐。试图阻止呕吐是最糟糕的事,因为呕吐是您的身体排出胃中捣乱物质的一种方式。强制阻止这种冲力有可能引起食道撕裂。考虑“粉红良药”。据称,含有铋的非处方胃药(如碱式水杨酸铋)可以覆盖胃表面,从而有助于减轻某些不适症状。但不要服用阿司匹林复方制剂及其他含阿司匹林的药物,因为阿司匹林对胃有刺激作用。尝试冷敷法。当您呕吐时,在头部进行冷敷会使您感觉非常舒服。虽然这并不会使您停止呕吐,但可以让您感觉舒服一点。保持电解质平衡。除了需要补充因呕吐流失的水分,保持体内钠和钾(电解质)的平衡也非常重要。如果您超过一天左右的时间都不能进食,可饮用一些运动饮料,例如佳得乐,它对胃的刺激小,且能补充电解质。如果直接饮用对胃有刺激,可先用水稀释。下面是一些相关链接:怎样治疗腹泻 教您如何远离肠胃不适? 治疗胃肠疾病的药物有哪些?Publications International, Ltd. 本文仅供参考,不用于提供医疗意见。对于因阅读或遵循本文信息而采取任何疗法、疗程、锻炼、饮食改变、行动或用药法所导致的任何后果,Publications International, Ltd.的Consumer Guide(R)的编辑、本文作者和发布者均不负责。本文的发表不属于行医,本文不能取代医生或其他保健服务提供者的意见。读者在接受任何治疗之前,必须听取医生或其他保健服务提供者的意见。
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