电烧伤主要是指经热力、光、电和化学物质以及放射线等各种致伤因素造成的损伤,烧伤出现之后,轻度的电烧伤表面会出现红斑以及干燥的情况,并且伴有灼痛,皮肤比较敏感,深度的电烧伤很容易导致皮肤出现蜡白或焦黄,痛觉完全消失,那么,电烧伤之后该如何进行处理呢?
第一,早期清创,主要是将创面上烧坏的浮皮、粘在创面上的泥土、赃物和沾染的细菌清除掉,已经发生休克的患者,一定要纠正休克后再进行清创,除了小面积的烧伤外,一般不采用彻底清创的方法,彻底清创后很容易导致患者发生严重的休克,即使采用彻底清创创面也不可能达到完全无菌,因而主要是采用简单的清创方法。
第二,创面包扎疗法,包扎敷料可保护创面,防止出现外源性沾染,加压包扎可以减少创面渗出和减轻创面水肿,包扎疗法主要适用于肢体与部分躯干部位的新鲜浅度烧伤,方法是将一层油纱布或几层药液纱布覆盖创面作为内敷料,再加后2到3厘米吸水性强的棉垫作为外辅料,然后加压包扎,以后随时精心观察患者的体温、白细胞的变化,以及局部创面疼痛是否加剧。
第四,创面暴露疗法,将创面彻底暴露,使创面清爽、干燥,不利于细菌的生长和繁殖,对深度烧伤能抑制焦伽液化与糜烂,暴露疗法主要适用于头颈部,会阴部等不适宜包扎的部位以及其他各部位的深度烧伤,沾染严重及感染创面也应该暴露,采用暴露疗法要注意定时消毒,床单和治疗巾等都要经过严格的灭菌处理,切记后面需要持久受压,应该经常变换体位以及翻身,定时保持一定的温度和湿度,随时清理创面渗液和分泌物,保持创面清洁干燥。
我们大家在日常生活中应尽早了解电烧伤的一些处理方法,并且进行积极有效的治疗,在治疗的过程中一定要注意合理饮食,饮食要清淡,要注意保证充足的睡眠,避免过度劳累,避免吸烟喝酒,平时多吃一些新鲜的蔬菜、水果等补充维生素,加强营养,这样才能有效预防烧伤感染的发生。
电损伤在临床上有两类。其一是全身性损伤,称电击伤。其皮肤损伤轻微,电流进入体内立即传遍全身,主要损伤心脏,引起血液动力学剧烈改变。由此呈现心心悸、眩晕、意识障碍等,可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源,施行复苏术。另一类是局部损伤,电流在其传导受阻的组织产生热力,造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等,称电烧伤。而且电流传导路径的组织细胞(例如血管内皮),还可因电解作用受到损害,发生变质、坏死。电烧伤病人并非受全身性损伤,但因后者程序轻,只有一时性症状,恢复后局部损伤为主要问题。 【诊断】 诊断较容易,但应密切观察深部损伤进展和并发的感染。还应重视低血容量、尿量少和尿成分异常(蛋白、管型、红细胞等)、心电图改变和贫血等。 【治疗措施】 电烧伤的治疗基本上如同前述的Ⅲ°烧伤治疗。根据其病理和临床的特点,处理要点如下: 1.病人卧床休养,包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。 2.伤后3~5日,可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织。如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮。 伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环,此时应切开皮肤、筋膜以减压。肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢。但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关。因此,伤后1周左右可用血管造影法,帮助帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面。 3.已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。 严重电烧伤的致残率高。随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面、切除变质血管后移植自体健康静脉、甚或截除损伤肢段后再植连接等方法,以改善疗效。
夏天常见烧伤的原因有:热水烫伤、液化气泄漏起火烧伤,造船厂电焊起火、工厂意外火灾事故或车祸烧伤、日光(紫外线)灼伤、钓鱼触碰高压电烧伤等等。
夏天火焰烧伤以工厂事故、家用煤气泄漏爆炸、汽车自燃等多见。另外,一些老旧公房煤气管道老化漏气,遇明火发生火灾引起大面积深度烧伤,危及生命。
日光紫外线灼伤是一种特殊的皮肤烧伤。旅游时长时间暴晒在烈日下,也可能造成皮肤烧伤,如海边游泳、日光浴、长时间室外工作等。这种烧伤一般以面颈部、背部常见,多为浅度烧伤。
小儿烧伤的预防,家长、幼儿园和学校是重要主体。家长必须做到不要单独把孩子放在家里,尽量避开危险源,将热水瓶、热水杯等危险物品放置在小儿触摸不到的位置。家长在烧菜、端热汤等过程中,一定要让小儿远离厨房,避免造成烧伤。夏天蚊香烫伤的情况也很普遍,家长最好设计一个安全放置蚊香的器皿,防止小儿接触。洗澡、洗脚时,应先放冷水再加热水,温度调节适合后再将小儿带到水盆前。为预防电烧伤,家中应该使用保护性电源插座,并确保家用电器不存在漏电现象。
一旦发生烧伤或烫伤,现场急救十分重要的。烧伤或烫伤后的首要措施是局部降温,称之为冷水疗法。就近使用自来水冲洗烧伤部位,冷水可迅速将局部热量散去,以降低创面残余热量对深部组织的伤害。若有衣服不易脱除,可以一边进行冷水冲洗,一边用剪刀小心剪开。持续冷水冲洗约10~15分钟,如果疼痛仍然较重,可延长冲浸的时间,直到没有痛与热的感觉后再用干净的纱布或毛巾等轻轻遮盖烧伤部位,尽快送医院救治。
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