聚合性痤疮怎么引起的,聚合性痤疮的生长部位都在哪呢

一、聚合性痤疮怎么引起的呢

目前多认为上由雄激素激发引起，青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，同时使毛囊漏斗部及脂腺导管角化，导致皮脂排出障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊有粉刺内的痤疮丙酸杆菌得到大量繁殖，产生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。

游离脂肪酸蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁。引起海绵状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊周发生炎症，形成炎性丘疹或脓疱，毛囊炎症进一步的扩大发展，炎症波及到真皮结缔组织引起炎性肉芽肿反应，形成结节、严重时成了聚合痤疮，最严重时愈后留下疤痕。

此病与遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等亦可诱发此病。 发病机制尚不明了，除与寻常痤疮的病因及发病机制相关以外，其中免疫学因素可能更主要，机体对病原微生物高度敏感是可能因素之一。

二、聚合性痤疮的临床表现有哪些

多见于青年，好发于面颊、颈后、胸部和后背等皮脂腺较丰富部位，亦可累及肩部、上臂及臀部。初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。皮损呈多形性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿。

以囊肿性皮损为主，特征皮损是多头（常为2个或3个头）囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿，表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流出浓稠的脓、血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合后留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情顽固，常持续多年，但全身状况轻微，偶见低热和关节痛。

当本病与化脓性汗腺炎、头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎发生于同一患者时，称为毛囊闭锁三联征，目前倾向于命名为反常性痤疮。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自愈。

三、聚合性痤疮如何治疗

一般治疗

保持皮肤，少食脂肪、糖类和刺激性食物。常用温水，肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部。禁用碘、溴化物及皮质激素等药物。保持良好生活习惯。

外用药物

可外搽复方硫磺洗剂、0.5%氯霉素或洁霉素酊、0.01%维甲酸、5%过氧化苯甲酰凝胶（商品名：必麦森）、2%酮康唑洗剂。

内用药物

1、可用维生素B6、B2、复合维生素B等。

2、抗生素：常用药物有四环素（0.25~0.5g，每日2次）美满霉素（50mg，每日2次）约2个月，及喹诺酮类药。

3、抗雄激素类药：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、维甲酸（β-顺维甲酸，1~2mg/kg，连服2~3周）。

4、其他药物还可用氨苯砜、葡萄糖酸锌。严重结节、囊肿可短期用皮质激素，去炎松局部封闭治疗。中医药常用枇杷清肺饮等。

物理疗法

面膜倒膜、按摩、离子喷雾、超声喷雾。

四、聚合性痤疮的生长部位都在哪呢

前额：代表心火旺、血液循环有问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好，就要多睡觉，多喝水，减少饮用酒精类饮品。泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。

鼻梁：有可能脊椎骨出现问题，快找医生检查。除此之外，油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。

鼻头：长在鼻头处，是胃火旺，或消化系统异常。若长在鼻头两侧，就可能与卵巢机能或生殖系统有关，快找医生检查。

鼻翼：新陈代谢不佳，鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂，多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩，会有很好的效果。

脸颊：可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象，就是因为皮肤含氧量不足之故。

解决方法：戒烟、戒酒辛辣刺激性的食物不要吃，平时注意休息。

嘴唇：嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。

嘴角：嘴角爆裂或许与铁质不足有关，吃苹果、猪肝是个不错的选择。

下巴：表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。

胸前及背后：胸前与背后的皮脂腺分布数量仅次于脸部，因此有些人虽然运气好不长在脸上，但胸前及背部的痘痘却让人不敢穿低胸露背的衣服。治疗与脸部青春痘一样，需要视严重程度，使用外用药物涂抹或加上口服药物。同时也可以进行果酸换肤改善毛孔阻塞现象及痘疤、色素沉着等情形。注意衣物透气性及避免出汗过多的情形都有助于预防身上青春痘恶化。

痤疮是什么样?

青春痘是什么样子的啊？如何判断自己脸上长的是不是青春痘啊？
青春痘就是脸上，额头上和身体皮肤的其他部位出现一粒一粒的小痘痘。可以根据下面的图判断自己的脸上是不是青春痘。

青春痘也叫粉刺，痤疮，是由于青春期体内的雄激素分泌过剩所造成的，属于青春期的一种正常现象。通常在青春期过后就会慢慢消失。长了青春痘后，最好不要用手挤压，因为在用手挤后，会把青春痘中的脂肪粒挤出来，同时会在长青春痘的部位出现一定小洞洞，在小洞洞慢慢长好后，就会出现疤痕。可以使用硫磺香皂清洁皮肤，也可以使用痤疮平软膏涂抹长痤疮部位的皮肤。如果继发感染，会出现红肿热痛的现象，可以使用红霉素软膏和百多帮软膏涂抹在感染局部，对青霉素过敏的人不要使用百多帮软膏。如果感染严重，还可以使用抗生素口服或注射进行消炎治疗。
痤疮是什么，痤疮是什么样子的？
痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过痤疮。 痤疮的症状： 1、易出现部位：青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。 2、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 3、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 4、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。 5、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。 6、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。 7、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。 8、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。 痤疮的治疗方法：对于生长了痤疮的皮肤是要及时的开始治疗的，外抹治疗痤疮的药物，不如用从内调服的药物来治疗痤疮的生长。像bokani，在这方面处于领先水平。即可以作为内分泌调节的药物，也可以作为身体的排毒药物来治疗痤疮的生长。有些人身上长痤疮就是因为身体的排毒功能不好，引起的内分泌紊乱。 痤疮的生长原因主要有下边几个： 1)、雄激素过多导致了痤疮的生长，这种可以用一些外用药控制痤疮，但是一定要注意的是保持面部清洁 2)、皮脂分泌调节的失控导致了痤疮的生长，这种痤疮的治疗还是应该从内调理治疗； 3)、毛囊、皮脂腺过度角化与皮脂腺腺体增生导致了痤疮的生长； 4)、微生物的增多与聚集导致了痤疮的生长； 5)、炎性介质启动炎症导致了痤疮的生长； 6)、遗传导致了痤疮的生长； 7)、药物导致了痤疮的生长 8)、环境因素导致了痤疮的生长； 9)、胃肠消化疾病，导致的内分泌失调；引起的痤疮生长 痤疮的预防方法： 一、清洁皮肤。 二、疏通毛孔。 三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。 四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯。 五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒。 六、坚持多做一些市内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外。 做好上边这些，你的痤疮就会差不多好起来了。
痤疮是什么症状，长在脸上是什么样子的？
痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是一种常见的炎性皮脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。

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暗疮是什么？和痘痘一样吗
暗疮，痘痘，热毒都是一样，简称痤疮，都是因为内分秘失调，旺盛的油脂堵住毛孔产生的各种痘痘。

注意：

要合理饮食，少吃脂肪、糖类、辛辣食物

劳逸结合，保持精神愉快

不要挤痘痘

常用温水洗脸，洗净后取适量粉刺净痘霜涂抹，坚持一段时间自然而然就没了
青春痘是什么样子？
青春痘的话是绩颗粒的痘痘。没事不要用手去碰你的脸，因为手上不但容易携带细菌，还会因东西的触碰而 *** 产生不必要的青春痘。
痤疮图片?痤疮是什么样子的啊? 痤疮和暗疮有什么样子区别
？专家指出青春痘大家都不陌生，青春痘是常吃的俗称。相信这是很多被青春痘所困惑的患者都十分想了解的问题。其实痤疮和暗疮都是我们常见的皮肤病，它们之间没 有多大的区别，但因好发于患者的避免，影响美观，所以对不管是痤疮还是暗疮大家都应该重视，要切记滥用药物，以免加重病情。那么痤疮和暗疮有哪些区别呢?炎热的天气也是造成该病产生的主要原 因，所以各位一定要做好预防，如果你已经感染上该皮肤病一定要及早的进院诊治，我院是无锡首家5A级国家皮炎所，是国家皮肤病研究所诊疗基地，权威的专家、先进的设备、全方位的服务让你感受 到专业无处不在，同时我院始终坚持费用透明公开，也免除了患者担心看病贵的后顾之忧！ 专家指出我们常说的粉刺，也叫做青春痘、暗疮、痤疮，是青春期常见的皮肤病。痤疮表现： 1、发炎后的表现：丘疹、脓疱、囊肿等。同一个人的脸上或身上可以长著各种不同形式的痘痘。 2、非炎症的表现：粉刺。 3、痘痘的后遗症：红色印迹、痘疤。 中研皮肤病研究所国内权威专家俞美英主任立足中医传统精髓，结合西医的治疗方式，成功研制出能彻底治疗痤疮（青春痘）的“中西医三联理疗”。该疗法运用中医药调理结合痤疮（青春痘）光 动力理疗治疗系统，可同时达到排毒，杀菌，抑菌、修复受损细胞、恢复皮肤生态平衡、去痘不留痕的多重功效，而且对痤疮各期，痤疮（青春痘）印记，痤疮凹疤均可进行全面系统的治疗，第一次治 疗便能当场见效，而且中药治疗，不仅对皮肤无损害，更能起到调理人体免疫的作用，能达到美肤的效果，实现治愈痤疮后不留烦人的疤痕。特定频段的光波能对皮肤起到 *** 作用，激活皮肤细胞活力 ，增强皮肤的自我修复和新陈代谢功能，防止皮脂和有害物的淤积，使皮肤光洁、平滑，无疤痕。中药进行调整的过程中，结合痤疮光动力理疗治疗系统综合作用下，对痤疮部位进行杀菌，加速局部微 循环，达到排除体内毒素，恢复内分泌平衡。快速渗透，深层清洁，修复痤疮外部疤痕和痘印，清除色斑，修复疤痕，重塑光洁皮肤。
脸部痤疮怎么治
痤疮作为常见的影响美容的皮肤病，各种疗法不下十及种，但是到目前为止还没有一种特别有效的治疗方法，这主要是痤疮的发病机理比较复杂，个体性差异特别大，所以针对不同的患者选用合适的疗法就显的特别重要。 一般说来，由于痤疮有明显的自愈性，所以对轻度痤疮不影响美观的，一般只要从平时的饮食护理方面加以注意就可以了，有不少学者认为轻度痤疮本身就是生理现象，无须治疗。 但对于中重度的痤疮，由于影响美观，给心理上带来巨大压力，并有一定的毁容性，所以必须及时加以治疗。只要方法得当，内外兼治，完全可以取得良好的疗效，还患者一个青春健康的容颜。 中药疗法 祖国医学对痤疮早有论述,治疗方法也是根据个人的症状,皮损表现的不同,来具体辨证论治,所以往往收到西医意想不到的奇效。 中医根据四诊将痤疮主要分为以下三型: 1.肺经蕴热怔：主要表现为粉刺初起，红肿疼痛,面部瘙痒，可有口乾，小便黄，大便干燥，舌红苔黄,脉象浮数。 治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶,桑白皮,知母,黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。 2.脾胃溼热证：主要表现为粉刺此起彼伏,连绵不断,可以挤出黄白色碎米粒样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,拌口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉弦数。 治疗以清利溼热为主,常用的方剂是芩连平胃散,主要药物有:黄连,黄芩,白术,厚朴,蛇舌草,茵陈,六一散,生甘草等。 3.血瘀痰凝证:主要表现为痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜面凹凸如橘子皮,女性可有月经量少,痛经,经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄,脉涩.。型多见于长期的慢性痤疮患者。 治疗以活血化痰,软坚散结为主,常用的方剂是大黄蛰虫散,主要的药物有:大黄,蛰虫,水蛭,蛇舌草,桃仁,红花,益母草,陈皮,白术,生甘草等。 针灸疗法 针灸对于痤疮也有独特疗效。一般多选用肺经，脾经和胃经的穴位，如：肺腧，合谷，曲池，血海，足三里，迎香，人中，长强等。手法用泻法，留针20分钟，左右交替，10天为一疗程。另外也可以选用肺，神门，内分泌，肾上腺，皮质下等耳穴等埋穴，疗效也不错。 痤疮治疗的复发率很高，特别令人烦恼，但是有一点，只要抓准了病因和诱因，为什么要长痘痘，诱因是什么，其实治疗痤疮是很容易的。 向雪岑：痘痘的发生是因为皮脂分泌率高，所以要降低皮脂分泌率，我们可以选用一些雄性激素拮抗剂，雄性激素对皮脂腺有 *** 作用，我们可以选择雄性 *** 拮抗剂来降低分泌，我喜欢用的有螺内脂，维胺脂，用这两种药来调节皮脂分泌率。时间可以长一点，可以用到两个月到三个月。小剂量的长期使用能很好地抑制皮脂的分泌，减少堵塞毛囊发生痤疮的机率，同时我们还外用一些控油霜和柔肤水。
脸上会长痤疮是什么原因引起的？
痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。中医认为，痤疮多因肺经热盛，或脾胃溼热，加之食肥腻食物，或因不良情绪、内分泌失调导致血热毒盛，溼瘀郁颜面而成。只有分清痤疮的各种类型，才能对症治疗。 肺热血热型本型多见于粉刺、丘疹型痤疮，为痤疮诸型中较轻一型。表现为黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，皮疹米粒至绿豆大小，患者多易外感风热，伴咽干便燥等症，舌红、苔黄、脉弦数。 脾胃溼热型本型多见于丘疹型、脓疱型痤疮。因患者多嗜食肥甘之品，致脾胃积溼生热，溼热上壅而致。表现为红色丘疹、脓丘疹，常伴有脘胀不适，饮食不佳，大便正常或干燥等症；舌红、苔白腻或黄腻、脉濡数或滑数。 肝胆溼热型本型多见于脓疱、囊肿型、多因素体肝经有热，加之嗜食辛辣肥甘之品，酿成肝胆溼热，上蒸于颜面而致。表现为，红色丘疹、脓疱、伴有口苦、性色易努，面色潮红、舌红、苔黄腻、脉弦数有力。 热毒壅盛型本型多见于脓疮型、聚合型等痤疮。多因嗜食辛辣炙、或感受溼热之邪，致火毒内生，热毒上壅，熏蒸于颜面而致。表现为鲜红密集，多为脓性丘疹、伴口渴饮多、咽干咽痛、溲黄便干、舌红、苔黄、脉数。 血瘀痰凝型本型多见于结节型，聚合型痤疮。患者溼痰较甚，气滞血瘀，热毒痰瘀胶结致皮疹经久不愈，皮损色暗红，质硬，或质软有弹性。舌红或暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 痤疮产生的原因不一，症型较多，故而，生了痤疮，切不可乱涂乱抹，要请医生诊治，才能彻底根治。 成因 知道起因才能对症下药，引发痘痘的原因有以下几种： 1．雄性激素分泌过多； 2．油脂分泌过多，分泌过多的皮脂和未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞皮脂腺口； 3．局部炎症； 4．细菌感染、交叉感染：病原微生物—痤疮杆菌的作用； 5．免疫抗体作用； 6．遗传因素 7．微量元素缺乏，导致角化过度； 8．矿物油类的接触，如碘化物、溴化物的使用； 9．多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍。 10．心理状态不平和，精神紧张，烦躁易怒，睡眠不足。 11．水土不服、溼热气候等。 12．清洁不彻底，毛孔污物太多。 ◆产生“青春痘”的主要原因有很多，主要是由于体内雄性激素水平升高，皮脂分泌旺盛导致管皮层异常角化赌塞毛囊空，使皮脂堆积，再加之细菌感染而令痘痘滋生。以及植物神经功能障碍，消化不良，便泌，化学物质 *** ，微量元素缺乏等其它因素也容易诱发此病。临床表现为：白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。 ◆此病如果不能彻底根治，或者错误的挤压，常常会在面部等部位留下难以消除的痘印痘疤。该病虽不影响患者的衣食住行，但患者容易发生疮疖感染，常常使患者产生性格内向，自卑感，渐渐疏离朋友，亲人。如果不及时治疗，会严重影响患者的学习、工作甚至影响恋爱婚姻，给患者心理上造成很大的压力。 祛痘祛印需保持的良好习惯 1、 每天八杯水。清早没有进食前一定要喝一大杯水，可以清肠胃。 2、 每天一便。坚持养好良好习惯，排毒，必要时可吃大蕉调理一下。 3、 切忌熬夜。熬夜是美肌的最大天敌。 4 、洗面的时候，要彻底洗净，不要有残留的化妆品。 5、 少玩电脑，手机不可以开机放床头，有辐射，对皮肤影响厉害。 6、 不可以用手挤痘痘，任其自己脱落，这样不易留痕。 7、 床套，枕头巾要定期清洗，否则会有很多螨虫滋生，睡觉的时候很易感染。 8、 最好在十一点前睡觉。睡前不要吃宵夜。 9、 上火的东西尽量少吃。 10、 护肤品不要乱用，最好用一系列的产品，要了解自己是属于什么样的肤质。 11、 珍珠粉沟蜂蜜做面膜，可以去痘去印。 12、 白砂......
严重痤疮症状图片是什么样的
那个是白头啦 1.右脸颊上的粉刺是由于朝右睡觉的缘故。所以，应该保持枕套和床单的清洁。 2.便秘是粉刺产生的原因之一，这一点已成为常识。而多吃富含纤维素的蔬菜和水果则能有效地清除便秘。 3.酒精、香辣的调味品(如胡椒、姜等)是皮肤健康的大敌。它们能使毛细血管扩张，增加皮脂的分泌，从而加重粉刺。 4.从晚上十点到第二天凌晨两点是皮肤细胞新陈代谢最旺盛的阶段，应当严格遵守早睡早起的习惯，晚上十二点前必须上床睡觉。 5.挂在额头和紧贴脸颊的发梢会 *** 那些部位的皮肤，从而加重粉刺，应避免梳这种发型。 6.即使长了粉刺，也绝对不能用手挤压。因为这会带来一个严重的后果，即脸上会留下指甲抠挖的痕迹。 7.20岁以后长粉刺的另一个原因是心理压抑。所以应该在节假日里参加体育活动，保持汗腺的畅通，愉快地生活。求采纳

痤疮简介

目录1拼音2英文参考3西医·痤疮 3.1痤疮的病因3.2痤疮的病理改变3.3痤疮的临床表现 3.3.1点状痤疮3.3.2丘疹性痤疮3.3.3脓疱性痤疮3.3.4结节性痤疮3.3.5萎缩性痤疮3.3.6囊肿性痤疮3.3.7聚合性痤疮3.3.8恶病性痤疮 3.4痤疮的诊断3.5需要与痤疮鉴别的疾病3.6痤疮的治疗措施 3.6.1外用治疗 3.6.1.1抗生素类药物3.6.1.2过氧化苯甲酰3.6.1.3维甲酸类3.6.1.4白色洗剂 3.6.2内服疗法 3.6.2.1抗生素3.6.2.2性激素3.6.2.3皮质类固醇激素3.6.2.4维甲酸类3.6.2.5氨苯砜（DDS）3.6.2.6锌制剂3.6.2.7维生素类 3.6.3物理疗法 3.6.3.1面膜3.6.3.2皮损内注射 3.6.4转诊4中医·痤疮 4.1痤疮的病因病机4.2痤疮的中医辨证治疗 4.2.1肺经风热 4.2.1.1症状4.2.1.2针灸治疗 4.2.2脾胃湿热 4.2.2.1症状4.2.2.2针灸治疗 4.2.3冲任不调 4.2.3.1症状4.2.3.2针灸治疗4.3耳针疗法治痤疮 4.3.1选穴4.3.2方法 4.4耳穴割治法治痤疮 4.4.1选穴4.4.2方法 4.5推拿疗法治痤疮 5参考资料附：1治疗痤疮的穴位2治疗痤疮的中成药3痤疮相关药物4古籍中的痤疮*痤疮药品说明书 1拼音
cuó chuāng
2英文参考
acne [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
3西医·痤疮
痤疮（acne）是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是由于毛囊皮脂腺导管因角质物堵塞，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊、皮脂腺慢性炎症[1]。又称粉刺。痤疮是由于皮脂腺分泌过多，形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。

痤疮多发于青春期男女，与内分泌有关，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。损害呈多形性，初为毛囊口之黑头粉刺，发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕，好发于颜面、上胸及背部。

痤疮慢性病程，反复发作[1]。青春期后大部分自然消退[1]。

治疗上主要是限制脂肪、糖类及刺激性食物，纠正便秘；可外用复方硫磺洗剂，炎症明显时，可内服或外用抗菌素。
3.1痤疮的病因
痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5α还原酶作用转化成活性更高的5α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
3.2痤疮的病理改变
皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
3.3痤疮的临床表现
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。

临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：
3.3.1点状痤疮
黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
3.3.2丘疹性痤疮
丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.3.3脓疱性痤疮
脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
3.3.4结节性痤疮
当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
3.3.5萎缩性痤疮
丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
3.3.6囊肿性痤疮
形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
3.3.7聚合性痤疮
聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。
3.3.8恶病性痤疮
恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。
3.4痤疮的诊断
1．痤疮好发于青春期，男女均可发病[1]。

2．皮损好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多对称分布[1]。

3．损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿[1]。数量多少不等。重症者可出现萎缩或肥厚性瘢痕[1]。

4．痤疮慢性病程，反复发作。青春期后大部分自然消退[1]。
3.5需要与痤疮鉴别的疾病
需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮及药物性痤疮相鉴别[1]。

根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。
3.6痤疮的治疗措施
1.注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

注意局部清洁，少食油腻及刺激性食物[1]。

2.不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

3.禁用溴、碘类药物。

4.向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。
3.6.1外用治疗
治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。

痤疮轻症者可外用1%红霉素软膏，一日2次[1]。维A酸软膏外用，每晚1次，连续4～8周[1]。注意局部刺激和避光[1]。局部避免使用激素类药物[1]。
3.6.1.1抗生素类药物
1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。
3.6.1.2过氧化苯甲酰
有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。
3.6.1.3维甲酸类
有角质剥脱作用，如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。
3.6.1.4白色洗剂
白色洗剂（硫酸锌4.5，含硫钾4.0，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。
3.6.2内服疗法3.6.2.1抗生素
痤疮重症除外用红霉素软膏或维A酸外，可联合口服红霉素0.5g，一日3次，连续2～4周[1]。也可使用四环素及四环素衍生物如多西环素、克林霉索[1]。

广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。
3.6.2.2性激素
性激素不能作常规应用。

1）乙烯雌酚严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。

2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。

3）黄体酮对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。

（3）抗雄性激素抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。

1）安体舒通每次20mg，每日3次。

2）酮糠唑每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。

3）西米替丁每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。

上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。

4）复方炔诺酮男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。

5）甲氰咪呱口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。
3.6.2.3皮质类固醇激素
皮质类固醇激素本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。
3.6.2.4维甲酸类
维甲酸类可抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。
3.6.2.5氨苯砜（DDS）
氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。
3.6.2.6锌制剂
锌制剂有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌0.2g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。
3.6.2.7维生素类
1）维生素B2、B6和复合维生素B。

2）维生素A每天15万U，连服4～8周。

3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。
3.6.3物理疗法3.6.3.1面膜
有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。

1）中药面膜将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。

2）倒膜面膜在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。
3.6.3.2皮损内注射
用去炎松混悬液0.05～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。
3.6.4转诊
囊肿性痤疮建议转往三级综合医院或专科医院治疗。
4中医·痤疮
痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺炎症。生于鼻处者中医称“肺风粉刺”、“肺风”、“肺风疮”。好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，多数青春期过后自然痊愈，少数严重者终生留有瘢痕。

痤疮多见于15～30岁的青年男女，损害主要发于前额、双颊部，其次为胸背部。初起为粉刺，有的为黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物；常呈对称分布，可散在分布，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疤、结节、囊肿，甚至瘢痕等，往往数种同时存在。病程缓慢，常持续到中年才逐渐缓解而痊愈，遗留或多或少的凹坑状萎缩性疤痕或瘢痕疙瘩。

针灸治疗痤疮有一定效果，局部勿滥涂外用物，勿用手挤压，以防感染。
4.1痤疮的病因病机
痤疮多由肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。
4.2痤疮的中医辨证治疗
《杂病源流犀烛·鼻病源流》：“鼻上红肿……亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不散也。宜清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄芩、黄柏。”

《类证治裁·鼻口症》：“有不饮酒而鼻色赤，名肺风，由血热郁于肺。清肺饮。”
4.2.1肺经风热4.2.1.1症状
多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿等，苔薄黄，脉数。
4.2.1.2针灸治疗
治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：肺经风热—少商、风门。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
4.2.2脾胃湿热4.2.2.1症状
多有颜面皮肤油腻不适，皮疹有脓疱、结节、囊肿等，伴有便秘，苔黄腻，脉濡数。
4.2.2.2针灸治疗
治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：脾胃湿热—阴陵泉、天枢。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
4.2.3冲任不调4.2.3.1症状
病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。
4.2.3.2针灸治疗
治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：冲任不调—血海、三阴交。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
4.3耳针疗法治痤疮4.3.1选穴
耳尖 肺 大肠 内分泌 交感
4.3.2方法
每次选用3～4穴，耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中度刺激，每次留针20～30min，每日1次。
4.4耳穴割治法治痤疮4.4.1选穴
交感 耳中 相应部位耳穴
4.4.2方法
常规消毒后，用小手术刀片轻轻在耳穴处划割，以渗血为度，稍微出皿后用消毒干棉球压迫止血，每周割治1～2次，两耳交替。
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4.5推拿疗法治痤疮
以下方法对粉刺、丘疹、脓疱者有效[2]：

①用双手食指指腹轻轻按揉下关1分钟。

②用拇指指腹按揉尺泽100次。

③用双手的拇指指腹同时按揉两侧天枢1分钟。

④用拇指指腹重力按压内庭1～3分钟。 5