膝关节韧带损伤的疾病治疗,膝关节韧带损伤的预防方法

一、膝关节韧带损伤的症状表现

（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；

（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。 "

陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：

（1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；

（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；

（4）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质增生表现。

（5）KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上；

（6）反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。

二、膝关节韧带损伤的鉴别诊断

后十字韧带断裂

往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。

（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；

（2）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；

（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；

（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。

复发性髌骨脱位

多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。

（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；

（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。

（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；

（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。

三、膝关节韧带损伤的疾病治疗

急性期处理

（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；

（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；

（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；

（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 "

手术治疗

前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；

（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；

（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；

（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。

（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；

（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；

（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。

四、膝关节韧带损伤的预防方法

现在就开始练习这些动作，不要等到伤病发生以后。

1. 运动前先热身Always warm up before playing. 让血液进入到肌肉关节当中。

2. 牵拉Stretch. 只有关节肌肉足够灵活才能让你更加有效的进行训练。牵拉大腿、小腿和臀部，对于特别紧张的肌群要格外注意。

踝关节灵活训练

3. 力量训练. 髋部和大腿的力量训练是预防ACL的关键。深蹲和弓箭步是一对很好地练习方式。要确保技术动作正确。

A. 深蹲

两腿分开，与肩同宽

屈髋、屈膝，身体向后“坐”，胸部挺直。

膝盖步不过脚尖。

膝盖和脚尖位于同一个方向。

尝试单腿深蹲，膝盖不要向内。

B. 行进箭步蹲

向前迈出半步，缓慢下蹲，保持背部挺直，大部分重心落在前脚上，后侧大腿与地面垂直。下蹲的过程中前脚膝盖和脚趾保持方向一致并不超过脚尖。

C. 核心力量

加强背部、腹部、胸部和髋部肌群的力量有助于提高整体运动表现，提高运动中的输出功率。

实心球转体练习

4.平衡. 很多损伤发生在运动员失去平衡的瞬间，通过练习可以加强平衡性。

单腿颠球

5. 灵活性

锥形盘变向跑，变向时控制外侧腿，避免膝盖内旋的动作。.

前后以及左右方向的移动练习，开始的时候动作缓慢一些，注意身体姿势。.

逐渐加快动作速度，同时保持正确的身体姿势。

注意髋、膝、踝的排列位置！

6. 跳跃和缓冲:

垂直向上跳起，落地时足部和膝关节向前，落地缓慢轻盈。不断练习，直到形成正确自动化的动作模式：屈膝、挺胸、臀部后坐和落地轻盈。

让队友向上扔球，尽力跳起接住球，然后落地缓冲。借助道具的来回跳跃，注意落地动作！

记住膝盖和脚尖方向一致。

损伤膝关节的运动及预防方法

损伤膝关节的运动及预防方法

1、跑步

跑步机对膝关节的损伤是最严重的。由于跑步机是定速运动，如果运动者协调性没有跟上机器，对半月板和软骨都会形成震荡性损伤，尤其不建议使用爬坡型跑步机。

2、跆拳道、足球运动

跆拳道、足球运动的技术特点要求膝关节不断迅速屈伸，易造成韧带拉伤。新手由于动作不规范，为了完成动作往往在违反人体生理结构状态下强制进行，半月板受到急剧的研磨、捻转和撕裂。

3、篮球、羽毛球 等弹跳运动

由于弹跳类运动的项目特点，如运动员膝关节常处于半蹲位，尤其是反复的急转急停和旋转会使膝关节负担量急剧增大、稳定性下降，很容易导致膝关节急慢性损伤。

4、爬山

爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。尤其是下山时，除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的`摩擦加剧，很容易造成伤害。

二.那该如何保护我们的膝关节呢?

1、做好充分的准备活动

长期未运动，膝关节温度低，肌肉粘滞性大、韧带僵硬，肌肉及两侧副韧带易被拉伤，造成膝关节损伤。准备活动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。

准备活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。有人建议运动时采用护膝，其实不然，护膝一般是已有损伤的人做康复时采用的防护，而不建议健康人运动使用。

2、运动适度

目前研究并没有明确表明每天跑多久或者走多少步会引发膝关节损伤，但是?量力而行?四个字是非常适用的。如果感觉疼痛就休息一段时间，运动过程中放松心态，享受步行过程带来的愉悦感受。

3、适当选择运动场地

地面硬度过大，弹性小，场地过于光滑或不平坦都有可能在运动中损伤膝关节。因此运动过程中建议在塑胶、木地板等硬软度适中的场地中进行。

4、值得推荐的膝关节练习---靠墙静蹲

靠墙静蹲，十分适合普通人群、尤其是老年人的锻炼方法，合理且容易坚持，主要是锻炼股四头肌肌肉力量。

具体练习方法是：背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40～50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1～2分钟，然后重复进行。每天重复3～6次为最好。静蹲运动最好分不同的角度来做。例如30，60，90度3个角度，效果则会更好。蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行，否则练习不当会加重损伤。

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一、常见膝关节损伤及临床表现

马拉松运动中，常见的膝关节损伤主要有：髌股关节疼痛、髌腱炎、髂胫束症候群(跑步膝)、股四头肌腱炎、膝关节周围滑囊炎。

1、髌股关节疼痛

髌骨前内侧、前外侧或后方等部位疼痛。此种疼痛通常在跑步至下坡路段时出现，严重者即使不跑步也会有疼痛出现。

2、髌腱炎

髌腱是指连接髌骨 (即膝盖骨) 与小腿胫骨之间的肌腱，当它受损或出现炎症时，称为髌腱炎，又称髌腱末端病。主要表现为：蹲跳时疼痛，行走平路不受影响。通常可扪及患者膝盖下方一点处疼痛。其病程通常分为四期，不同的时期有不同的处理方法。

3、髂胫束症候群

髂胫束症候群是由于髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦而导致周围韧带或滑囊发生炎症，通常我们可以在膝关节外侧发现肿胀和疼痛。髂胫束过度磨擦促成炎症发生，其滑动受到阻碍，出现运动时疼痛。

4、股四头肌腱炎

股四头肌腱炎又称股四头肌腱止点末端病，是由于股四头肌腱在髌骨上缘止点遭受慢性劳损而致病。临床症状为：股四头肌腱止点处疼痛，轻者仅跳跃时痛，重者上下楼，甚至走路时都痛。穿高跟鞋等行为引起膝微屈的行为可使疼痛加重。可伴有膝关节局部轻微肿胀，体格检查时发现摩擦音。髌骨上缘压痛，局部轻微肿胀增厚粗涩硬韧，抗阻力仲膝时疼痛，或被动牵拉痛。但无髌骨处压痛。

5、膝关节周围滑囊炎

膝关节周围有许多不与关节相通的滑囊，起着润滑的作用，发生炎症时其症状一般都与其分布有关系，表现为局部的压痛，或者在特定的体位和活动时疼痛。

二、预防策略

1、 跑步前要做热身运动

很多运动损伤都是发生在运动的初期，此时身体还没有彻底适应运动状态，所以一定要先进行运动热身，使身体各部分伸展开来。同理，人体的膝关节在活动前也需要有个适应的过程，后续才能更好地运动。

2、 控制跑步姿态

良好的跑步姿态可以减少跑步时膝关节的损害。正确的跑步姿势是：上半身保持稳定，下半身保持足够伸展，小腿和脚一定要在膝盖之前，脚落地时，膝关节略微弯曲。

3、遵循量力而行、循序渐进的原则

跑步时的感觉非常重要，主要是指肌肉和身体的疲倦程度。如果身体十分疲惫，最好不要超负荷运动，等慢慢适应状态后再加量。

4、加强肌肉训练

腿部尤其是大腿肌肉的强壮能够对膝关节提供相应的保护，尤其是股四头肌和阔筋膜张肌。练习大腿肌肉有很多种方式，比如箭步蹲、深蹲、爬楼梯、靠墙静蹲。

5、 尽量选择较为柔软的地面进行运动

利用塑胶跑道或平坦柏油路，以避免运动过程中地面对膝关节的冲击过大。

一般来讲，按照严格按照上述措施开展马拉松运动，会大大降低膝关节损伤出现的概率。

三、发现膝关节损伤的处置基本原则

1、休息：停止所有导致疼痛的运动，尽量避免上下楼梯。

2、冰敷：每天2-3次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上约15分钟，同时注意避免局部冻伤。

3、服用消炎镇痛药物：为了减轻炎症可服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药。

4、力量练习：大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带症群的主要原因。具体参照前述预防策略。

5、拉伸练习：紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因。拉伸的方法：一般每种拉伸保持 20-30秒不要动。拉伸的频率：每天2-3 组，每周6-7天。

如果遵循上述处置原则后膝关节疼痛等症状没有减轻或消失，请及时到医院就诊。同时，温馨建议各位马拉松运动爱好者在发现症状时尽可能来到院就诊，以便提供专业的诊断和详细的建议从而让您能更好的从事您所喜爱的马拉松运动。

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膝盖韧带扭伤的处理方法

膝盖韧带扭伤的处理方法

膝盖韧带扭伤的处理方法，你知道是什么吗？在日常的生活中，有很多的人喜欢运动，但是在运动之前没有做好热身运动，或者是运动的过程中没有注意，就容易导致膝盖韧带扭伤，下面我为大家带来了膝盖韧带扭伤的处理方法。

膝盖韧带扭伤的处理方法11、在日常生活和运动中经常发生膝关节扭伤，如果膝盖扭伤应格外注意。由于膝关节结构中有韧带和半月板，因此必须去正规医院进行膝关节扭伤，寻找专业医生进行诊断和治疗。

2、如果膝盖扭伤是一个软组织问题，没有弯月面和肌腱损伤和破裂，通常采用保守疗法，例如局部制动和物理疗法，可以取得良好的效果。一旦正规医院的医生，根据情况将半月板损伤和韧带损伤诊断出来，如果是半月板破裂，需要进行关节镜手术以进行半月板修复，在严重的情况下可能需要去除半月板。

3、膝盖扭伤后，腿部伸展和弯曲时，疼痛是常见的症状。这时要注意休息，尽量不要参加活动，疾病早期休息有利于受伤组织的恢复。必要时使用石膏、夹板、支撑物固定活动，限制活动。而医疗方面考虑外用药物，例如喷雾剂、涂片和中药，以促进受损组织的早期恢复。随后推拿治疗，对于病情两周以上未恢复或恢复不完全，建议进行推拿治疗，以改善膝关节屈伸活动。

4、中药外洗治疗，可以改善膝关节周围软组织肿痛，达到缓解经络作用。如果是韧带损伤，应根据韧带损伤的程度确定治疗方法，韧带完全破裂需要手术治疗。如果只是韧带不完全破裂或仅是挫伤，可以通过支撑获得良好的效果。

膝盖韧带扭伤的`处理方法2 处理方法具体如下：

1、建议扭伤后马上停止活动，以免导致二次损伤，或者引起损伤加重，以及继发半月板的损伤。

2、马上冰敷或者冷敷，喷云南白药气雾剂，帮助消肿止痛，预防肿胀加重和膝关节腔内出现积液等并发症。

3、使用支具或者木板将膝关节固定在伸直位，同时将下肢抬高，帮助静脉回流，促进肿胀的消退。

4、尽快去医院处理，必要时需要进行核磁共振检查，看看是否有半月板或者韧带的损伤，假如出现韧带的严重撕裂或者半月板的三度损伤，尤其是半月板体部的三度损伤就需要手术治疗，目前采取关节镜下手术治疗。

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