运动性失语的诊断鉴别,哪些食物不能吃

一、运动性失语的诊断鉴别

癔症性失声：也称精神性失声症或功能性失声症，是由于明显的心理因素引起的暂时性发声障碍，较常见，临床表现：突然失声或仅能发出耳语声，哭笑声或咳嗽声往往正常，喉镜下见声带处于外展位，深吸气则更甚，发笑或咳嗽时声带能内收，在发”i”时，声带常不能达中线位，或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展

运动性失语：又名表达性失语、布罗卡（Broca）失语、非流利失语等，因优势侧额下回后端的盖部及三角部皮质，即言语运动中枢病变引起，患者可完全不能说话，或只能讲1～2个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道；对书写的东西能理解，但读出来有困难和差错，并多伴有一侧偏瘫

感觉性失语也称Wernicke失语：接受性失语、后部失语。病变位于优势半球颞上回即左侧Wernicke区及相邻的顶下小叶皮质，由左侧大脑中动脉的下部分支供血。

语言障碍：语言（Language）和言语（Speech）并不是同义词。语言是人类特有的复杂认知心理活动，是指通过应用符号达到交流的能力，包括对符号的运用（表达）和接受（理解）能力。符号包括听觉符号（语音）、图案符号（书写文字）、和运动符号（手势）等，对这些符号的应用和接受出现障碍或偏离，即为语言障碍（Language Disorder）。

语言障碍表现：

1.呈流利性失语：患者说话流利，语量较多，甚至滔滔不绝，发音及语调正常。但话中缺乏实质意义的词，常夹杂错语、新语或小的功能词，缺乏具体含义的词，即多语症；同时让人难以听懂其表达的意思，即杂乱语。语法结构、发音、韵律正常。听觉正常，但可见严重的理解障碍。

2.复述障碍差别较大：有的可完整准确地复述检查者说的词、短语、简单句、复杂句、无关词组等，有的复述长复合句困难，严重者几乎完全不能复述。无论失语程度轻重，患者一般不理解复述的内容。

3.严重的命名障碍：给予提示后也不能改善。朗读和对文字的理解常有困难，但某些患者可进行书面交谈。书写技能虽可保持，但听写和自发性书写都很困难，出现笔画错误，也不能理解抄写的内容。可伴有失读和失写。

二、运动性失语应该如何预防与治疗

得了这个病首先就是要安慰好病人，让他坦然接受，积极配合治疗才是最好的方法，在治疗上我提出几点建议：首先就是注意日常的科学饮食，少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，多喝水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

其次，就是进行身体的康复功能训练，要从口型和发音练起，开始每天练习说话，家人在身体要多鼓励，不要着急，慢慢练习，从一个字到一个词，到成语到短句，坚持每天练习，有助于语言功能的恢复。

当然按照医嘱用药也是很重要的。

三、运动性失语的饮食宜忌

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

水果

丰富的维生素含量使其深受大家青睐，富含锌元素和硒元素，堪称最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间，最好不要削皮，洗净即可

鸡蛋

属于富含蛋白质的食物 ，对身体大有裨益，可以补充优质蛋白，是价廉物美的营养食品每日一个到两个即可，可以煮食或者与其他蔬菜炒食，还可以煲汤

精肉

富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

腌制蔬菜

属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下，其他严重疾病尤其注意

小麻椒

属于特别油腻的食物，肥甘厚味，多食无益，加重胃肠道的负担尽量少的服用

大肥肉

属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油，对人体极为有害建议适当的少食用一些

四、运动性失语的症状特征

这种失语症主要是因Broca区受损引起的。它的特点是：患者能理解他人的语言但不能用语言同别人对话，有的患者虽能发音但不能组成语言。依据失语症的程度可以把它分为完全的运动失语症和不完全的运动失语症两类。

完全的运动失语症患者完全不语，甚至连个别的字、词或者音节都不能发出。

不完全的运动失语症患者一般能发出个别的语音，但不能把语音构成词句，也不会把词句按语法结构进行排列。因而他们发出的个别语音也是杂乱无章，不能使人理解。

例如，问候别人时应说“你好吧！”但是不完全的运动失语症的人可能会说出“好你吧！”这样令人费解的句子。

还有些患轻度运动性失语症的病人往往具有语言重复症，也就是一个词或音节说出之后，强制性的自动的反复再说，使这个词或音节不由自主地闯入到下一个词或语言的产生过程中。例如，让患者说出“饭”这个字以后，再让他说“喝水”这两个字时，他就重复地说成“饭……饭……饭…“饭喝喝……喝水……水……”。

运动性失语症并不一定产生诵读和写字方面的障碍。

失语症的名词解释_病因病理_临床表现_康复治疗

失语症的名词解释

失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。

失语症的病因病理

言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

失语症的临床表现

失语症为语言障碍

听理解障碍

一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收，有语言学意义的声音单位，即音素的感知，有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解，及产生多层次意义的语义性单位的复杂相互作用，即句法的理解。

失语症的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍，从而表现出不同的听理解障碍。

1.纯词聋：Wernicke认为，颞上回后部(Wernicke区)是听觉词汇形象的储存仓库，它的损害往往引起听性语言的知觉困难，即完全或部分词聋。纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的言语刺激，而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。他们能够听到并理解非言语性刺激，如汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。真正的纯词聋极少见，大部分患者表现出轻度失语症的其他特点，如偶尔的音素性错语，轻度命名困难。

2.语义范畴的选择性损害：有些患者表现出对某些语义范畴词汇的听理解较好，而对另一些范畴词汇听理解较差，如字母、数字、颜色、躯体部位名称可有选择性的损害。通常是基半球外侧裂周围语言区的局限性损害。

3.语义联系与语义知识的部分保留，在临床上，患者虽不能精确地理解词义，但能够把该词归于某一范畴，存在语义性联系。

4.短时记忆损害：对词汇、语句的理解需要在记忆中对接收到的语音序列进行短暂的储存。患者对于只有一个意义环节的简单句子的理解没有太大的困难，但在理解由几个意义环节组成的信息或复杂的语法结构时就遇到了困难。因短时记忆的破坏，在信息的几个意义中间产生相互干扰，抑制患者能很好地记住一个意义中心(信息块)，但不能再现其他意义中心。

5.句法理解损害：一些失语症患者可以理解词的意义，尤其是名词，理解单个词、相近意义也没有困难，他们也能理解简单的句子，但不能理解复杂的语法结构。

言语表达障碍

1.言语废用症：是指因脑损害造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成用来执行有目的的言语运动计划。言语运动计划即指定发音器官的运动目标(如圆唇、舌尖抬高)。运动计划的基本单位是音位，每个音位系列有它的空间和时间赋值。

2.语法缺失：在非流利型失语症患者自发言语中，常可以看到他们的言语表达多为实义词，而缺乏语法功能词，动词相对较少，言语不能扩展，即?电报式?言语。

3.复述困难：表达性言语的最简单的形式是复述性言语，音素、音节、词的简单复述要求精确的听觉，并对音素加以分析，最后形成复述材料的记忆合成表象，变成复述的另一条件是要具有相当精确的发音系统，以及从一个发音单位到另一个发音单位或一个词到另一个词的转换。

4.命名错误：各种类型失语症患者在命名时均可见命名错误。常见的名错误有迂回语、语义性错语、音素性错语、无关语词错语、新词错语、否定反应等。

失语症的康复治疗

失语症治疗的适应症

原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍、情感行为异常和精神病患者不适合训练

失语症药物治疗

有4类药物可用于失语症治疗1)增加脑内去甲肾上腺素，如安非安明，可增高患者警觉性;2)增加脑内乙酰胆碱含量，改善命名和语言理解;3)增加脑内多巴胺含量如溴隐停，改善言语输出;4)促进胆碱和兴奋性氨基酸释放，改善学习和记忆功能，如脑复康。

治疗原则

1、要有针对性：根据患者是否存在失语症、类型、程度，以便明确治疗方向。

2、综合训练，注重口语，如果听说读写口语和书写语言有多方面的受损，要进行综合训练，但治疗重点和目标应放在口语康复训练上。

3、因人施法，循序渐进，要适合患者文化水平及兴趣，先易后难，由浅入深，由少到多，逐步增加刺激量。

4、配合心理治疗方式灵活多样。当治疗取得进展时，要及时鼓励患者，使之坚定信心。患者精神饱满时，可适当增加难度。

5、家庭指导和语言环境调整，要经常给患者家属进行必要的指导，使之配合治疗，效果更佳。

试述分水岭区失语综合征的特点，3种不同类型之间的鉴别要点?

其特点是复述较好，甚至是不成比例地好。因病变部位不同，临床表现不同，可分为经皮质运动性失语(TCMA)、经皮质感觉性失语(TCSA)、经皮质混合性失语(MTA)。临床特点比较如下：

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