炎炎夏日,糖尿病患者应关注自身健康

众所周知，糖尿病患者对饮食、生活都有比较严苛的要求。尤其是在最难熬的夏季，糖尿病患者更要时刻关注自己的健康。知蜂堂提醒各位糖友，糖尿病日常护理从生活小事入手，健康、快乐度过一夏。

由于夏天温度比较高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此糖尿病患者的血糖很容易产生波动。糖友们在防暑降温使用空调的时候，要注意温度不要开的过低，一般保持27度左右，而且一定要避免对着空调直吹冷风。在夏季饮食方面，糖友们应该多以清谈为主，多喝水，少吃一些冷饮甜食，尤其是碳酸类饮料更应严格杜绝。平时准备一些富含钙，钾的瓜果蔬菜，水果及豆类制品，控制摄入的脂肪和盐等物质。日常还可以吃一些蜂胶产品，如知蜂堂普诺宁思胶囊或者是紫金多芬口服液等。蜂胶是最适合糖尿病人物质之一，对糖尿病并发症的防治有很出色的效果。

除了上述所说，保证睡眠和适量的运动时也是非常重要的。夏天白昼时间较长，天热也容易睡眠不足，这对糖尿病病情的发展埋下了隐患，糖友们要尽量做到早睡早起，保证充足的睡眠，每天尽量要保持6-8小时的充足睡眠。除了合理的休息，还要保持适量的运动，多参加一些户外的有氧运动，既能陶冶身心，又对身体有益。

夏季由于天气原因，出汗增多，导致尿量减少，尿液浓缩，所以糖友们通常测得的尿糖水平会有较大误差，这时的结果只能作为参考，切勿作为调整降糖药的依据。而且夏季人们进食量会有所下降，同时活动会相对增多，从而使得新陈代谢加快，产生血糖水平偏低现象。此时，糖友们千万不能不经医生确认贸然的减低药量甚至停止用药，以免发生病情恶化。

总之，糖尿病患者们一定要格外注意，时刻关注自己的身体状况，确保自己过一个健康、快乐的夏天。

夏天糖尿病人饮食怎么调理？

炎炎夏季就在眼前，不少糖尿病患者的血糖开始趋于平衡，于是有些患者开始自行停药；有些患者抵制不住西瓜、冷饮的诱惑，大量食用；有些患者怕热、怕出汗，减少了户外活动……这样做，对糖尿病患者究竟有利有弊？今天，本刊特邀上海交大附属笫六人民医院内分泌代谢科的专家撰文，为你作出解答。

夏季如何调整口服降糖药

门诊时，经常会有一些糖尿病史多年的病人问我：“医生，我的血糖好像有这样的规律：冬天比较高，难控制，而到了夏天，血糖一般就控制得比较好了，其实我吃的饭量，吃的药量也没怎么改变呀！”个别糖尿病病程短的轻型患者到了夏季，血糖水平基本都在正常范围，他们往往也会问医生：“我是不是可以不用吃药了？我的糖尿病是不是好了？”

冬天血糖水平比较高，夏天血糖水平比较低，这种情况临床上并不少见。难道人的血糖水平真的与季节有关吗？回答是：人体血糖水平的确与季节有着密切关系。一年之中，冬天血糖水平相对较高，而夏天则相对较低，主要原因有：一是夏天胰岛素分泌量较多，同时人体组织对胰岛素敏感性也增高；二是夏季很多人喜欢到户外散步，活动比其他季节增多，适量增加运动量、增大体能消耗、有助于减轻体重，从而有助于降血糖；三是天气闷热，人们的食欲普遍不振，往往是多吃些清淡的食物，而清淡的食物含糖量都偏低，犹如采取了低糖饮食疗法；四是炎热的气候使人出汗多，人的能量消耗较大,以散热量为主,而热量的消耗主要来自于体内的血糖。另外，夏天的白昼时间较长,天热也容易睡眠不足,造成体内热量消耗,新陈代谢旺盛,相对消耗的血糖也增多。上述多方面因素的协同作用使夏天成为一年中血糖最低的季节。

到了夏天，糖尿病病人的血糖值普遍降低，有的甚至趋于正常，那么还要不要继续按原量服用降糖药？在此我们提醒广大的糖尿病患者，夏天虽然血糖水平相对较低，但千万不可随意减药。自行随意减药或停药往往就是部分糖尿病患者长久血糖控制不理想的一个重要原因。糖尿病的要害是持续高血糖，并由此而引起的各种并发症可严重影响患者的生活质量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，目前国际上血糖控制理想的标准是：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，所以，我们要充分利用好夏季，强化治疗，促使轻症糖尿病患者的血糖降至正常，重症糖尿病患者的血糖浓度也有较大幅度下降。对于少数患者不仅不能减少药物剂量，甚至还需稍加剂量，待血糖水平降至正常一段时间后，再考虑减药，当然，即使是可以减药也必须与医生配合，原则是循序渐进，不能骤然停药，以免发生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖时肾上腺素分泌增加，使血压上升，易诱发心肌梗死和脑血管意外，而老年患者往往并发糖尿病性血管病变，所以对于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

利用夏天血糖自然降低的规律，将血糖有效地控制在正常或接近于正常水平，这对进一步维持疗效，加强患者治疗信心，都大有好处。所以，我们再次提醒广大的糖尿病患者：在夏季，密切监测血糖，坚持用药，如需对药物剂量或种类加以调整，一定要在医师的指导下进行。

夏日糖尿病人的饮食管理

盛夏季节,人们的饮食结构、食欲和口味都会发生相应的变化，譬如食欲减退、爱喝稀饭、吃水果量增加等等，尤其是糖尿病人，到了夏天既要吃好又要控制血糖，任务相当艰巨。因此，炎热季节必须讲究饮食调节，采取相应的对策。

糖尿病人的夏天饮食原则上与其他季节一样，仍需控制每天主食量和总热量的摄入，还要兼顾营养平衡。主食量是根据各人身高来定的，最好请营养科医生为病人度身设计，但总量要固定，品种可经常更换。譬如如果医生告诉您一天可吃五两主食，那么您可以早餐一两，午餐二两，晚餐二两，早餐可以随您的饮食习惯选择，可以吃一两馒头、面包、面条、米饭、麦片等，配合喝200毫升的牛奶或豆浆；午、晚餐以吃二两米饭配以各种清淡、富含营养的菜为主，也可以吃二两馄饨、饺子、云吞等。主食如果吃粗粮，则可以多吃半两到一两，因为粗粮含维生素、植物纤维较细粮丰富，建议多吃粗粮，如麸皮面包、珍珠米、高粱面、荞麦面食品等，亦可进食一些绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、薄荷粥等“解暑药粥”，以驱暑生津。在蛋白质摄入方面，也应做到总量固定，暑天宜选择具有滋阴功效的肉类，如鸭肉、鲫鱼、虾、瘦肉等。食用蕈类（香菇、蘑菇、平菇、银耳等）、薏米等等由于微量元素、钾离子等含量丰富，对血糖的影响小，可以像蔬菜一样多吃一些。应少吃辛辣刺激物，不宜多饮啤酒和汽水。

因盛夏酷热，要特别注意饮食卫生，剩饭剩菜容易被细菌污染，最好不吃；生吃瓜果要洗净削皮；做凉拌菜时，菜一定要洗净，最好在开水中焯一下；生熟要分开；凉拌时，应放点蒜泥和醋，这不仅有助于消化，并有杀菌解毒作用，以预防肠道传染病的发生。

夏季是蔬菜瓜果的旺季，多吃一些营养丰富的冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜、甜瓜等瓜类蔬菜水果，可以补充水溶性维生素C和B族维生素，能确保机体保持正常新陈代谢的需要。瓜类蔬菜还都具有高钾低钠的特点，有降低血压、保护血管的作用。夏天吃水果应根据血糖情况而定：1、空腹血糖超过10毫摩尔/升时，只能选吃含糖量2%左右的水果；2、空腹血糖低于8毫摩尔/升时，可选吃含糖量4%-8%的水果。含糖量在2%左右的水果有黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。含糖量4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、香瓜6.2%、樱桃7.9%等。吃水果的时间最好在两餐之间，每天吃1-2次，每次吃25-50克。食用含糖量较大的水果时应注意减少主食的量。

夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，应注意多饮水。老年糖尿病患者失水后渴感不明显，应注意主动补充水分。养成少量多次主动饮水的习惯。切忌一次饮水过多，造成体内水和电解质失衡。饮水量一般每天1500-2500毫升，平均2000毫升为宜。

还应补充盐分和维生素。高温季节最好每人每天补充维生素B1、B2各2毫克，维生素C50毫克，钙1克，这样可减少体内糖类和组织蛋白的消耗，有益于健康。

不可过食冷饮和饮料。气候炎热时适当吃一些冷饮或饮料，能起到一定的祛暑降温作用。雪糕、冰砖等是用牛奶、蛋粉、糖等制成的，不可食之过多，过食会使胃肠温度下降，引起不规则收缩，诱发腹痛、腹泻等疾患。

（作者为该院副主任医师）

糖尿病患者夏季旅游指南

暑假即将来临，关注健康、懂得享受生活的您一定也想出外旅游，放松身心。对于糖尿病病人来说，外出旅游进行户外活动，能增强体能，尤其是心肺功能，还能改善糖脂代谢，对防治并发症大有益处。但糖尿病病人外出旅游时应注意以下几个方面。

出发之前检查身体

糖尿病患者远行前应该到医院进行一次比较全面的体检，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和心电图，以便了解自身血糖控制情况及有无慢性并发症或高血压、高血脂等其他疾病。如果病情不稳定就不宜旅行。病情稳定者可以放心去旅行。

随身携带“病情身份证”

在旅途中随着环境、饮食、运动量的改变，糖尿病人病情发生变化的可能性大于平常，而且这种变化一旦发生往往比较迅速，容易与其他疾病混淆。因此不妨自制一个卡片，写上简单的病史、有无并发症或其他疾病、经常使用药物的种类和剂量，以便发生意外时供医生参考。

选择适合的旅游线路

根据医生对身体状况的综合评价，选择适合的旅游线路、旅程长短、交通工具和具体方法（如徒步上山，还是乘缆车上山等），还应该买一份旅游人身安全保险。

防暑降温，注意全身和局部感染

夏季防暑降温使用空调不宜过凉，避免室内外温差过大造成伤风感冒。服装以宽松棉织品为首选，保持皮肤清洁，遇蚊虫叮咬切勿搔抓，可涂少量碘酒或酒精，以避免皮肤感染。远足或者登山，要保护好脚，鞋子一定要柔软舒适，透气性要好，以保证鞋的干燥，以免擦伤或者磨出水泡。每晚用软皂及温水洗脚，特别要注意足趾缝间，用柔软的毛巾轻柔地擦干，不要过度用力摩擦，以防止发生任何微小的皮肤损伤。

注意饮食

选择餐饮店要卫生，以素食为主，荤素搭配，以少油、少盐、清淡、低热卡为原则。还应告诉厨师烹调时不用白糖。油炸食物去皮后再吃。对于浓汤或勾芡，以及汤中的肉品，因含有大量的淀粉、油脂，应该避免食用。含有较多糖分的水果也应该避免吃，如荔枝、桂圆、香蕉等。保证充足水分。患者每天应保证800至1000毫升饮水量，以白开水、淡盐水、纯净水或矿泉水等无糖饮品为宜。

不忘治疗

降糖药的服用与进食的时间有很大的联系，外出时饮食的时间可能不像在家里那么准时，那影响也不大，关键是吃饭的时间间隔不能太长，一般还是4个小时为宜。当外出活动量增加，平时服用的降糖药就应该适当减量，避免低血糖的发生。由于胰岛素在较高温度下会被破坏，所以不宜直接暴露于阳光下。到气候炎热的地区去旅行，应将胰岛素储存在有冷冻液袋的冷盒中，到宾馆饭店后应及时存放房间的冰箱中。胰岛素在25℃以下能储存一个月。任何时候发现血糖高于16.7mmol/l时，必须马上找医生进行诊治。随身携带一些治疗腹泻和感冒的药物，最好是中成药，不影响降糖药的作用。

慎防低血糖

旅途中体力消耗大、饮食不规则，糖尿病患者反而容易发生低血糖。尤其是登高时，由于运动量加大，发生低血糖的机会更大。发生低血糖时，会出现如头晕、心慌、饥饿、大汗淋漓、面色苍白，这时应该立即治疗，可以喝葡萄糖水或吃糖果、饼干等食品。

糖尿病患者的日常保健常识有哪些？

很多热糖尿病患者不仅仅是不能够吃有糖分的食物，很多没有糖分的食物要我是不能够吃的，例如：不让吃肉、不让吃花生、有时候不让吃韭菜。对于糖尿病患者来说，除了要吃降糖药外，还应该从日常生活中控制血糖。接下来，专家就教给糖尿病患者一些日常保健知识。

糖尿病患者

糖尿病患者如何养生保健

一.少油少脂管住嘴

有血脂偏高问题的糖尿病患者应先检查自己的一日三餐，如果常吃一些会使血脂肪上升的食物，如肥肉、五花肉、猪油、猪皮、鸡鸭皮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、蹄膀，或者油炸、油煎食物等，务必要戒除，至少要控制。大部分的鱼肉所含脂肪量比猪、牛、羊肉少。烹调时，也应避免使用动物油、奶油、椰子油、棕榈油或含油高汤，尽量用菜油，色拉油或茶油。

若需要限磷者应避免使用各类奶制品、蛋黄、内脏、汽水、可乐、坚果类、全谷类等食物。肉食宜白水煮熟后烹饪，以帮助脱磷。

二.低盐低糖高纤维

蔬菜、水果、燕麦、豆类富含纤维、类黄酮素、抗氧化维生素等，具有保护心血管的作用，对患者有益。但当血钾过高时，为减少钾的摄取，应避免生食蔬菜;水果类方面应少吃黑枣、红枣、榴、草莓、香蕉、龙眼、哈密瓜、西红柿、水果干等;咖啡、浓茶也应避免使用。

三.适量运动益处多

现在的糖尿病患者因治疗手段的提高及健康意识的进步，消瘦的病人越来越少，相反肥胖者在增多。肥胖者应积极减肥，因为肥胖不单单只是身材的问题，还可能带来健康上的隐忧，适当的控制热量及做有氧运动，可有效化解肥胖的困扰，并且助于血脂正常化，提高胰岛素的敏感性。但运动过程中要预防低血糖，故尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，选择在餐后1/2～1小时参加运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。有条件自我监测血糖的患者可在运动前后各测血糖一次，及时发现低血糖，并了解哪种运动形式、何种运动量可以降糖及降糖程度。

预防措施

(1)防止和纠正肥胖。

(2)避免高脂肪饮食。

(3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。

(4)增加体力活动，参加体育锻炼。

(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

(7)戒除烟酒等不良习惯。

(8)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

这些就是糖尿病患者的日常保健知识了。对糖尿病患者来说，日常保健尤为重要。如果不注意日常保健，那即使按时服用降糖药，血糖也不能得到更好控制。小编我要提示所有糖尿病患者，一定要养成健康的生活方式。

糖尿病患者常常只关注自己的血糖，要怎样保护自己的心脏？

糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻、血糖高、尿糖等。病程长可引起多系统损害，导致慢性进行性疾病，眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官功能减退和衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾衰竭和心力衰竭的重要原因。其中，糖尿病患者患有动脉粥样硬化，患病率较高，发病较早，进展较快。如果引起糖尿病肾病，最终会导致肾功能衰竭，这是糖尿病死亡的重要原因。肾功能衰竭严重时，需要透析、肾移植维持生命。

血糖的教育和自我监测应教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的特点，制定相应的治疗方案。1型糖尿病强化治疗时，每天至少监测血糖4次，可适当降低2型糖尿病患者自我监测血糖的频率。磺脲类药物，经过饮食控制、运动、减肥等治疗后，磺脲类药物可用于2型糖尿病患者。因为降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能的患者效果更好。

双胍类降糖药物，降糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧糖酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重。口服药物包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈胰岛素促分泌素等。胰岛素制剂包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。按作用时间分为短效、中效、长效胰岛素，已制成混合制剂。胰岛素治疗最大的不良反应是低血糖。增加体力活动可以提高身体对胰岛素的敏感性，减轻体重，减少体脂，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和持续时间应根据患者的整体健康状况来确定，以便为患者找到合适的运动量和感兴趣的项目。运动可以是多种多样的，比如散步、快走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。仅靠降糖药控制血糖肯定是不可能的。需要在医生的指导下将运动和饮食结合起来，严格实行自我管理，使血糖降到正常范围。血脂异常是冠心病的主要致病因素之一，因此冠心病患者应进行降脂治疗，以有效降低心脏病的发病率。控制每日脂肪摄入量，尽可能避免高油脂食物。

大约一半的糖尿病患者患有高血压，两种疾病会相互影响，最终会加重病情。患有高血压的糖友，在医生指导下服用降压药，同时适量运动，定时进食，戒烟限酒，使血压保持在120~130/80~85mm Hg。糖尿病患者如果有高粘血症，会涉及心血管疾病，加重病情，需要尽早预防。建议饮食清淡，以低脂低糖为原则，平时多吃果蔬、鱼、大豆、粗糖；坚持有氧运动可以增强心肺功能，降低血液粘度。吸烟被认为是冠心病的主要危险因素。长期吸烟会严重危害心脑血管疾病，增加心肌梗死、心绞痛、动脉粥样硬化的发病率。糖友一定要戒烟。但不要戒得太快，要慢慢减少吸烟量，这样可以减少戒断反应。

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