小儿发热应当,警惕心白血病

近年来小儿白血病的发病率有所增加。白血病虽然恶性程度高，病情发展迅速，且大多是急性；但是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀死。再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得了很大的进展，一般白血病的治疗是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用恰当的治疗手段，往往都能取得满意的疗效。据临床观察，儿童白血病在早期有以下几种表现：1、发热：这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞，特别是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。2、出血：约半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈有皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿死亡的原因。更多白血病知识》》3、贫血：为最常见的早发症状，并呈进行性加重。患儿面色、皮肤粘膜苍白、软弱无力、食欲低下。4、肝、脾、淋巴结肿大；急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。5、骨关节疼痛及骨骼病变：常见于小儿急性白血病，并可为首发症状。6、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。7、血化验检查数据的异常改变，大多数患儿白细胞增多几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生。

小儿发热伴淋巴结肿大见于哪些疾病?

如果孩子在发热的同时伴有淋巴结肿大，家长应当予以高度重视。

一般来说，发热伴有颈部或其它部位的局部淋巴结肿痛，多半是因为局部炎症，经用适当的抗炎治疗即可好转。如果发热伴有全身的淋巴结肿大，则应及时到医院进行详细体检及化验检查，以便尽早做出诊断。

发热伴全身淋巴结肿大常见以下几种疾病。

(1)传染性单核细胞增多症：这是一种由EB病毒感染所致的急性传染性疾病。一般起病较急，多先有发热、咽喉肿痛等上呼吸道感染症状。不久即可出现淋巴结肿大，以两侧颈部对称性多发性淋巴结肿大最常见，也可见腹股沟和腋下淋巴结肿大。同时不少患儿可伴有肝、脾肿大，或见有皮疹。化验检查白细胞一般增高，异型淋巴细胞往往在10%以上。血清嗜异性凝集试验多为阳性。本病为自限性疾病，经适当治疗，在短时期内一般即可治愈。

(2)白血病：这是造血系统的恶性增殖性疾病，小儿时期以急性淋巴细胞性白血病居多。本病初起多主要表现为发热，继之可见全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，同时可见贫血、出血等症状。末稍血涂片检查可发现幼稚淋巴细胞。这时，应及时进行骨髓穿刺检查，明确诊断，尽早进行化疗。

(3)恶性淋巴瘤：这是一种原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤。主要表现为全身浅表淋巴结进行性肿大，可伴有发热。一般可通过骨髓检查、淋巴结活检、CT扫描等检查确诊。治疗方法主要采用放疗和化疗。

此外，系统性红斑狼疮、恶性组织细胞病、组织细胞增生症 X等疾病也常常可以见发热伴淋巴结肿大。

总之，家长如果发现您的孩子发热时伴有淋巴结肿大，应及时到医院就诊，切勿忽视。

需警惕的白血病10大信号有哪些？

(1）起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年居多。

(2）发热急性白血病的首发症状多为发热，患者体温在37.5～40℃或更高。

(3）出血这是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，严重者可出现内脏及颅内出血。

(4）贫血随着病情进展，贫血进行性加重，患者表现为头昏、乏力、活动后心悸等。

(5)肝脾肿大50%的白血病患者有肝脾肿大，以急性淋巴细胞白血病显著。

(6)淋巴结肿大全身广泛淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病多见，颈、颌下、腋下、腹股沟等处常见，也可有纵隔及内脏附近的淋巴结肿大，肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛。

(7）皮肤及黏膜损害皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡。

(8）神经系统蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压表现，严重者肢体瘫痪甚至意识障碍。

(9）骨髓及关节病变病变浸润骨骼及关节后，患者常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病患者多出现骨及关节压痛。

（10）其他患者可出现咳嗽、胸痛、消化功能障碍、蛋白尿、血尿、视力减退，女性患者还会出现月经过多等症状。

小儿白血病为何会发热？

小儿白血病初起以及病程中常有不同程度的发热，其热型往往不定，表现为不规则发热，并有肝脾及淋巴结肿大、骨痛、关节痛等浸润症状。

关于白血病的发热原因，过去认为与白细胞换转率增加和核蛋白代谢亢进有关。近年来通过临床观察，认为主要是由于感染引起。

白血病患儿之所以容易发生感染，主要原因是因为成熟粒细胞减少，对病原体的吞噬能力下降，从而降低了机体对病原体的抵抗能力。

同时，白血病在进行化疗过程中，由于化疗药物的免疫抑制作用，使机体的免疫功能处于低下状态，因而容易并发感染。

对小儿白血病发热的治疗，最好采用物理降温的方法，也可适量应用退热剂。尤其需要强调的是要积极控制感染，只有感染得以控制，患儿体温才会恢复正常。

儿童白血病早期七大症状，都是哪些？

白血病的早期症状；

一、贫血经常为白血病的先发病症，具体表现为面色苍白，主动孱弱困乏、容易出汗，无论在主题活动或者在歇息时，都感觉气紧、心跳很快。伴随着世间的流逝慢慢加剧。贫血越重通常提醒白血病越比较严重。

二、发烫过半数的病人以发烫为初期主要表现，能为38度以内的低烧或39度乃至40度左右的高烧.

三、缘故未知无疼肿胀绝大多数白血病病人有浅表淋巴结的肿胀，以颌下、头颈、颈部上、腋窝下及腹股处多见，通常没有显著痛疼，常规体检可发觉肝脾肿大，肩胛骨下有显著的压疼，这也是很多白血病体细胞侵润脊髓的主要表现

四、出血白血病以出血为初期表现者近40%。出血可出现在身体每个位置，多见于肌肤不明原因的淤点、口腔内部、鼻孔、牙床出血、月历经多等

五、头疼、恶心想吐、恶心呕吐、半身不遂、意识丧失等中枢神经系统病症是白血病对大脑神经和脑膜侵润的原因

少年儿童在产生了下列病症的过程中父母还要当心白血病的产生：

1)不明原因的发烫，用抗菌素医治失效。

(2)面色苍白、贫血、有出血趋向(如牙床、鼻孔出血或皮下组织有出血点)。

(3)部分有肿块或颌下、颈下、腋窝下、腹股有淋巴肿大。

(4)食欲饮食搭配，日渐削瘦。

(5)肝脾肿大或上腹有硬块。

(6)胸口痛、四肢人体骨骼痛疼或有人体骨骼压疼。

(7)有视力障碍、眼睛斜视或目光向外突显等。

(8)抽血化验白细胞计数出现异常提高或过低，或伴随血细胞、血红蛋白浓度及血小板低等。发生上述所说情况要做血液学层面的认真仔细。

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