附子--白芍(2022-1-27咳嗽论治)

附子--白芍

附子图片

白芍图片

单用功效作用

附子。白芍。

附子

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。用法用量：3～15g，先煎，久煎。...

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白芍

养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。用法用量：6～15g。mdash;mdash;以上来源于《中国药典...

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配伍功能

附子辛甘大热，气雄性悍，入于气分，走而不守，通行十二经络，上可益心脾之阳，下能补命门之火，故有斩关夺将之功，劫营夺阴之弊；白芍酸敛性寒，入于血分，有补虚和营，缓急止痛之功。二药伍用，一气一血，一肾一肝，一刚一柔，一燥一润，一走一守，刚柔相济，燮理阴阳，相互制约，相互促进，调气血、理气机、调寒温、理虚实、散恶血、破坚积、开痹止痛之力益彰。

主治

①心痛，证属络道瘀滞，血脉不畅，受凉感寒即发者；②胃脘痛、腹痛，证属虚寒为患者；③胁痛，证属寒滞肝脉，络道瘀阻，胁肋疼痛，肝脾肿大者；④痛经，证属寒滞胞宫，经行不畅，经前腹痛，经至痛减，经色紫黯，夹杂血块；⑤痹证，证属寒湿为患者。

常用量

附子6〜10克；白芍10〜15克。

相关经验

附子、白芍伍用，出自张仲景《伤寒论》，其中317条通脉汤加减方言：腹中痛者去葱加芍药。此为阴盛格阳真寒假热证中附子配白芍的论述；318条四逆散加减方言：有腹中痛者加附子1枚。此为热郁于内、阳气不能外达证中附子配白芍的记载。笔者体会，炮附子可治一切寒证，不论小寒、大寒、虚寒、实寒均可选用。附子配白芍，有补偿制约效应，如真武汤温阳利水主用附子，但须配以白芍，附子毒性烈性，使全方祛邪而不伤正。附子用量多寡，由症状寒象的程度与舌色深浅而定，舌色浅者用量小，舌色深者用量大，舌色红者断不可用。一般用量6?10克，若超过15克者，宜先煎一小时为宜。

2022-1-27咳嗽论治

2．少阳郁热夹饮证
这种类型常有两种情况：
①以咳嗽伴有口干口苦，又有手足冷或腰酸腰痛症状，舌质可偏红苔腻，脉弦紧，沉取无力。
此为少阳少阴合病，以小柴胡汤合用四逆汤加味。
②咳嗽伴口干而脉沉者为泽漆汤证。
泽漆汤咳嗽特点多迁延，咳嗽时间长，凌晨或早上起床后加重。
在使用泽漆汤证时，常去桂枝，因泽漆汤证患者皆咽部红，所以去之，常加挂金灯。
泽漆也叫腹水草，主治水气病，也治淋巴结肿大。
曾在《验方新编》中得一治疗肝硬化腹水的验方。
后以泽漆10斤加水煎，加蜂蜜后做成泽漆膏主治淋巴瘤。
人体循环分为血液循环与淋巴循环。泽漆汤善治淋巴循环，可祛水饮瘀滞。
在淋巴癌治疗中，余常用此方。
近日还治疗一例淋巴癌患者，舌淡胖有齿痕，皆以此方加减，重用穿山甲、猫爪草。临床控制疗效不错。
3．太阳少阴合病
治用麻附辛汤。
用方要点：面色白，恶寒较甚或腰部冷痛，鼻塞流涕，咳喘夜重，对冷空气敏感，舌淡胖苔白腻，脉右寸多沉细。
4．太阳阳明合病
临床表现为咳而汗出，舌苔黄腻，痰黄，咽部充血，脉滑数。
可用苇茎汤合小陷胸汤。
5．太阳少阴少阳合病
临床表现为咳嗽时间较长，口干，咽痒，咽干，夜间咳嗽加重，舌淡苔白，脉细弦。
可用小青龙汤合小柴胡汤合麻附辛汤。
最后讲一种最常见的过敏性咳嗽。
现在大人小孩极易患此症。
过敏性咳嗽也称变异性哮喘，体质以阳虚为多见。
主要特点是咳嗽以早晚为主，运动后加重，对气味特别敏感，对抗生素及雾化治疗效果皆不佳，以呛咳比较明显。
这种咳嗽，余常用二麻四仁汤。
此方系陈苏生老师经验方，使用起来非常应手。
麻黄配麻黄根，一散一收；
桃红配杏仁，一个治气分一个治血分；
郁李仁配白果仁，一发一收。
在此基础上常加车前草、佛耳草，收效非常快。
后期巩固期可改六君子汤，合用桂枝加龙骨牡蛎汤。
龙骨与牡蛎是一组对药，对改善体质及对疾病进展起到一定截断作用。
还有一个特别重要的方—再造散。
这是治疗阳虚外感方。
再造散出自《伤寒六书》，原方是散剂。
本方方名很有意思，再造是造什么呢？
古人的理解是：
①重新给予生命。多用于表示对重大恩惠的感激；
②泛指再生、复活；
③重新创建。
我的理解是指再生人体的免疫防护功能。
本方由参附，芪附加祛风药组成。
重点从肾论治，风药能解除支气管痉挛与高敏状态，加参附、芪附以固本固表，是过敏性咳嗽后期一个非常重要的调理方。
临床上可打成粉剂，每次1～3g，能提高免疫力。对于抗过敏，收效亦甚佳。
【验案集粹】案1 杨某，男，15岁。
现病史：咳嗽伴发热1周，最高体温达39℃，在某医院住院治疗，诊断为“肺炎”。给予输液治疗好转后出院。
但仍咳嗽频繁，咳嗽后右侧胸痛。
伴低热，口干，有涕，痰白，大便可。右下肺听诊可闻及少许湿啰音，苔浊腻微黄，脉两寸弱。
辨证：太阴少阴咳嗽。
治法：温化水饮，降气止咳。
方药：真武汤合泽漆汤加味。
附子10g，白术15g，白芍15g，茯苓30g，泽漆18g，黄芩10g，党参10g，桃仁10g，杏仁10g，金荞麦30g，山海螺20g，生姜5片，红枣10个。7剂。
二诊：药后无咳嗽、发热，仍然感乏力，苔净，以六君子汤善后。
按：真武汤专门治疗少阴水气病，泽漆汤专门治疗太阴水饮病。
对于两肺可闻及湿啰音，伴苔腻，脉弱的患者，两方合用可取得佳效。
杏仁与桃仁相伍，一气一血，气血双调，畅通气机，从苔面来看，浊腻微黄，饮郁化热，故取金荞麦、山海螺清肺化痰。
案2 徐某，男，12岁。
现病史：患者平素过敏体质，经常反复咳嗽10年余。咳嗽1周，无涕，无痰，鼻眼痒。
查：咽峡红，双肺呼吸音粗，苔白，脉弱。
辨证：少阴阳浮。
治法：温潜法。
方药：黄附片5g，生龙牡各12g，紫石英12g，天花粉10g，当归6g，南沙参10g，天浆壳6g，炮姜6g，五味子6g，党参10g。7剂。
二诊：咳嗽微，近日不慎受寒后又出现鼻塞，双肺呼吸音清，脉弱尚浮。仍以温潜法。
方药：砂仁6g，龟甲6g，黄附片4g，炙麻黄2g，款冬花6g，陈皮3g，苏叶10g，党参10g，紫石英12g，细辛2g，五味子6g，白果3g。5剂。
按：患者过敏体质，虚阳在上，故引起咳嗽、咽红、鼻眼痒等症状。
余常用附子配龙骨、牡蛎、紫石英，温潜法来治疗。
标本兼治，故能取得一定的效果。
案3 唐某，女，58岁。
现病史：慢支病史10年，糖尿病史5年。咳嗽1月。
在医院输液1周。刻下阵发性咳嗽，少痰，咽痒，咽喉干，无口苦，大便正常。双肺下部呼吸音欠清。舌略暗，苔薄白腻，脉弱。
辨证：少阴阴虚阳浮证。
治法：温、托、透三法同用。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄6g，黄附子12g，细辛6g，天花粉12g，牡蛎30g，桔梗10g，甘草10g，全虫6g，炮姜10g，五味子10g，枇杷叶20g，党参30g，南沙参20g。10剂。
二诊：患者咳嗽明显好转，无咽痒，舌淡苔薄白，脉较前有力，后予以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。
按：此例患者从临床辨证来看，既有少阴的证候，又有阴亏的表现，余常用温滋法来治疗，即附子配花粉、牡蛎、南沙参来治疗，效果很好，用全虫以解痉。
案4 徐某，男，34岁。
现病史：晨起干咳伴咽痒5月，口干，大便一天一行。咽红明显，可见滤泡。
听诊双肺呼吸音欠清，中下肺可闻及少量啰音。苔腻欠润，脉浮无力。
辨证：少阴夹热。
治法：温滋法。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄3g，制附子7g，细辛5g，半夏15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，白前6g，全虫3g，枇杷叶20g，南沙参30g，生姜5片。6剂。
二诊：患者咳嗽明显减轻，咳少量痰，略有咽痒。双肺无啰音，略欠清。咽部红，苔腻欠润，脉弦细。
方药：挂金灯10g，黄芩10g，天花粉15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，制附子10g，白前6g，全虫3g，生牡蛎30g，徐长卿15g。6剂。
按：此例慢性咳嗽，根据口干、咽痒，舌苔欠润辨证为少阴夹热证，故以泽漆汤加减。
因泽漆性热，故用挂金灯替换泽漆以清热利咽。
案5 邹某，女，35岁。
现病史：咳嗽伴胸痛半年余。曾在多家医院诊断“慢性哮喘性支气管炎”，先后给予多种抗生素治疗效果差。
咳嗽以晚上为甚，有痰，口干，大便正常，盗汗。扁桃体略肿，双肺呼吸音粗。舌苔黄腻，脉左寸关弱，右寸弦滑。
辨证：少阳郁热。
治法：和解少阳。
方药：小柴胡汤合千金苇茎汤合宣痹汤。
柴胡10g，黄芩9g，芦根15g，冬瓜子30g，薏苡仁30g，桃仁10g，杏仁10g，枇杷叶10g，郁金10g，射干10g，丝瓜络15g，瓜蒌壳15g，姜半夏12g。7剂。
二诊：药后咳嗽明显好转，舌苔渐化，继续原方治疗7剂。
三诊：药后咳嗽微，舌苔白，脉平，以五味异功散善后。
按：千金苇茎汤清化痰热，宣痹汤开肺痹，治胸痛有佳效。
【临证心得】
经验时方是临床经验的积累，是经过反复验证并用于临床卓有成效之方。
在经验时方的运用中，需要把握每一种方剂的要点，抓主证方能达到最佳临床疗效。
1．二麻四仁汤
二麻四仁汤，也称脱敏汤，是治疗过敏性咳嗽哮喘经验方，由上海名中医陈苏生先生所创。
组成：麻黄5g，麻黄根5g，桃仁10g，杏仁10g，白果仁10g，郁李仁10g，百部10g，款冬花10g，车前草10g，甘草10g，辛夷花10g，苍耳子10g。
功效：调整肺气，排痰止咳，散风脱敏。
主治：哮喘咳嗽。
心得：
麻黄配麻黄根一开一阖；
桃仁配杏仁一气一血；
郁李仁配白果仁一滑一涩；
百部配款冬花，见于《济生方》百花膏；
车前草配甘草排脓止咳；
辛夷花配苍耳子散风脱敏。
凡是咽痒咳嗽或哮喘皆可应用，以咳喘，咽痒，口淡，便干，舌淡苔腻，脉浮弦为辨证要点。
2．苇茎陷胸汤—肺部感染专方
组成：苇茎30g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜子15g，瓜蒌皮20g，法半夏15g，茯苓20g，桔梗12g，鱼腥草30g，金荞麦30g。
功效：宣通肺气，清肺化痰热。
主治：外感久咳之证极易化热，或过食辛辣之物，痰热内生。
心得：苇茎陷胸汤由千金苇茎汤与小陷胸汤加减而成。
《千金方》中苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成。《伤寒论》曰：“小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌组成。由于黄芩清三焦肺火，故以黄芩易黄连，二方合用，形成肺部感染专方。加桔梗宣肺利咽排脓；
加鱼腥草清热解表，清咽排脓；
加金荞麦是肺脓肿之专药，此乃陈照老中医的家传方，单味就能治愈肺脓肿。
3．青龙哮喘方—哮喘性支气管炎效方

组成：
炙麻黄5g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，五味子10g，姜半夏12g，干姜3g，金沸草10g，佛耳草10g，川贝3g（冲服），黄芪30g，紫河车10g，鹿衔草15g，橘红10g，甘草6g。
功效：补益肺肾，肃肺化痰。
主治：肺肾两虚，引发胸闷，气短，咳喘痰多，舌白腻，脉细。
心得：方中生黄芪补肺益气，用于肺气虚引起咳嗽伴有出汗的效果很佳。
鹿衔草既能清肺祛湿又能补脾益肾，多用于慢性气管炎治疗。
4．截咳方
组成：天浆壳10g，天竹子10g，百部10g，马勃3g。
功效：温肺肃肺，截治咳嗽。
心得：无论急性或慢性，持续性或阵发性的剧烈咳嗽，无痰或痰少而黏，本方皆适宜。
此方为朱良春朱老经验方，经临床使用20余年效果显著。
天浆壳温肺化痰，止咳平喘。天竹子含有南天竹碱，对呼吸系统有强烈的镇静作用。
百部可降低呼吸系统兴奋性。
马勃清肺利肺，泄热而止咳。诸药相配，镇咳效果很佳。
余在临床治疗咳嗽，除按照六经辨证施治选择经方治疗咳嗽外，尚根据经验随证加用专病药物以加强止咳。
下面介绍余在临床中经常应用于咳嗽的几味中药。
1．附子
附子可温五脏之阳，要善用，不可滥用。特别在治疗慢性气管炎中，我经常使用，但用量一般在15g以下。
当然如果是心衰时，可以学习李可老师破格救心汤的方法来治疗。
这里余引用《本草备要》对于附子的功效的描述：“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以祛在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”此描述比较精辟，可以参考。
2．天浆壳
天浆壳味咸，性平，入肺、肾二经。有清肺化痰、定惊透疹之功效。
《饮片新参》载其“软坚，化痰，清肺。治肺风痰喘，定惊痫”。
《上海常用中草药》指出，其“化痰，止咳，平喘。治咳嗽痰多，气喘，百日咳，麻疹透发不畅，发热咳嗽等”。在慢性咳喘病治疗中，只要见咳嗽痰多，我一般加用此药，一般6～10g为宜。
3．南沙参
南沙参味苦，微寒，入肺、肝二经。具有养阴清肺、祛痰止咳功效。主治肺热燥咳，虚痨久咳，阴伤咽干喉痛。在临床中见到喉痒、喉干痛，恒加此药效果特别佳，一般用量在10～30g。
4．平地木
平地木性平，味辛、微苦，归肺、肝经。具有化痰止咳、利湿、活血功效。
主治新久咳嗽，痰中带血，黄疸，水肿，淋证，白带，经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，睾丸肿痛。用量10～15g。对于痉挛性咳嗽效果特别佳。
5．山海螺
山海螺味甘，性平，无毒。具有消肿、解毒、排脓、祛痰、催乳功效。主治肺痈，乳痈，肠痈，肿毒，瘰疬，喉蛾，乳少，白带。对于脓痰较多的咳嗽气喘效果佳，用量为10～30g。
6．金荞麦
金荞麦性凉，味辛、苦，有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿功效。用于治疗肺脓肿、咽喉肿痛、痢疾、无名肿毒、跌打损伤、风湿关节痛等。
南通市中医院陈照主任家祖传方专门治疗肺脓肿，朱良春朱老多次登门拜访，取其经验。
后陈老与朱老成为好友，并主动把秘方献给国家，在20世纪60年代挽救了无数肺脓肿患者的生命。近年来余擅用此药治疗肺部肿瘤，一般用量30～80g。

7．全蝎
全蝎味辛，平，有毒，入肝经，乃治风之要药。
凡惊风、抽搐，必不可少，善窜筋透骨，治风湿疼痛有佳效。全蝎治咳，历代医家少有介绍。
20世纪90年代，余学习朱良春《虫类药物应用》，发现朱老善用全蝎治疗各种慢性顽痰瘀血及破伤风、急慢性惊风。
后在一本验方书中看到一专门治疗百日咳处方：
麻黄、杏仁、甘草、百部、葶苈子、全蝎。
遂开始在临床中试用，结果发现本方治疗百日咳效果很好。
余开始思考，百日咳乃阵发性痉挛性咳嗽，此方效果佳，全赖全蝎解痉之功，所以之后在临床中见痉挛性咳嗽，皆加全蝎一味。目前治疗肺癌，余也在辨证基础上加用，取得一定效果。
另外，脉诊在咳嗽治疗中也非常重要，余始终坚持把脉诊放在首位，根据脉诊来定其虚实，其次是寒热。
如在咳嗽治疗中常见几种脉象，介绍如下：
两寸浮弦可选小青龙汤，如果伴沉取无力可以加附子、红参；
右寸沉弦，伴苔腻可以选泽漆汤；
右寸沉细弱可以选麻附细作为底方；
右寸浮紧，苔白可以选麻黄汤；
右寸弦滑可以选千金苇茎汤；
两寸关脉大，尺弱可以选《冯氏锦囊》全真一气汤；
两寸弦大沉取无力，可以选用生脉饮作为底方；
右寸弱伴左关弦滑可以选用黛蛤散。

附子
原文：味辛温。
主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚、血瘕，寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。
附子为《本经》下品，为毛茛科植物乌头的子根的加工品。
《本经》云其辛温，与现在的认识有差别，现一般认为附子乃大辛大热之品，温里散寒作用甚强。
其主“风寒咳逆邪气”，实际上取其温里散寒之功，而与痰没有直接的关系。
下面两则医案中所用附子均为阳虚有寒之故也。

王某，男，45岁，患者有咳喘病史10余年，半月前不慎受寒，咳喘复作，在某医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。予小青龙汤并配合西药抗感染治疗多日，效果不显。
此次来诊，患者咳嗽，痰稀、色白、量多，气喘，畏寒肢冷，口唇发绀，苔白脉沉。
予麻黄15g，附子（另包开水先煨）50g，细辛6g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，紫苏子12g，厚朴12g。
服上方3剂后，咳喘大减，再诊改麻黄8g，再进6剂而诸症消失。
按：本证系素体阳虚饮停，复感风寒，引动痰饮，肺失宣肃，酿成是证。
小青龙汤主治外感风寒内停水饮，然前医频进小青龙汤，未效，为何？
盖本案阳虚为本，风寒夹痰饮为标，故麻黄附子细辛汤温阳散寒，佐苏子、厚朴、法半夏降气平喘化痰，使阳气运，风寒散，痰饮化，肺气降而病愈。
王某，男，67岁，患者头身疼痛、发热恶寒、咳嗽、咯稀痰1月多，服中西药效果不佳。

咳剧时汗出恶风，头昏目眩，咳停则觉精神疲乏，心悸不安，背心、四肢特别畏寒，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
证属太少两感，心肾阳虚。
以真武汤加味。
处方：制附子（先煎）30g，桂枝、白芍、白术、茯苓、生姜各15g。3剂，每天1剂，水煎服。
11月22日二诊：
服药后得微汗，头身痛、发热恶寒减轻，手足背心转温，咳减半。
守方加减再服3剂，病愈。
按：太阳少阴为表里，初则邪袭太阳之经，不解而内传少阴，少阴心肾阳气不足，太阳少阴同病，故外感之寒邪久稽，病难见愈。
方中重用附桂温少阴心肾之阳；白术、茯苓健脾化痰；白芍益阴养血；生姜温胃散表寒，且桂枝、白芍、生姜合用有调和营卫之功，使两感之寒邪得解而久咳治愈。

附子乃大辛大热之品，温里散寒作用较强，这种温里作用包括“温中”，也包括温肾。
配伍人参、干姜、白术等组成附子理中丸，主治中焦虚寒证；
若配伍地黄、山药、山茱萸、桂枝等即组成肾气丸，主治肾阳虚之水肿、小便不利、痰饮等；
附子生用，配伍干姜、炙甘草即组成四逆汤，主治伤寒少阴病或大汗亡阳证。
总之，附子具有强烈的热性，温里散寒作用强，广泛用于里寒证。
金创”是指刀箭等外伤，以出血或肿痛为主要表现，然附子既无止血之功，亦无消肿之力，古今临床无应用的记录，故存疑待考。
“破症坚积聚、血瘕”实与附子的辛热之性相关。
《灵枢•百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”
可见，积聚实与寒凝有关，寒凝则血瘀。
附子味辛能行，性热能通，其治“血瘕”者，是通过其温通散寒之力而起效也。

身p动是什么意思

问题一：身p动,振振欲辟地什么意思 大概意思是：身体筋肉跳动，瞬间大脑一片空白，想要用手按着地而做以救稳固身体…来源于《伤寒论》名方真武汤。

问题二：太阳病，阳虚，为什么不可以发汗 伤寒论82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身p动，振振欲僻地者，真武汤主之。”
太阳病表证当发汗，但汗出病不解，是原有表证不解，还是汗后又产生了变证而病不解呢？此病不解是指原有的太阳表证没有完全解除，所以其人仍发热，“仍发热”的“仍”字，说明了发热的归属。尽管是原有表证不解，其人仍发热，但病证已经发生了变化，无论是从其他症状还是治疗用药来看，发热的表证已经退居次要地位，而主要证候则是过汗以后出现的变证。
用真武汤，都是为了恢复肾的水液代谢功能。就是说太阳病发汗后还要利小便，才能全好。

问题三：什么是真武汤？ 真武汤出自《伤寒论》，药物组成为：茯苓 三钱9g 芍药 三钱9g 白术 二钱6g 生姜 三钱9g附子 炮去皮，一枚，破八片9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身p动，振振欲擗地。
84条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身p动，振振欲擗地者，真武汤主之。 316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
用药禁忌
孕妇忌服。
不良反应
过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。
临床应用
1.眩晕：应用本方。附子15g，白术（捣)30g，白芍50g，茯苓50g，生姜50-100g。以水1750ml，先煎附子40分钟以上，再入它药，煎至500ml，分3次饭前服，1日服完。重症呕吐不止者，去附子，加重生姜至100-150g，小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例，男35例，女127例。疗效标准：痊愈；诸症消除，1年半发作。好转：眩晕减其大半，在半年内有时发作，但较前为轻；无效：诸症未减。结果：痊愈102例（63%)，好转35例（22%)，无效25例（15%)，总有效率为85%。 2.慢性肾功能衰竭：应用本方加减：附片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪苓。随证加减，日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果：临床缓解3例，显效5例，有效2例，无效2例；总有效率为83.33%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量，增加尿量，降低BUN、Scr，在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。 3.经闭：应用本方加味：附子15g，干姜10g，肉苁蓉15g，茯苓15g，白术15g，桃仁15g，白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭60例。诊断标准：已婚或未婚成年女子，月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上，并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果：自觉症状消失，月经复潮且周期正常持续达3个月以上，为临床治愈，共54例；月经虽已复潮，但量少周期不准，自觉症状未完全消失，为有效，共4例；自觉症状无改变，月经末复潮，为无效，共2例；总有效率为96.6%]3]。 4.不安腿综合征：应用本方加味：制附子10g，白芍30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，白术15g，茯苓15g，钩藤15g，全蝎6g，生姜6g，甘草6g。每日1剂，水煎服，15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例，男13例，女12例；年龄25-62岁；病程最短3个月，最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状，有不可言语的酸、麻、胀，似痛非痛，时似抽搐，时有触电样感，休息时较活动时甚，须拍打、捉拿或拳击后稍缓解，有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果：治愈（经治后症状完全消失)15例，显效（经治疗后明显减轻，不影响生活和工作)8例，无效（同治疗前)2例。服药最少者10剂，最多30剂，平均20剂，有效率
编辑本段[本方特色]
姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。诸 药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。 5top 1．本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。 2．若咳者，加干......>>

问题四：辨证论治学术思想都包含哪些内容 张仲景辨证论治的学术思想在治疗心脏病中的运用

【摘要】 张仲景在其《伤寒杂病论》中将心脏病分为“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证,其内容包含着丰富的治心病的学术思想。文章全面系统地总结了张仲景治心脏病的温补心阳法、温通心阳法、清心安神法、养心安神法、和解安神法、补脾益心法、温中宁心法、疏肝通阳法、温肾宁心法、补肾泻心法、阴阳并补法、化饮行气法共十二法，充分体现了张仲景治心病的辨证论治的学术思想。

心脏病属“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证的范畴。如《素问・脏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢・厥病篇》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚；旦发夕死，夕发旦死。”张仲景继承和发展了《黄帝内经》治心病的学术思想，在其《伤寒杂病论》中包含着丰富的心病辨证论治学术思想。现探讨总结如下。
1 温补心阳法
心之搏动，脉之通畅，皆赖心阳之鼓动。若心阳虚无力鼓动心脉，则可见心烦，心悸，甚则惊狂。治宜温补心阳。《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”本条为下后发汗，津伤太过，阳随津脱，故昼夜烦躁不得眠。干姜附子汤，即四逆汤去甘草，用干姜附子以胜阴复阳，不用甘草，恐其缓助阳之功。《伤寒论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”本条为发汗过多损伤心阳，空虚无主，故心下悸，虚则喜按。桂枝甘草汤用桂枝温阳，炙甘草益气，且可甘缓桂枝温而不热，不致汗出，并可辛甘化阳。《伤寒论》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”本条为误用火疗而复下之，致心阳虚损，心神浮越。方用桂枝甘草汤加龙骨牡蛎温补心阳并镇心安神。《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”伤寒脉浮，本应解表，本条为误用火劫，阳气散乱而亡阳，惊狂不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用桂枝汤去芍药以解表，因芍药性味酸收阴柔，非阳虚所宜。加蜀漆以散火邪，加牡蛎龙骨以固亡脱之阳气，并镇浮越之心神。
2 温通心阳法
气能行血，胸中阳气不振，则心脉痹阻而致胸痹。《金匮・胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”本条为由于胸阳不振，痰浊阻滞，心脉痹阻，故胸背痛。用瓜蒌薤白白酒汤通阳散结以止痹痛。《金匮・胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本条是乘上条胸痹较甚之证。故用瓜蒌薤白白酒汤加半夏以增祛痰通痹之功。《金匮・胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤也主之。” 本条所述胸痹有正虚邪实之分。偏实者，为阳虚不甚而阴寒痰浊偏胜上乘所致，用枳实薤白桂枝汤通阳散结，消痞降逆。偏虚者，用人参汤补气助阳，温阳散结。治属“塞因塞用”。《金匮・胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。” 本条胸痹为阴寒凝聚不散，阳气闭阻所致。用薏苡附子散温阳通痹止痛。《金匮・胸痹心痛短气病脉症治》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”本条为阴寒痼结所致之心痛。乌头赤石脂丸方中乌头、附子、蜀椒、干姜一派大辛大热之品，共奏通阳逐寒止痛之功。
3 清心安神法
心属火，火邪易扰心神。《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。”《伤寒论》77条：“发汗，若下后，而......>>