药引与引经药的异同

药引的概念

药引是与中药的“定向定位”作用有关的一个概念。药引，可以理解为药或方剂的“引子”，或理解为具有“引子”作用的药，所以药引又称引药，即具有“引导”作用的中药。药引的主要作用是引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑，直达病所，使之更好地发挥治疗作用。

方剂是中医临床应用的主要形式，君、臣、佐、使是方剂的组成原则。《素问·至真要大论》曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”君是指方中治疗主证，起主要作用的药物，按照需要可用一味或几味。臣是协助主药或加强主药功效的药物。佐是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈之性的药物。使是“引导”各药直达病变部位或调和各药的作用。可见中药的“引导”作用的理论论述，最早见于《内经》（有人也认为方剂的君臣佐使始于《神农本草经》，在此不做解释）。有关具有中药的“引导”作用，《神农本草经》有“菌桂主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使”，《名医别录》有“酒，主行药势”的记载。

关于“药引”的临床应用，《伤寒论》中的许多方剂就有许多引使药的配伍。如桂枝汤中的生姜、大枣；白虎汤中的粳米；十枣汤中的大枣等。《千金要方》艾叶汤中的“生姜六两，大枣十二枚”等。《和剂局方》平胃散中的“入姜二片，大枣二枚”；《圣济总录》厚朴丸中“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”等。

药引有如下分类：一是病情药引，如发表的姜、葱，调理脾胃的姜、枣，以及活血的酒和补肾的盐水等。二是时令药引，如春季加荆芥、薄荷；夏季加香薷、生姜；秋季加白芍、乌梅；冬季加黄芩、知母等。若从来源来分，引药有日用食品，如：生姜、葱、酒、醋；果蔬，如：大枣、莲藕、瓜蒂、梨汁；有时令药，如：桑叶、淡竹叶、橘叶、芦根；有日用器皿及残品，如：铁落、灶心土、金银器物等。

引经药的概念

引经的概念，应是药引的“引导作用”与归经理论相结合的产物，是一种特殊的归经作用。引经药就是有“引经”作用的药。最早记载引经药的现存本草当推张洁古的《珍珠囊》。

引经药有十二经引经药、病症引经药、穴位引经药等之分。如十二经引经药有手少阴心经的黄连、细辛；手太阳小肠经的藁本、黄柏；足少阴肾经的独活、桂枝、肉桂、细辛、知母；足太阳膀胱经的羌活；手太阴肺经的桔梗、升麻；手阳明大肠经的白芷、升麻；足太阴脾经的苍术、葛根、白芍；足阳明胃经的白芷、葛根、升麻；手厥阴心包经的柴胡、牡丹皮；手少阳三焦经的连翘、地骨皮、青皮、附子；足厥阴肝经的青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；足少阳胆经的柴胡、青皮等。再如病症引经药有头痛用川芎；治肺病加入桑白皮能引药入肺经；胁胀痛时用柴胡、香附；胸闷、气短、心悸等心阳不通加入桂枝、薤白；上肢痹症用姜黄；下肢痹症用牛膝。

药引与引经药的区别与联系

药引与引经药都是主要具有“引导”作用的中药或药食两用药。

严格地说，药引包含引经药。它们之间的区别在于，理论上引经药比较严格地受到了经络学说和归经理论的影响。而药引则多不受经络理论的限制，而作用更广泛。

在临床应用过程中，药引与引经药的目的没有太大的不同，除了具有“引导”作用外，还有协助诸药增效、减毒、解毒的作用。不过在应用方式上则有明显的不同。

引经药多用在方剂中，因其在处方中的地位不同而分别具有不同作用。一般多作佐使药应用，可引导诸药直达病所，以增强临床用药的针对性；其次作辅助药用，可以增强方中主药的疗效。不过也有一些引经药兼作方剂的君药，在方剂中发挥主要作用，如小柴胡汤中的柴胡，九味羌活汤中的羌活等。

药引在临床应用中，不像引经药在方剂中既可作佐使药，又可作君药，它虽然一般只能作使药，但它的临床应用要比引经药普遍得多，受到历代医家的重视。宋代推广局方运用时，以及金、元以后医家所创制的方剂，常列有药引。总的来说，药引在临床应用中具有如下特点：一是多为中成药随症加减用药，二是为汤剂煎煮时临时加用之药或饮用时所加之药，三是多为药房所不贮，患者自备之药。

另外药引的使用方法有如下几种方式，一是同方一起煎煮服用，此法最常见。二是引药单煎取汁，送服主药或成药，如生姜汤常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药通宣理肺丸、理中丸或是中药汤剂。一般用生姜3~5片，水煎取汁，温热送服中药即可。与生姜汤类似的还有稀米汤、蜂蜜水、葱白水、大枣汤、淡盐水、竹叶水等。三是药引煎汁作溶媒（如芦根）。四是液体药引直接以汁兑服。

为什么中医必加引子药，为什么？谁知道？

这就是中医药的奇妙处。中医先生将几种药物按君、臣、佐、使配伍后，这个药方就集成了一支抵抗和祛除病魔的队伍。这支强劲地队伍还需要一个带路的向导官，这个向导就是药引子!

中医把人略分三大区域，即上焦、中焦、下焦。上焦直达颠顶多由升麻、藁本为引经药。下焦多用牛膝等为引经药。喉嗓、脖颈多用桔梗等为引经药，诸般等等。用了引经药可使药物集中力量直达病所。其作用是不容忽视的。

人类文明是集千百万年之经验发展而来的。一个人的智慧也是在老祖宗的智慧上为起点的。大家都知道，一个人如果不在人类 社会 的环境中生活，那么，他连最起码的人类文明都没有。更谈不上智慧和知识了。而中医历尽数千年的积累，许多先辈们为治病救人，亲自尝试药草而中毒的也不在少数。大凡一个民族的延续，与自然界斗争，与疾病斗争是少不了的。温故而知新，只有拾佚旧的基础，才能发展新的顶端。万事皆学问谦虚好学才能长进。

中药的配伍分君臣佐使，所谓药引子在配伍中属使药的范畴，使药是指在主方的基础上加上调和百药的药与引经的药。如加入甘草，缓和了各药的毒付作用，使各种药物效力组合在一起，就是一种亲合力，以增强疗效。药引子就是引经药，例如头痛病人，通过辨证，如果属太阳经头痛，就选羌活作为引经药，如属少阳经头痛，就选柴胡作为引经药，如属阳明经头痛，就选白芷作为引经药。病在上宜选桔梗载药力上行，病在下宜选牛膝载药下行，以上这些都是药引子的举例说明。但还有一种情况可引申为药引子，一些鲜活的，食用的，药房无法储备的，在调配中药完成后，医生分咐病人，在煎药时在加入如生姜，葱，粳米，大枣等。其实它也是药方的组成部分。

中医真刀真枪的都干了几千年了！

什么是药引?

什么叫药引？它在方中起什么作用？

文章内容：〈周小农医案〉在“不寐门”中有这样一则医案“祝群兰舫，戊戌夏，为钱业谣传大有出入，以是心怀闷郁，数夜不寐，惫甚。时适侍诊，按脉弦急左甚，苔薄白。询知确因气而阳升不潜，头觉胀痛。疏方：辰麦冬、云茯神、百合心、大生地、珍珠母、天麻等，而以金器一件、莲子青心三十、先煎为引。服后熟寐十时许，形神大卓，颇蒙称验。”这里的“金器”和“莲子青心甘情愿” 就是所谓的“药引”，或称之为“引经药”。它能起“向导”作用，引导上述各药直达“心经”，充分发挥全方养心安神和重镇安神的作用。如果说归经是指药物对于人体脏腑经络具有特殊选择作用的性能，那么药引的作用就是使整个方剂效用更加集中于某一处，从而提高临床疗效。药引名目繁多，比较常用的有：太阳经病，用羌活为引；阳明经病，用白芷升麻为引；少阳经病，用柴胡为引；太阳经病，用苍术为引；少阴经病，用细辛为引；厥阴经病，用吴茱萸为引。又如上部病症用桔梗为引，下部病症用牛膝为引等等。此为常法，但并非绝对，临症取用，还当各随所宜。

什么是引经药啊？

审视引经药

引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。善用引经药，能提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。

一、引经药的种类

有关文献记载的引经药分类较乱，认定也不统一，经整理可分为如下两类：一为按十二经记述，如手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷，手阳明大肠经为白芷、石膏，足太阴脾经为升麻、苍术，足阳明胃经为白芷、石膏、葛根，手少阴心经为细辛、黄连，手太阳小肠经为木通、竹叶，足少阴肾经为肉桂、细辛，足太阳膀胱经为羌活，手厥阴心包络经为柴胡、丹皮，手少阳三焦经为连翘、柴胡，足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸，足少阳肝经为柴胡、青皮。二为按六经记述，如太阳经用羌活、防风、藁本，阳明经用升麻、葛根、白芷，少阳经用柴胡，太阴经用苍术，少阴经用独活，厥阴经用细辛、川芎、青皮。

二、引经药的功用

关于引经药的功用，前贤有许多精辟论述，而就临床运用来看，其作用主要表现在以下两个方面：

(一)引药归经脉 指引经药在方剂中先驱先行，引药入经。如左金丸为清泻肝火之剂，方中吴茱萸辛热入肝，黄连苦寒入心，吴茱萸为肝经引药，可引黄连之寒来清肝火。白虎汤主治阳明经热盛，石膏用以引诸药入阳明经而收清热生津之效。麻黄附子细辛汤中，细辛可引导少阴经寒邪出于太阳之表等。头痛因部位不同而涉经各异，《丹溪心法》在治疗时即注重引经药的运用，指出：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”

(二)引药至病所 一些引经药具有明显的作用趋向，可引导它药作用于病所。如补中益气汤，以升麻、柴胡为引，升提下陷之中气。清胃散中也以升麻引诸药清泻胃火。其它如川芎引药上行，牛膝引药下行，桔梗载药上达，肉桂引火归元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛选牛膝、独活等，均为实践所得，已为医者习用。此外，治疗头痛时，无论外感内伤，常佐用风药，如羌活、蔓荆子、防风等，实亦寓引经之意，李中梓对此解释为：“高巅之上，惟风可到。阴中之阳，自地升天也，在风寒湿固为正用，即虚与热亦假引经。”

三、运用引经药的注意事项

(一)引经作用，并非不变

炮制可改变药物的性能，如土炒入脾，盐炒入肾，醋制入肝，蜜制归肺，酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。

(二)辨证使用，有的放矢 运用引经药，应以辨证为前提，充分考虑其本身的药性与功能，尽可能功能与导向统一，使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛，清心火时选黄连，通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风，既能引药入脾，又能散肝郁，舒脾气，胜湿止泻；龙胆泻肝汤之柴胡，既能引药入肝胆，又能舒畅肝胆。

(三)重视功能，不拘引经 临床辨证用药组方，重要的是看药物的基本功能，而非一味强调某药的引经作用。实际上在众多的方剂中，选用药物的依据主要是功能与归经，而选药引经的则为数较少，这就是说，引经的作用是重要的，但并非是必须的。因此，不能过分夸大引经药的作用。

四、引经学说中的疑点

引经概念的提出，是中药理论中一个非常重要的飞跃，实际上有关归经及引经的理论已蕴含了西药受体学的思想。这一学说在发展过程中未能深化与细化，至今还显得过于粗糙，仍处于经验用药的层面上，理论上不能完全合理解释，缺乏严谨性，实践上不能直观量化，缺乏客观性。主要表现在以下方面：

(一)引经药的条件应是首先对某经具有选择性，其次应具引导力，即既有治疗作用，又有载体功能。而实际对引经药的认定、选取及应用并无一个统一、具体的标准，大都属于个人体会。

(二)作为引经药，应该有与该经有着亲和力的、强于其它药物的物质，否则怎能说明它能引导它药而不为它药所引?而这种特殊物质至今还只是一种推测，并未得到确切的验证。

(三)数药引至一经尚可理解，一药引数经(如柴胡同时为足厥阴、足少阳、手厥阴、手少阳经的引经药)则未免失之牵强，似带有一厢情愿的人为迹象。

(四)若遇数经同病，法当数经同治，而方中药有多种，引经药是只引某药归某经，还是引诸药同归某经?

尽管目前用同位素示踪等先进技术已证实了经络的存在，但引经研究并未取得突破性进展。这一方面是由于经络所属脏腑具有物质与功能的双重性，引经药的引导定位(或曰受体)很难确定，另一方面是由于引经药与所引药之间发生的反应难以计数和控制，引经药的导向成分也因而难以测定。

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引经药一般解释为“引诸药直达病所”， 即将不归该经的药物接引到该经病所的药物。历代医家论述的引经药物甚多，根据其引使的范围和性质可分为三类：十二经引经药、病证引经药、局部、穴位引经药。其应用在内科杂症中较少，而在外感病和外伤科病中较多。各类引经药又有各自特点。

十二经引经药

此类药为临床所常用，多为治疗外感六经病症各方的主药，如桂枝、白芍、细辛、黄连、石膏、知母等，都是六经辨证中六经主方的主药。其它如羌活、独活、葱白、川芎、青皮等，也是金、元以来医家治疗外感表证常用方剂中的主药。这些引经药既有引药入经之效，又能在方中发挥其主要治疗作用。但在内科杂病中应用这些药物时，多为引经报使之用。

病证引经药

这类药物大多分散记载于本草、医方中，多为临床经验总结。多数病证引经药是对某些病证或某些处方具有特殊作用药物。有些是对某些病证有明显疗效，有些是可增强或扩大某一方剂的作用。这类药物虽然号称引经药，但实际上与临床辨证论治中随证加减药是相似的。由于此类药是从临床中总结出来的，因而比十二经引经药针对性更强、实用性更大。

局部、穴位引经药

其应用多见于外科与伤科病证中，如， “十三味总方”、“少林秘传内外损伤主方”等都是伤科常用方。这些方剂总结的一些局部、穴位引经药受到了临床医家的重视。

一般认为引经药就只起“引经报使”的作用，其实不然，很多引经药都可作为方剂中的主药，既是君药，也是使药。

引经药不像归经理论那样被人重视。因此不是所有的病证和方剂都用引经药，故引经药的临床应用有待深入研究。

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十二经补泻温凉引经药歌
心经 问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。

肝经 滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。

脾经 补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。

肺经 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜乾姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。

肾经 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，
龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，
亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。

胃经 补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，
十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。

胆经 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。

大肠经 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
乾姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。

小肠经 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。

膀胱经 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。

三焦经 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。

心包经 地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。

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