中药制剂--熨剂

熨剂： 熨剂亦为我国民间习用的一种物理疗法的外用药剂。其作用类似灸剂，但所用药物与方法略异，熨剂主要用铁砂，并配合一些治风寒湿痹的药物，制法简便，价廉，易于保存，无其他副作用。

《内经》记载“刺布衣者以火碎之，刺大人者以药熨之”。此即用灸用熨有身体强弱之别，其共同点是使热气入内，宣通经络，驱散邪气。

专业解答－－胃疼（胃病）分哪几种啊？分别是什么症状啊？相应的治疗方案呢

病因见胃痛
方法一
取位：胃脘部
操作方法：用连须葱头30克，生姜15克，共捣烂炒烫，装入布袋，热熨胃脘部，药袋冷即更换。每天2次，每次30分钟，或以疼痛缓解为度。
方法二
取位：胃脘部
操作方法：取舒乐热熨剂（有售）热熨胃脘部。使用时只需撕去外层包装，稍加搓揉即自行发热，24-36小时内持续保持50℃左右的温度。发热后马上贴于疼痛最明显处热熨。每天用1袋，连用5天为1个疗程。
方法三
取位：胃脘部
操作方法：用适量生萝卜、生姜捣烂去汁，加生香附粗末15克，喷酒炒烫，装入布袋，热熨胃脘部，药袋冷即更换。每天1-2次，每次30分钟左右。
方法四
取位：胃脘部
操作方法：用生姜、葱、橘皮捣碎炒烫，装入布袋，热熨胃脘部。药袋冷则更换。每天l-2次，每次30分钟左右。
方法五
取位：胃脘部
操作方法：取生姜、水菖蒲根打碎；加陈酒精、青盐同炒烫，装入布袋，熨胃脘部，药袋冷则更换。每天1-2次，每次30分钟左右。

胃脘痛是临床常见病，以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症，常兼见纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶，甚至呕血、黑便等症状。多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。近10多年来，在临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗，西医以h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主，辅以一些黏膜保护剂，这些方法在解除患者痛苦、短期内使溃疡愈合等方面有较好疗效，但仍有不少难以解决的问题。如大约有5％～10％的病人经多个疗程重复治疗后，溃疡仍不能完全愈合，与溃疡并存的胃窦炎仍持续存在，已愈合的溃疡在数月内容易复发，即使维持半年的治疗，仍有25％～30％的病人在10年内复发。另外，长期服用上述药物，会出现头痛、口渴、反应迟钝等副作用，因胃酸过度抑制还可出现上腹疼痛、胀气、腹泻、恶心呕吐等胃肠神经功能紊乱症状。因此，如何利用中医药提高治愈率，减少复发率和副作用，是一个值得研究、探索的重要课题。

第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市武清区中医医院院长陈宝贵主任医师，在脾胃病治疗的临床实践中积累了丰富的经验，取得了显著的疗效。我们有幸拜师、待诊于陈宝贵主任医师，现将其治疗胃脘痛的八种法则和临床用药思路介绍如下：

一、疏肝和胃法

叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝主疏泄，调畅气机，协助脾胃之气升降，所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。临床症见：胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。方选柴胡疏肝散为主，药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长；枳壳行气导滞，与柴胡相配，一升一降，舒肝胃，导壅滞；柴胡配柔肝缓急之芍药，调肝护阴，刚柔相济，相辅相成，既除芍药之腻，又缓解柴胡之燥，体用兼顾，互为制约；芍药合甘草，缓急舒挛，止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散开郁止痛，上述诸药共成疏肝和胃之剂。

临床若见肝郁化火，气火上逆，则兼有头痛头胀，目赤口苦，急躁易怒，胁肋灼痛等症，可加丹皮、川连、左金丸；胀痛甚加元胡、沉香、郁金；嗳气频作加旋覆代赭汤；腹中胀满加厚朴、槟榔；胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、栝楼等。

二、养阴益胃法

胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，渐致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛或灼痛，嘈杂嗳气，咽干口燥，大便干结，舌红少津或剥苔、少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。治以养阴益胃，方用益胃汤合芍药甘草汤加减，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草。

临床若见胃中嘈杂、返酸，可加左金丸；阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏；胃酸减少可加乌梅、焦三仙；大便艰涩加栝楼、槟榔、大黄。

三、健脾温胃法

饮食不节，损伤脾胃，胃病日久不愈，渐使脾胃阳气虚弱，阳虚生寒，胃络失温；或脾胃素虚，均可致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛喜按，食欲不振，呃逆嗳气，脘腹胀满，面色无华，四肢无力，日久消瘦，大便稀溏，手足发冷，畏寒，舌质淡苔白腻，脉沉弱无力。治以温胃健脾，方用黄芪建中汤合四君子汤加减，药用炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣等。

临床若见胃脘胀重加木香、佛手；大便稀加藿香、山药、肉豆蔻；食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙；脘腹冷痛用元胡配吴茱萸；泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶。

四、化滞开胃法

暴食多饮，饮停食滞而致胃中气机阻塞，导致胃脘疼痛。临床症见：胃脘胀满疼痛，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治以消食导滞，开胃止痛，方用保和丸加减，药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用，消肉、酒、麦、面诸积；半夏、陈皮既有辛散开结之效，又有降浊化气之功；茯苓健脾行湿；连翘辛凉开结，解郁热。诸药共成化滞开胃之剂，积去则胃痛自止。

临床若见脘腹气多胀甚者，加枳壳、砂仁、槟榔等以行气消滞。

五、泄热清胃法

肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，而致胃痛。临床症见胃脘灼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，脉弦数。方选化肝煎合左金丸加减，方中青皮、陈皮、丹皮、栀子并用，以增苦降泄热、凉血安胃之功；稍佐吴茱萸，取其辛散开郁之效，堪合辛开苦降并用之法；用白芍、甘草则取酸甘化阴、缓急止痛之意，既防热郁大伤胃阴，也增止痛之功。

临床若见呕恶，可酌加半夏、竹茹；吞酸酌加海螵蛸、煅瓦楞子。

六、祛湿健胃法

无论湿邪困阻脾胃，还是脾胃功能失调，湿邪内生，作为病理产物及病因的湿邪在脾胃病中是不容忽视的。湿郁型胃脘痛临床症见：胃脘隐隐作痛，缠绵不愈，口淡无味或口渴而不欲饮，还可兼见倦怠身重，肢节重痛，大便溏薄，头重如裹，舌淡苔腻，脉沉细或而濡等。治以健脾胃祛湿之法，方用二陈汤加味，药选半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、苍术、厚朴、藿香等。方中用苍术、川芎、茯苓芳化苦燥，淡渗并用，增藿香之芳化开提，增陈皮、半夏、厚朴之苦燥降浊健胃，共成祛湿健脾胃之剂。

临床若见湿热蕴结，可加车前草、茵陈、黄连等。

七、化瘀调胃法

胃为“水谷气血之海”，故脾胃之病，易伤气及血，入胃络而致血瘀。临床症见：胃脘部疼痛如针刺，固定持续，昼轻夜重，经久不愈，甚或呕血、黑便，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或细弦涩。治以温中理胃、活血化瘀之法，方用桃红建中汤，药用桃仁、红花、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草等。方中饴糖益脾气而养脾阴，温补中焦兼可缓肝之急；桂枝温阳气，白芍益阴血，炙甘草甘温益气，与饴糖益气、生姜温胃、大枣补脾相合，温中益肝滋脾，升腾中焦生发之气；桃仁、红花活血化瘀。诸药合用，共奏温中补虚、和里缓急化瘀之功，使脾气得运，气血得畅，胃气因和，胃络得养，胃痛自除。

临床若见食少纳呆，加鸡内金、焦三仙；恶心呕吐加竹茹、半夏。陈师临证喜加白芨一味，其性味苦干，入肺胃经，走血分，富有黏性，止血消肿，敛疮生肌，不仅能止血散瘀，通络缓痛，且能改善胃脘胀痛、嘈杂等症，促进胃黏膜溃疡之愈合，常被选为护膜止痛之上品。若出血量较多时，常伍用云南白药内服以止痛止血。

八、开窍醒胃法

心主神志，为五脏六腑之大主，中医认为“心脑相通”。《吴医汇讲》提出“胃之权在心”，充分说明胃的功能活动由心脑作用和支配。《素问·脉解篇》说：“阳明络属心”，亦表明胃与心脑相通。若心神失调(包括脑血管病后)可影响脾胃功能，使痰浊困脾，出现纳呆、胃脘胀满隐痛、便溏等症状，而脾胃功能的失调亦可影响心神。陈师认为，脾胃与心神的这种相互作用、相互影响的关系，对于指导临床治疗胃脘痛非常有意义。他提出心(脑)胃相关理论，运用开窍醒胃法，自拟开窍醒胃汤，配合自制的具有益肾活血、祛痰开窍的回神丹颗粒剂治疗。药用葛根、半夏、陈皮、胆星、枳壳、茯苓、菖蒲、远志、桃仁、砂仁、鸡内金、焦三仙等。

陈宝贵老师治疗胃脘痛除了以上八种基本方法外，为了提高胃脘痛辨治的疗效，针对胃病病因病机的差异性及兼夹症的多变性和复杂性，在用药组方上还提出如下几点体会。

1.陈宝贵老师治疗胃脘痛，一直强调“谨守病机，各司其属”，审病辨证，辨证治病。胃脘痛是多种胃病的主要症状，要中医辨证与辨病相结合，重视和结合现代研究成果，重建脾胃的生理功能，才能进一步提高中医药疗效。脾主健运，其性升清，为阴脏，喜燥恶湿，病多从寒化；胃主受纳腐熟，其气主降，为阳脏，喜润恶燥，病多从热化。脾胃受病，升降失司，寒热失调，运化失职，则见湿邪困阻，湿热蕴结，痰食交结，在临床上出现胃脘痛胀、痞满嘈杂、泛酸等症。陈师强调重建脾胃的生理功能，治疗目的重在恢复脾胃功能，使阴阳相合，升降相因，润燥相济。

（1）调整气机升降：如中虚气陷与气滞气逆并见，症见嗳气呕恶、少腹胀坠、大便溏泄，甚则脱肛，常用升麻配沉香、柴胡配枳壳、藿香配半夏、荷叶配茯苓、菖蒲配厚朴等。

（2）兼顾活血和络：胃病初病多在气，久病入络，此为常理，然而陈师治胃病在气分者亦加入一、二味血分药物，如丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、当归等。因慢性胃炎的胃黏膜充血、水肿或伴糜烂出血，使胃壁组织缺氧，营养障碍。中医学认为气主煦之、血主濡之，气药少佐血药，有利于改善胃壁供血状况，促进康复。

（3）消补并用，润燥相宜，动静结合：把握补脾不滞气，如黄芪配陈皮、白术配枳壳；因胃燥脾湿并现，要养胃不助湿，用石斛配藿香、麦冬配半夏、花粉配薏苡仁、芦根配荷叶等。同时在运用辛温香燥药物时，掌握疏肝不忘安胃、理气慎防伤阴的原则；对于虚寒相兼、实多虚少者，宜用扁豆、山药、太子参等平补之品；实证用消法，也要权衡轻重缓急，体现了用药轻灵、顾护脾胃的特点。

2.在药物的选择上也很有讲究，如和胃常用白芍、荷叶、陈皮等；益胃常选石斛、玉竹、沙参等；养胃常用麦冬、佛手、藿香等；清胃常用青皮、丹皮、黄连等；温胃常用桂枝、吴茱萸、细辛等；健胃常用白术、茯苓、山药、苍术等；开胃常用砂仁、厚朴、草蔻等。

3.陈师还十分强调“治中焦如衡，非平不安”的重要性。具体体现于临床，一方面必须根据患者的虚、实、寒、热等的偏盛偏衰，以药物偏性纠正病理之偏性，使脾胃功能达到正常的平衡状态；另一方面，必须针对中焦脾胃在生理特性和功能上矛盾对立统一的特点，用药时予以兼顾而不失之偏颇。陈宝贵老师指出，每个病例的具体病情虽然有异，但是通补兼施、升降同调、润燥兼顾、寒热并用以及气血同治、动静结合等乃是应当遵循的组方原则。

典型病例一

周某，男，45岁，2002年3月12日初诊。胃脘部疼痛反复发作15年，常因受凉或劳累而加重，经纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。近1个月来，又因受凉而复发。症见胃脘胀满刺痛，痛有定处，阵发性加剧，痛无规律，痛得温而减，纳食减少，神疲乏力，大便稍溏，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。此为脾胃虚弱，脾阳不足，中焦虚寒，健运失司，而久病不愈又致气机不畅，瘀血内结，治宜温中补虚，化瘀止痛。方用桃红建中汤加味。药用：桃仁10g、红花10g、桂枝10g、白芍20g、生姜3片、大枣5枚、饴糖30g、炙甘草6g、鸡内金10g、焦三仙各10g。7剂后胃脘疼痛明显减轻，纳食增多，精神转佳。原方再进7剂，诸症明显好转，舌质红润。效不更方，调治半个月，服药15剂，胃脘痛完全消失。经纤维胃镜复查，病已治愈。随访一年，未再复发。

典型病例二

刘某，男，75岁，2003年8月18日初诊。主诉纳呆口黏，胃脘胀满隐痛，偶有呃逆，曾多方治疗，无明显疗效。一年前曾患脑梗塞，诊见舌质暗，苔薄白，脉弦滑。患者病属脑中风后，痰浊困阻脾胃所致。治以开窍醒胃，佐以活血，方用自拟开窍醒胃汤。药用葛根20g、菖蒲20g、砂仁10g、半夏10g、陈皮10g、焦三仙各10g、鸡内金10g、莱菔子10g、灵芝5g、桃仁10g、佛手10g、香橼10g、甘草10g。7剂后口黏明显减轻，纳食稍有增加，仍偶有呃逆，于上方加连翘15g、郁金10g以增加行气散结之效，7剂后症状明显好转，无明显胃脘隐痛和胀满感，纳食正常，无口黏、呃逆等不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦。效不更方，继服7剂后，同时服用自制回神丹颗粒剂，至今未复发。

求中药泡脚治疗风湿的药方。

治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有：(1)柳枝30～60G，水煎服。(2)老桑枝30～60G，黄柏10G，水煎服。(3)苍术、黄柏各9G，忍冬藤30G，水煎服。(4)嫩桑枝30G、怀牛膝10G、汉防己10G、丝瓜络30G，水煎服。(5)青风藤15G、防己10G，水煎服。(6)郗莶草30G、桑枝30G、嫩柳枝15G、嫩槐枝15G，水煎分3次服。(7)虎杖30G、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。(8)鲜忍冬藤、根、叶90G，水煎分3次服。(9)薜荔枝60G，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30G，调服。治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有：(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9G，水煎服。(2)虎杖根、桑树根各30G，大枣10枚，水煎服。(3)郗莶草、臭梧桐各15G，水煎服。(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12G，水煎服。(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12G，水煎服。(6)郗莶草90G，生白术、薏苡仁各60G，水煎服。治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法?熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30G，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。②川、草乌各20G，白芷50G，羌活、独活各50G，细辛10G，川芎、桂枝各30G，威灵仙、伸筋草、透骨草各60G，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。③艾叶、红花各9G，透骨草30G，花椒6G，水煎。每日1～2次。④土鳖虫12G，苏木30G，大戟6G，寻骨风20G，水煎。每日1～2次。⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70CM，熬水熏洗患处，每日2～3次。⑥透骨草、追地风、千年健各30G，熬水熏洗患处，每日2次。治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药?风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下：(1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。(2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。(3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。(4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6G，用温黄酒或温开水送服。治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法?外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。(1)菖蒲、小茴香各60G，食盐500G，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。(4)桃仁、白芥子各6G研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。(8)蒲公英120G，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。

传统剂型简介

目录1拼音2英文参考3注解附：1古籍中的传统剂型 1拼音 chuán tǒng jì xíng

2英文参考 Traditional dosageform

3注解

传统剂型是历代（清代以前）中医药学家，在临床实践的基础上，为了发挥中药的最佳疗效，减少毒副作用，便于服用及贮存，根据中药的性能、用药目的和给药途径，将其制成一定规格的适宜的制剂形式。主要有汤剂、散剂、丸剂、酒剂、锭剂、胶剂、膏药、茶剂、曲剂、糕剂、露剂、棒剂、线剂、条剂、钉剂，灸熨剂，膏剂、丹剂等。

古籍中的传统剂型 《幼科概论》：不经医对病服药之误论 小儿气血未充实，一生盛衰之基，全在幼时，为其父母者，若不经心护持，大则夭亡，小则遗害终身，此饮食之宜...

《外科枢要》：[卷二]论肺疽肺痿（十） （妇人症见《妇人良方》）夫肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛，劳伤气血，腠理不密，外邪所...

《女科要旨》：[卷四杂病]金匮方一十九首 小柴胡汤（方见《伤寒论》。）半夏浓朴汤半夏（一斤）浓朴（三两）茯苓（四两）生姜（五两）苏叶（二两）上...

《重订通俗伤寒论》：[第八章·伤寒兼证]第一节·伤寒兼风 （俗称冷伤风。仲景伤寒论名曰中风）【因】同一感受风寒。寒甚于风者为正伤寒。风重于寒者为冷伤风。冷伤风...

《重订通俗伤寒论》：[第八章·伤寒兼证]第十二节·伏暑伤寒

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