一药多味与多性

中药药性指中药临床应用过程中与治疗作用相关的性能。由于中药大都来源天然，其所含的化学成分具有“多种性”，不同剂量、不同配伍时，以及炮制前后，中药的临床作用是不同的，也就是说中药具有“多效性”，同时各医学流派对药性的见解也不尽相同，所以正确认识和运用药性至关重要。

现就中药的一药“多味”与一药“二性”或“多性”，浅议如下：

一药“多味”

一药“多味”是指一味中药有二种或多种味。这里所说的一药，是指中药处方所用的某一味药，而不是指经过炮制后有多种味的某一种药，因为现今《中国药典》已将一种药的不同部位，以及炮制品作为了不同的药味。一药多味在《中国药典》或教材《中药学》中较为普遍。如决明子有甘、苦、咸三味。《本草求真》曰：“决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。”再如香附有辛、微苦、微甘三味。《本草纲目》曰：“香附之气平而不寒，香而能窜。其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满”。一药多味主要是解决中药的“多效”问题。

一药“多性”

一般认为，药味可相兼，然而一药二气（性）或多性，则有了争议。比如酒有“性热质寒”说，少量饮用为热，大量长期饮用为寒。关于“一药二气”的明确提法，首见王好古。其言：“有一药一气，或二气者。热者多，寒者少，寒不为之寒；寒者多，热者少，热不为之热。或寒热各半而成温，或温多而成热，或凉多而成寒，不可一途而取也。又或寒热各半，昼服之，则从热之属而升；夜服之，则从寒之属而降。至于晴日则从热，阴雨则从寒，所从求类，变化犹不一也。”

临床研究表明，药物的寒热属性与配伍、用药剂量、给药途径以及机体状态等有关，并在一定的条件下发生变化。比如中药普遍存在双向调节作用，这就说明，中药客观具有“二气（性）”或“多性”。

一药之二性或多性与配伍

在佐制配伍中，由于药物的寒热偏性可随配伍后其用量比例及所治病证的不同而发生变化。如交泰丸中黄连与肉桂的比例是10∶1时，左金丸中黄连与吴茱萸用量比例是6∶1时，两个处方均呈寒凉之性，而肉桂与吴茱萸的温热之性则不显。众所周知的麻黄杏仁石膏甘草汤治疗肺热实喘，大黄附子汤治疗寒积便秘，前方中寒性的石膏制约麻黄的温性，而使处方偏寒凉；后方中大黄的寒性则被附子、麻黄的温性抑制，而使大黄单存泻下之效，即所谓“去性存用”。

一药之二性或多性与给药剂量

在一定剂量（常用量）下，中药主要的“偏性”显示，次要或相反的偏性被掩盖而不显现。随着剂量增加而逐渐达到“有效浓度”，中药就表现出新偏性或相反的功效。正如《神农本草经》载丹参性“微寒”，即指在治疗剂量下，其发挥清心凉血的作用，治疗热病扰心之心神不宁等热证；而陶弘景言其：“时人服多眼赤，故应性热。”提示两者观察丹参药性的角度不同，亦反映出同一药物用量多少不一，其“气”可发生变化。再如柴胡，剂量较小时，其寒性并不明显，临床用以升阳举陷、疏肝解郁；若剂量增大，则解表退热，显现出寒性。可见同一药物，因用量不同，其药性会发生变化。

一药之二性或多性与给药途径、煎药方法

目前，随着剂型的多样化，给药途径更加复杂，给药途径不同，药性寒热也可能呈现差异。如冰片外用，对五官和皮肤热证之红肿痒痛，有良好的清热消肿、止痒止痛作用，由此观之，当有寒凉之性；其内服开窍醒神、缓解冠心病及外伤疼痛，偏于温通走窜，其性又当偏温。如枳实内服，用以行气化痰、除痞散结，其寒热效应很不明显。因承气诸方用之，古本草谓其微寒；但改用静脉给药，则强心升压，表现出温性的治疗效应。煎药方法对药物性能的影响，最典型的就是大黄，后下泻下，久煎可致便秘。

一药之二性或多性与机体的状态

药物的作用是以机体的状态为基础的，机体的状态不同，药物的作用不同，这是因为药物具有多种效应，不同的功用，可纠正不同的病理状态，而呈现不同的治疗效应，其表现出来的寒热药性也不同。即徐灵胎所言：“药之功用非此一端。”如丹参用于热病邪入营血，疮痈红肿疼痛，因其清热凉血之功而被确定为寒性（至少是微寒）；而其活血止痛、化瘀生新之功，对寒凝瘀滞之证亦疗效可靠，且无明显寒凉之偏性。根据其不同功用相应的寒热治疗效应，药性可以微寒，可以微温，也可以为平性，即表现为一物三“性”。

1副中药最多有多少味药？

没有既定的限制~但不至于高达四五十味^^中药方剂有君臣佐使的配伍原则,有的单味药做剂就有独特功效;有的方子复杂一些能多达十几味..
中药的定义是在中医基础理论指导下用药(植物类动物类矿物类),不能根据一个方子的药的数目来判断什么.有句话是这么说的,西医治疗是千人一药,中医治疗是一人一方~

【中医中药】中药膏方，您了解多少？

随着人们对生活质量要求的不断提高， 健康 保健意识越来越强，原本只在江浙沪盛行的膏方，逐渐在全国各地得到了发展。在我院膏方已广泛应用于皮肤科、肾病科以及亚 健康 人群的 养生 保健中。

我邀请到药学部煎药室负责人、主管药师刘燕带大家了解一下中药膏方。

什么是膏方？

膏方是一种具有营养滋补和预防治疗等综合作用的中药膏剂，根据个人的体质因素、疾病性质，通过辨证施治，量体裁衣，按照君臣佐使原则，选择单味或多味药配伍组成处方，加工制作成内服膏滋剂，用于防病治病，疗效显著。

膏方的基本特点

膏方分为治疗性膏方和调理性膏方两大类， 一年四季均可服用。秋冬季节以调理性膏方为主，主要用于滋补 养生 和调治慢性疾病。根据放入辅料的不同，又可以分为荤膏、素膏、清膏。

荤膏就我们临床上最常用的冬令膏方，是将中药饮片反复煎煮浓缩，去渣取汁，再加阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等辅料制成的半流体状剂型。

素膏则不加阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，只加了蜂蜜、饴糖、红糖、元贞糖等。

清膏则是中药汤剂浓缩而成，不加任何佐料。

现代中药膏方一般呈半流体状或软固体状，具有药物有效浓度高、生物利用度高、药效缓和而持久的特点；

我院自制膏方多为真空包装,体积小，便于长时间低温储存及携带；中药膏方其组成药物的数量和剂量较大，一般一料膏方多由 20 50 味中药组成，药物用量为平时处方的数倍以上，一料膏方一般患者可服用2个月左右。

膏方在临床应用的特点

1.现代膏方具有口感好、体积小，易携带，服用方便、胃肠道反应轻等特点，与中药汤剂比较有显著的优势，适合于慢性疾病患者特别是不能耐受中药汤剂患者的长期调治。

2.膏方药味甘缓，药力缓和而持久，适宜长期服用，显著提高了患者应用中药治疗的依从性，是治疗慢性病的理想剂型之一。

3.因膏方制成后服用时间较长，不能轻易更改处方，所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方则大剂补益，服饵必一二月，设非深思熟虑，必使偾事，尤为难之又难，慎之又慎”。其用药主张温而不燥，寒而不偏，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，以平为期。

4.中药膏方，多集补中寓泻、泻中寓补、攻补兼施于一体，具有滋补强身、扶正祛邪、治病纠偏、调达血气、调整体质等多重作用，适合于多种慢性病和急性病恢复期的调治，正如近代名医秦伯未曾指出“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”，膏方可以很好的帮助机体恢复自身阴阳平衡，在未病先防、既病防变、病愈防复等方面起了积极作用。

在几年的膏方制作过程中，我院药学部煎药室积累的大量的临床经验，同时也积极去南方各大膏方中心学习制作的方法和技术，来完善自身的不足，结合我院医师和处方的特点，制定了适合我院自己的膏方制作方法，“一人一方”量身定制，我们的制作过程保留了传统的制作方法，同时又与现代设备相结合，浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、调膏、包装、凉膏等，在设备上我们既有传统的大铜锅、小铜锅，还有现代化专业的煎药浓缩机，这个就更适合含挥发性成分的处方，同样需要做成膏方的药，作为辅料，我们有蜂蜜、饴糖、冰糖、红糖等，对于糖尿病患者我们选用元贞糖等，不同的患者选择不同的辅料。在包装方面，我们选择膏方包装机，既容易保存，又方便携带，受到广大患者的认可和好评。

膏方以治疗疾病、 养生 防病为主要功能，是中医辨证论治、治未病等核心思想的体现。随着大众 养生 保健意识提高，中医治未病观念逐渐深入人心。同时希望通过我们的努力，将祖国的传统传承下去，将每一料膏都做细、做好，用最专业的知识与技术更好的为患者服务。

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临床药学——国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局临床重点专科。天津市中医药研究院附属医院药学部于2013年获批国家中医药管理局临床重点专科。药学部下设药品质量控制室、临床药学室、药学科研室、药品供应室、药品调配室、医院制剂室6个二级科室，是首批获得国家中医药管理局临床药学重点专科单位，并拥有国家中医药管理局批准的中药药剂学二级实验室，承担医院制剂研发注册报批工作，有着很强的科研能力，成功研发国家四类新药一项，获得新药证书。在我院“三名一好”发展战略指导下，药学部不断加强管理、创新方法、改进工作思路，取得了骄人的成绩。2009年天津市中医药剂质控中心落户药学部，同年药学部煎药室被天津市卫生局授予“天津市煎药人员培训中心”，中药房成为天津市首家达标中药房示范单位，为中医医院中药房的规范化管理制定了可操作性的标准。承担天津市 科技 攻关重点项目及卫生局科研项目10余项。目前，药学部拥有一个占地14亩，符合GPP标准的制剂室，获得天津市医疗机构制剂注册批文的制剂品种172种，其中中药制剂110种。曾荣获天津市“五一劳动奖状”先进集体。同年，被天津市总工会授予天津市“工人先锋号”称号。

脾胃不好怎么办？推荐一个治脾胃病的良方

人体之脾与胃，居于中焦，就像流水线上分工合作的工人，胃负责将食物加工好，对人体有用的部分：津液，就交给脾，让它敲锣打鼓分送至全身各处。故有“脾为胃行其津液”之说。

津液，包括各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物，胃液、肠液、唾液、关节液，甚至尿、汗、泪等，都是津液，说白了就是水。无论大自然还是人体，离了水都无法运转。所以脾和胃有这个共同目标，每天合作分工，很是愉快。

但如果他们的主人，总是让它们负重前行（暴饮暴食），或是情绪不好，导致气机受阻（脾胃的工作，也需要气机助推），让胃加工不该加工的食物（误吐误下），等等。脾胃不堪重负，以至生病失健，运化乏力，水湿停聚，于是出现心下坚痞，两胁胀满，脐腹疼痛等病痛。由于脾运行的津液，小肠和大肠也要参与，于是霍乱吐泻，久痢赤白，脓血相杂等问题也奔赴而来。令患者羸瘦不堪，饮食难入。

中医治疗上，一般从这三点入手：

脾胃失健，当健脾和胃。

运化乏力，由于温则通，故当温阳。

水湿停聚，当行气利湿。

今天给大家推荐的是白术调中丸，出自《普济方》卷二七引《瑞竹堂经验方》，具有 健脾和胃，温阳利湿 之功效。主治 脾胃不和，心下坚痞，两胁胀满，脐腹疼痛，噫宿腐气，霍乱吐泻，米谷不消，久痢赤白，脓血相杂，多日羸瘦，不思饮食。

其由神曲(炒)，白术，人参(去芦)、白茯苓(去皮)、猪苓(去黑皮)、泽泻，木香，官桂(去粗皮)，甘草(去皮，炙)，干姜(炮)。

此方是调理中焦脾胃的 理中丸（灸甘草、人参、白术、干姜） ，和 利水渗湿、温阳化气的五苓散（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝） 加减。

理中丸是全方齐上，五苓散则是将善于祛风寒的桂枝换为官桂，官桂为上等供官之桂，又名桂心，增强调理中焦脾胃之力。另加 消食健脾和胃的神曲 ，以及 辛香走窜，治心腹一切滞气的木香 而成。

两方均有白术出场。 白术尤善治脾胃病，补气燥湿功效强。 脾胃之气充足，就可以像烘干机一样，把体内的湿气化成水蒸汽，通过体表毛孔散发出来，起到燥湿利水的作用。难怪两方均有用，且此处以它作方名。

打头的神曲，与收尾的干姜，一个消食健脾胃，一个温中散寒，共同为此方定基调。

神曲为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品，用量最多，是有名的 消食健脾和胃药 。

干姜 温中回阳，散寒止痛 。可荡胸中之淤满，排胃里之阻遏，最止腹痛。是调和脏腑，宣达营卫之要品。

人参 大补元气，健脾和胃，行气利湿， 首先得有充足的气机，可见人参之责任重大。

官桂，又名桂通，桂心，具 温阳化湿，散寒止痛，调畅气血 等功效。能平胸腹痛，治噎膈腹满，心下坚痞等多种病症。

人参、官桂与白术， 一个补元气；一个补胃气，调气血；一个行气利湿。 共同将元气调动起来，将气血运转起来，让气机顺畅起来，让湿气逃跑起来，赶走心下坚痞，两胁胀满等脾胃不适。

茯苓 利水渗湿 的力量不可忽视。加之能守五脏真气，其性先升后降，故大凡祛湿方中都有它的身影。尤其与白术相配，一个从皮肤逼出水湿，一个从二便去除水湿，健脾燥湿功效更是耀眼。

泽泻， 味甘而淡，气味俱薄，最善渗泄水道，可直达肾与膀胱，利水渗湿，让湿气从小便而下 。

猪苓， 不仅利尿，还治水肿 ，泄泻，利水渗湿功效佳。与茯苓、泽泻一道，利水渗湿止泻之力大增。

木香，其 气辛香，下气宽中，中宽则上下均通，为三焦宣滞和要药，行气调中止痛的佳品。 故很多与脾胃病相关的中成药，都有木香成份。

多味药会合，什么痢下赤白，脓血相杂等，应对起来不在话下。

接下来便是炙甘草的表现了，它的用量较重， 不仅益气补中，缓急止痛，更调和诸药。共达温补脾胃，利水渗湿 的功效。

重点来了，那白术调中丸如何制作与服用？

上药捣烂为末，用面糊为丸剂，如黄豆大。每服五七十丸，空腹淡姜汤送下。

总结总结：对于人类来说，需要管好水资源，才能确保可持续发展。对于身体来说，何尝不是需要管好水资源，让津液正常升清与泻下，才是 健康 之道呢？

提醒提醒：由于每个人身体情况不同，文中所提供的方子，宜根据爱好者情况辨证加减，建议找专业医生指导。

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