阳明经头痛怎么回事

【答案】：B
。此属记忆内容。头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶， 由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。

可能你是阳明经头痛……

治疗阳明头痛（即前额痛）的引经药是白芷、葛根。

头痛的辩证，除以脏腑、气血辨别之外，还可以从经络来辨别。三阳经和厥阴经都到达头面部。因此，根据头痛的部位，属于何经，而选用相应经脉之俞穴以治之。

太阳经头痛：多在后脑，下连于项。选取后项、天柱、昆仑。

阳明经头痛：多在前额或眉棱。选取上星、头维、合谷。

少阳经头痛：多在头之两侧，连及耳部。选取率谷、太阳、侠溪。

厥阴经头痛：多在巅项，或连于目。选取百会、通天、行间。

上述按部位分经取穴，采取病所与经脉远道相配合的取穴方法，借以疏通经络之气，而达治疗头痛之目的。

[按语]头痛一症，采用针刺治疗，尤对脑震荡后遗性头痛，头项肌肉收缩性头痛，情绪紧张性头痛，高血压头痛，偏头痛等等，有较好的效果。如取穴得当，刺激适量，往往收效较其他方法为优。但因头痛原因复杂，临床治疗还应标本兼顾。一般常取百会、太阳、头维、上星、阿是穴，调和经气以止痛；合谷为镇痛要穴，临床常用。如因于风者，可配风池、风府以散风；挟寒者，配肺俞、后溪解表散寒；风热者，用大椎、曲池、天柱疏风散热；挟湿者，配足三里健脾化湿；痰浊阻滞、清阳不升者，配脾俞、足三里、阳陵泉、内关健脾和胃、舒肝升阳，丰隆化痰降浊；气血虚者，配气海、三足里健脾益气；脾俞、肝俞、三阴交健脾养血；肾虚者，配肾俞、太溪滋阴补肾；瘀血者，配血海化瘀和血。如针刺后头痛继续加重者，要考虑炎症及肿瘤等病灶的可能。应中西医结合，及时处理原发病，以提高疗效。

[针灸治疗头痛的作用机制]头痛的发病原因是多方面的，可涉及内、外、五官、神经科等病患。针灸对血管神经性头痛、高血压性头痛有较明显的效果。现代研究表明，其治疗作用是针刺调节了神经系统的功能，针刺信号与痛觉信号在各种经传递过程中的整合，减弱了疼痛信号的传递，并激活了体内内源性镇痛调制系统（如脑内的类阿片样物质增多等）起到了镇痛作用。针刺调节了脑血管的紧张程度，对血管性头痛产生了治疗效果，针刺可使迷走神经兴奋性提高，血液中的乙酰胆碱含量增多，儿茶酚氨含量减少，使血管扩张，从而降低了血压，缓解了因血压偏高而诱发的头痛。

头为精明之府，诸阳之会，脑为髓之海，其气与肾相通，手足三阳、足厥阴和手少阴之脉皆上于头。《灵枢·邪气脏腑病形》云：「十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。」故凡外感六淫、内伤七情及精气亏虚、髓海不足等导致经气逆乱，邪气上逆于首，阻遏清阳，壅塞空窍，皆可致头痛。
头痛的病因
外感病因
《内经》认为，头痛的外感病因中以风、寒、湿、热邪多见。风邪伤于头部，气血失和，阻遏清阳，故头痛。《素问·骨空论》曰：「风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。」寒邪侵犯骨髓，上逆于脑，则发头痛。《素问·奇病论》云：「当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。」李中梓注曰：「髓以脑为主者，诸髓皆属于脑也。大寒入髓，则脑痛，其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，齿者骨之余也，故头痛齿亦痛。」湿为阴邪，易于阻遏阳气，使得清窍不利而致头痛。《素问·生气通天论》曰：「因于湿，首如裹。」热邪所致头痛，则是由于热邪盛则气血涌于上，头部脉络壅塞不通。《素问·刺热论》具体论述了五脏热病头痛的不同表现，云：「肝热病者……其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者……热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。肺热病者……热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪。肾热病者……其逆则项痛员员淡淡然。脾热病者，先头重颊痛。」
内伤病因
《内经》认为，头痛的内伤病因中以瘀血、肠胃不适为多见。瘀血所致头痛多因外伤堕仆而成，血瘀阻塞络脉。《灵枢·厥病》云：「头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内。」张介宾注曰：「头痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内。」胃肠不适致头痛者，多因胃之火热上冲或胃肠食滞浊气上逆而成。《素问·通评虚实论》曰：「头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。」
头痛的分类
真头痛
真头痛指寒邪深入留连于脑所致之剧烈头痛。其临床特点如《灵枢·厥论》所云：「真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。」真头痛为头痛持久而剧烈，阴寒太甚，真阳衰败，不能达于四末。《难经·六十难》亦云：「手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。」张介宾注云：「盖头为诸阳之会，四肢为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑，手足寒至节者，元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。」
偏头痛
偏头痛即头痛偏于一侧，以寒邪侵袭为主，故头寒冷而痛。《灵枢·厥病》云：「头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。」手足少阳经上循行于头侧，手阳明经上颈贯颊，入于齿中，寒邪客于少阳、阳明经脉，经络拘急，气血瘀滞，则发偏头痛。张志聪注曰：「此寒邪客于经脉而为偏头痛也，寒伤营，故为寒痛。手足三阳之脉，上循于头，左者络左，右者络右，伤于左侧左痛，伤于右侧右痛，非若厥气上逆而通应于头也。」
六经头痛
太阳头痛 以头部连于项疼痛为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。《灵枢·厥病》云：「厥头痛，项先痛，腰脊为应。」《灵枢·经脉》亦云：「膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折。」足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中。故风寒感受于经，或厥气上逆，则有头痛，及项部脊背部疼痛。
阳明头痛 以前额、面颊及眉棱等处疼痛为特点。《灵枢·厥病》曰：「厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。」张介宾注云：「足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。」外感风寒侵犯阳明经脉，经气厥逆，上冲头面，则可见前额、面颊、眉棱等疼痛，经气郁滞则面肿，烦心，胸满，呼吸不利。
少阳头痛 以头之两侧及耳之前后疼痛为特点。《灵枢·厥病》云：「厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热。」热邪壅滞少阳经脉，经气逆乱，上冲于头，故可见头痛剧烈，可伴有下颔疼痛、目锐眦疼痛。
太阴头痛 以头痛痛无定处，按之不得，并伴有善忘为特点。《灵枢·厥病》云：「厥头痛，意善忘，按之不得。」脾主运化，脾气虚则清气不升，又脾恶湿，痰湿困清阳，故太阴头痛多有痰湿之象。《证治准绳·杂病》云：「太阴经头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉缓。」
少阴头痛 多属肾精气虚不能上承，膀胱经气实而上逆而头痛，其痛不移。《灵枢·厥病》曰：「厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。」《素问·五脏生成》亦云：「头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。」张介宾注曰：「头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病，甚则府病已而入于脏，则肾独受伤矣。」肾主藏精生髓，而脑为髓海，故少 *** 气虚则亦可致髓海失养而头痛。
厥阴头痛 以头痛多痛在巅顶，或内连目系，常伴有情绪异常变化为特点。《灵枢·厥病》云：「厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。」《素问·脏气法时论》亦曰：「肝病者……气逆则头痛。」张介宾注曰：「头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。心悲喜泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。」故厥阴头痛常与气逆有关，肝经气逆，血随气行，郁于头部，可见头动脉充血而痛。
头痛的治疗
头痛为临床常见症状，《内经》对其论述颇详，为后世头痛的辨证论治奠定了初步的基础。外感病因所致头痛多运用祛风、温养散寒、除湿升阳、清热降逆通络法而止痛。内伤病因所致头痛多运用活血化瘀通络、清胃泻火或消食导滞降浊而止痛。真头痛多属于临床医学中的脑实质病变，为危重病证，甚为凶险。《证治准绳·杂病》引：「古方云：与黑锡丹，灸百会，猛进参、沉、乌、附或可生。」偏头痛属寒邪所致，故方药治疗当以温养散寒止痛，针刺治疗可取手足少阳经及手足阳明经之主治穴治疗。六经头痛的治疗，《灵枢·厥病》、《灵枢·寒热病》等篇均有相关论述，再结合后世方药的运用，简介如下：太阳头痛以疏风解表，通经和络为法，可选桂枝羌活汤、九味羌活汤之类；或针刺天柱、大杼等本经之腧穴，以散寒祛风。阳明头痛以足阳明经人迎穴为主治，以通其经；方药可选用《卫生宝鉴》石膏散加减，以清热泻火降逆止痛。少阳头痛当泻其血以祛其热，再取本经腧穴以通其经；方药治疗可采用清胆泻火之龙胆泻肝汤加减。太阴头痛当先取头面左右经脉以通其经、祛其邪，再取足太阴脾经腧穴以补脾气；方药可以健脾升麻祛痰湿为法，半夏白术天麻汤合六君子汤加减。少阴头痛当局部取穴，以泻膀胱经之实邪，并取手少阴以泻其热，再取足少阴以壮其水，即壮水之主，以制阳光之补阴泻阳之法；方药可选用杞菊地黄汤、麻黄附子细辛汤加减。厥阴头痛当刺其血脉充盛之处，以泻其标邪，后调足厥阴穴位，以治其本，方药治疗则应详辨其气逆的不同病机，肝郁气逆者，用柴胡舒肝散加减；肝火上炎者，用当归芦荟丸加减；肝阳上亢者，用天麻钩籐饮加减；厥阴寒气上攻头痛，用吴茱萸汤加减等。以上所论治法，可供临床参考。

1．辨证要点

（1）辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛，一般发病轻急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证；内伤头痛，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，病势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。

（2）辨头痛的部位：大抵太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。

（3）辨头痛的性质：因于痰湿多重坠胀痛，因于肝火多灼痛、跳痛，因于寒邪多掣痛，阳亢多胀痛。若瘀血头痛，痛处固定不移，痛如锥刺。

2．治疗原则调神利窍，缓急止痛为基本治则，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，虚中挟实者，当权衡主次，随证治之。

3．分证论治

（1）外感头痛

①风寒头痛

主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散加减。川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活6g，白芷10g，细辛3g，薄荷6g，甘草6g。

②风热头痛

主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目击赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：疏风散热。

方药：芎芷石膏汤加减。川芎10g，白芷10g，菊花12g，石膏20g，羌活6g，藁本10g，黄芩10g，连翘10g，牛蒡子10g。

③风湿头痛

主证：头痛如裹，肢体困重，纳果有闷，小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，防风10g，蔓剂子10g，藁本10g，甘草6g，藿香10g。

（2）内伤头痛

①肝阳头痛

主证：头胀痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，桑寄生10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草10g，夜交藤15g，黄芩10g，栀子10g。

②肾虚头痛

主证：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣，少寐，畏寒，肢冷，舌红少苔，脉细无力。

治法：温肾填精。

方药：右归饮加减。熟地黄15g，附子10g，肉桂6g，鹿角10g，人参10g，当归10g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g。

③气血虚头痛

主证：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，神疲乏力，自汗气短，畏风，面色无华；舌质淡，苔薄自，脉细弱。

治法：补养气血。

方药：补中益气汤合四物汤加减。炙黄芪20～30g，熟地黄15g，白术10g，党参20g，当归10g，白芍12g，陈皮6g。川芎6g，白芷6g，升麻6g，柴胡6g。

④痰湿头痛

主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑。每遇阴天发作或加剧。

治法：化痰祛湿降逆。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陈皮6g，白芷6g，白蔻仁6g。

⑤瘀血头痛

主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，或妇人经期发作并伴痛经，舌质紫，或有瘀斑，脉弦或细涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，人工麝香0．2g（冲服），川牛膝10g，枳壳10g，柴胡10g。

4．单验方治顽固性头痛、偏头痛方可选用：

（1）全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每服2g，3／d。

（2）制川、草乌各6g，白芷、僵蚕各6g，生甘草9g，研细末，分成6包。每日1包，分3次用绿茶送服。用治顽固性风寒头痛效佳。

（3）川芎、白芷各15g，大头鱼鱼头1个，文火炖40min，饮汤。对偏头痛疗效尤佳。

5．针灸疗法

（1）外感头痛：巅顶部痛者取百会、通天、阿是穴、行间等穴；前头部痛者，取上星、头维、阿是穴、合谷穴；后头部痛者，取后顶、天柱、阿是穴、昆仑穴。

（2）肝阳头痛：取风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪穴刺之。

（3）痰湿头痛：取中脘、内关、丰隆、解溪穴刺之。

（4）气血亏虚头痛：取脾俞、肾俞、关元、足三里穴刺之。

6．推拿疗法推三点，首先推神庭穴，用双拇指交替，从头发尖过神庭穴，入发际2寸，用力推10次；然后推太阳，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推至耳尖为止；最后推头维穴，方法同上。用此法治疗头痛，绝大部分立即缓解或疼痛暂消失，方法简便可靠。

【预防】起居有常，饮食有节，劳逸结合，情志调畅，避免不良精神刺激。