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直肠恶变的中医治疗方法

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直肠恶变的中医治疗方法


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过山龙

过山龙

2025-03-11 17:20:02

直肠恶变,在中医的治疗方法上,主要是根据患者的具体病情进行辨证调理,对于有湿热型的患者,可以口服槐角丸,对于血液瘀滞型的患者可以口服是桃红四物汤,对于气阴两虚型的患者可以口服四君子汤,也可以采取灌肠的方法。

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  • 离亭燕
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    2023-08-14 21:21:30

  • 木槿
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    2023-08-14 21:21:30

    屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠,结肠与直肠)称下消化道。上述部位的病变引起的出血称便血,即下消化道出血,表现为血液由 *** 排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。如病变在空、回肠或右半结肠,加之出血的量较少,出血速率较慢,则可排出黑便(柏油样便),此种情况易与上消化道病变所致的出血相混淆。此外,当上消化道病变出血时,如出血量大,速度快,血液在肠腔停留时间短时,也可表现为 *** 排出暗红、甚至鲜红色血便,此种情况也易与下消化道病变出血相混淆,以上二种情况必须加以鉴别。
    症状体征
    下消化道少量出血(少于500ml)时,可很快被机体代偿而不引起明显症状;当出血量超过800~1000ml以上时,尤其是在较短期内丢失者,均可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。有上述表现时均提示为大出血。
    大出血患者,当其头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等症状消失,脉搏及血压维持在正常水平则提示出血已经停止。
    用药治疗
    遇便血者,尤下消化道大出血,应根据病史、临床表现及出血的特征,认真地分析其发生出血的可能原因。同时应立即采取有效的止血措施,以尽快的达到止血的目的,从而为进一步寻找出血的病因创造条件。便血时应遵循以下治疗原则。
    一、一般治疗措施:有失血性休克者应卧床休息,去枕平卧,给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征,并应观察便血的量及色泽,记录尿量。
    二、补充血容量:便血量大、贫血明显或已发生休克者,应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳,有利于纠正休克。
    三、应用止血药物
    1、6%~8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复 *** 或者冰盐水反复 *** (冬季不宜多用),除可起到止血作用外,还可起到清洁肠道的作用,从而为肠镜检查作准备。
    2、凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中 *** ,有时也可发挥止血作用。
    3、静脉给予常规止血药物,如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
    4、有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。
    5、肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时,如发现出血部位,可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内,有效止血率可达80%~90%以上。
    四、积极明确出血部位或病因
    1、肠系膜上、下动脉选择性造影:该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助,有时还可明确病因。
    2、结肠镜检查:在基本止血后即可进行结肠镜检查,对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后,可在内镜下采用多种止血方法。
    3、X线钡剂检查:出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂 *** 造影,可协助发现多种导致出血的原发病。
    4、对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查,以尽早明确诊断。
    五、外科手术治疗:少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者,可行外科手术探查。
    预防护理
    便血的自我检测。
    虽然便血非常常见,但是我们对于便血却不能忽视。除了要采取措施积极预防外,我们还应知道便血可能预示著哪些疾病,以便出现便血后,我们可以进行初步诊断。
    痔疮:便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,血与粪便不混和,出血量可大可小。
    肛裂:引起的便血在临床上也是较常见的,血色鲜红,滴出或手纸擦血,便后有 *** 剧烈痛疼。
    直肠恶变:此类疾病引起的便血与痔疮较为相似,便血呈鲜红色,成滴状附于大便表面。晚期伴有 *** 直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,便秘与腹泻交替出现。
    直肠、结肠息肉:引起的便血,血色鲜红、无痛、血与大便不混合,一些患者在大便的表面带沟槽。
    溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎引起便血,多半混有粘液或呈脓血便,并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。
    消化道疾病:一般来说如果大便呈柏油状或呈黑红色,出血部位多在于上消化道;如果血色红,则多是下消化道疾病出血。
    病理病因
    引起便血的疾病很多,现根据出血病变的性质,将便血的病因分为5类。
    一、炎症、溃疡性因素?如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有:
    1、肠道感染性疾病:常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。
    2、炎症性肠病:如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。
    3、放射性结肠、直肠炎:多系盆腔恶性病变接受放射治疗后,局部肠黏膜受到损伤后导致出血,常表现为反复、小量的便血。
    4、缺血性结肠炎:多见于患有动脉硬化的老年患者,系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见,临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。
    5、白塞病:本病病因未明,多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞,导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见,且易发生出血。
    6、直肠或孤立性溃疡:引起此种溃疡的原因不甚明确,但溃疡侵蚀血管即可引起出血。
    7、结肠应激性溃疡:近年来发现服用非甾体类消炎药后,可导致便血,甚至表现为大出血,且多见于中老年患者。
    炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之,便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。
    二、血管性因素:出血系下消化道各种血管性病变,导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有:
    1、动静脉畸形与血管发育不良:下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血,近10年来已引起重视,已成为便血的重要病因之一。可分为:
    海绵状血管瘤。
    肠黏膜下血管发育不良。
    血管畸形。病变约70%发生于结肠,其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。
    2、遗传性出血性毛细血管扩张症:此综合征可发生于全消化道,如发生在小肠时易发生出血。本病罕见,属家族性遗传性疾病。
    3、Dieulafoy病:病变发生在胃内者最多见,如发生在小肠或结肠时可引起便血。此病以中、老年患者多见,出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的 *** 而发生破裂所致。
    4、直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张:
    疾病诊断
    由于引起便血的疾病甚多,以下仅就常见的疾病作简要的鉴别。
    一、痔核或肛裂、肛瘘
    1、是便血常见病因之一,尤其是内痔出血甚为多见。
    2、血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,多数情况下表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。
    3、肛裂患者排便时常有疼痛感。
    4、 *** 视诊及指检常可确诊。
    5、 *** 镜或直肠镜检查有利于诊断,可直接窥视到痔核等出血灶。
    二、细菌性痢疾
    1、急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。
    2、大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌),但慢性期大便培养的阳性率不高,仅15%~30%。
    3、结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿,溃疡多较表浅,且边缘常不整齐。
    三、阿米巴痢疾
    1、大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。
    2、大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞,如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。
    3、结肠镜检查可见黏膜充血,但水肿不显著,溃疡一般较深,常为口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠的任何部位。
    四、血吸虫病
    1、有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。
    2、常有血吸虫病的其他临床表现,如肝脾肿大、全血细胞降低等。
    3、B型超声波检查可发现肝纤维化。
    4、结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节,有时还可见到溃疡或息肉等,直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。
    五、溃疡性结肠炎
    1、是一种病因未明的非特异性结肠炎症,病变呈反复发作、缓解过程,迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻,常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与乙状结肠,尔后病变可向上逐步漫延,直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始,再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。
    2、大便常规检查可见红细胞、白细胞,但粪便多次反复培养无致病菌生长。
    3、病变活动期,结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡,黏膜脆性增加,触之易出血;黏膜活检,病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿,对诊断有帮助。慢性期者肠道有时可发现炎 *** 肉,病程长者肠壁有增厚表现。
    4、X线钡剂 *** 对诊断也有帮助,可见到黏膜皱襞消失、结肠袋消失等表现。
    5、抗菌治疗效果差,而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素治疗有效,可缓解病情。
    六、肠套叠
    1、排出黏液血便,常不含大便。腹部有时可触及套叠的包块。
    2、X线钡剂 *** 检查不仅可明确诊断,还可达到治疗的目的。
    七、直肠癌
    1、是常见的癌肿之一。凡35岁以上的患者,患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便,伴有里急后重,经一般抗炎等治疗无效时,应考虑有直肠癌的可能。
    2、直肠指检可发现病灶,对诊断甚有帮助。直肠癌多表现为肠壁上有不规则、质硬的肿块,具有压痛,肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液、脓血。
    中医辨证论治
    1、血热动血证:大便秘结,下血鲜红, *** 灼热,身热汗出,口渴饮冷,小便短赤,舌红,苔黄干,脉沉数有力。清热凉血止血。凉血汤:生地30克,丹皮12克,紫参12克,茅根30克,槐角10克,地榆15克,茜草12克,血余炭12克,黄芩炭12克,棕榈炭12克,甘草6克,水煎服。
    2、肝胃热盛证:便血色黯,胃脘疼痛不适,口渴口臭,急躁易怒,嗳气,舌红苔黄,脉弦数。泻肝清胃止血。泻肝汤:胆草12克,郁金12克,黄芩12克,生地30克,黄柏12克,泽泻12克,防己12克,栀子12克,公英20克,地丁20克,地榆炭15克,棕榈炭15克,甘草6克,水煎服。
    3、瘀滞胃肠证:胃脘腹痛如刺,便血黯黑,面色无华或青紫,渴不欲饮,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。活血化瘀、通络止血。逐瘀汤:当归12克,川芎10克,熟地15克,赤芍12克,桃仁10克,丹参20克,郁金12克,香附12克,佛手12克,枳壳12克,莱菔子12克,茜草炭10克,黄芩炭10克,甘草6克,水煎服。
    4、热毒蕴肠证:大便脓血相杂而下, *** 灼热坠胀,里急后重,腹痛如绞,口渴饮冷,舌质鲜红或紫暗,苔黄干,脉数或疾。清肠解毒。清肠汤;公英30克,地丁20克,败酱20克,虎杖15克,马齿笕20克,白头翁15克,秦皮12克,地榆15克,槐角12克,黄柏12克,血余炭12克,紫参12克,甘草6克,水煎服。
    5、肠道湿热证:便血鲜红,或为脓血便,或色暗红或紫黑如赤豆汁,大便不畅或稀溏,或 *** 肿痛,或有腹痛,口苦,舌红苔黄腻,脉濡数。清化肠道湿热。化湿汤;地榆15克,槐角12克,马齿笕20克,黄柏12克,泽泻12克,防己12克,猪苓12克,茯苓15克,薏苡仁30克,元胡12克,茅根30克,生地炭15克,甘草6克,水煎服。
    6、肠道瘀滞证:大便下血色暗红,腹部刺痛。拒按,腹内或触及包块,舌紫暗或有斑点,脉弦涩。活血化瘀、理气宽肠。理气活血汤;香附12克,木香12克,佛手12克,枳壳12克,当归12克,川芎10克,生地15克,赤芍12克,地榆炭15克,棕榈炭12克,甘草6克,水煎服。
    7、肠风络伤证:便下鲜血,血下如溅,大便干结或为便泄,舌红苔黄,脉弦。凉血祛风止血。凉血止血汤:生地30克,丹皮15克,紫参15克,茅根30克,黄芩炭12克,地榆炭15克,党参20克,白术15克,茯苓15克,棕榈炭15克,三七粉6克,文蛤12克,甘草6克,水煎服。
    8、脾虚气陷证:大便下血色淡,排便无力, *** 自觉坠胀,精神疲倦,语声低怯,舌质淡,苔薄,脉弱。补脾摄血。益气止血汤:党参30克,白术15克,黄芪30克,茯苓15克,升麻12克,牡蛎20克,柴胡12克,补骨脂15克,肉豆蔻15克,茺蔚子15克,棕榈炭12克,血余炭12克,鹿角胶10克,炙甘草10克,水煎服。
    9、脾胃虚寒证:先便后血,便血紫黯,或为便黑如柏油样,腹部隐痛,喜热畏冷,四肢不温,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细弱。温中止血。温中汤:吴茱萸10克,干姜10克,肉桂6克,姜黄12克,党参20克,白术15克,黄芪30克,茯苓15克,血余炭12克,棕榈炭12克,山药30克,龙眼肉15克,炙甘草10克,水煎服。
    (山东省淄博市中医院主任医师、教授:曹元成)

  • 半夏
    回复
    2023-08-14 21:21:30

    结直肠癌发生转移后的治疗方法

    直肠癌的病人很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、食欲下降和体重减轻。有很多病人确诊的时候是由于发现了肝脏的转移病灶,进一步完善检查,确诊为原发病变位于直肠。

    这种情况下对于直肠肿瘤也可以选择手术治疗,将肿瘤切除。对于肝脏的病变,以在术后进行全身的静脉化疗,转移性肝癌也可以选择射频消融治疗的办法。

    对于孤立的转移性病变,供养血管非常明显,也可以选择放射介入治疗,包括肝动脉插管灌注化疗以及肝动脉栓塞等办法,在一定程度上都能够控制转移瘤的发展速度,达到延长生存期的目的

    结直肠癌发生转移的症状

    直肠癌是很严重的恶性肿瘤,直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分早期的直肠癌病人通过根治性的手术切除,一般可以治愈。

    直肠感染病人发生了肝转移,已经到了癌症的晚期,主要的症状是右上腹的疼痛、饱胀、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等等。

    结直肠癌是怎么引起的

    结直肠癌比直肠癌多了一个结肠。什么叫结直肠,就是大肠,从回盲部开始,一直到肛门口,叫结直肠癌,包括盲肠、升结肠、横结肠,包括降结肠、乙状结肠、直肠,所以结直肠癌,比直肠癌要多出结肠这一部分,范围更广。结直肠癌,本身的发病率高,发病率增长的快。

    结直肠癌就是在结肠和直肠上长了恶性肿瘤,黏膜上皮上出现的癌,包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。在肠道里头可以做结肠镜来检查,发现结肠癌。结肠癌主要表现在结肠里有菜花状的肿物、溃疡、出血、有质脆的病灶,而且在显微镜下能看到肠癌细胞,是腺癌。结肠癌是恶性的肿瘤,是直肠、结肠黏膜上皮细胞恶变形成恶性肿瘤,形成上皮来源的癌。

  • 龙葵
    回复
    2023-08-14 20:20:20

    问题一:直肠炎用什么药直肠炎的治疗最主要的除了要控制疾病的发展,还需要预防患者疾病的反复的发作,给治疗也增加了难度,但是也要具体的看患者的身体状况,临床上常见的治疗直肠炎的方法包括:
    1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。
    2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素,配合口服丽珠肠乐、得舒特等药物调节肠道功能。
    3、中西药结合 *** :采用独有中药配方“肠炎i号方”配合西药研粉混合保留 *** ,经临床验证疗效满意。
    4、心理治疗:该病患者常有焦虑、忧郁、紧张、多疑等精神心理改变,严重者可予抗抑郁治疗。
    5、其它治疗:如①营养饮食治疗:可予高营养、低脂、少渣易消化饮食,或嘱患者可予山药、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾养胃;②高压氧治疗:对溃疡性结肠炎患者疗效尢佳。

    问题二:直肠炎用什么药物可以治疗直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下,心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后,大便秘结、腹泻、痔,肛管直肠脱垂,肛瘘、息肉病、 *** 直肠狭窄、直肠恶变、直肠损伤、异物等,都可使直肠发炎。另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食 *** 性强的食物等,不适当的长期服用泻药, *** 内腐蚀性药物过多,细菌感染均可引起直肠炎。许多人意识不到疾病的危害,认为只是会出现腹泻,吃点药缓解一下就会好的。1,急性直肠炎长期不愈,则变为慢性直肠炎。直肠粘膜及其下层肥厚者,为慢性肥大性直肠炎;如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者,称为慢性萎缩性直肠炎。2,直肠炎大便时 *** 口灼痛。因分泌物 *** , *** 周围表皮脱落,有时成裂口发痒,下腹部胀满不适,食欲不振,体重减轻,全身不适。3,直肠炎如不及时会转为直肠癌,前期也许感觉不明显,但免疫力会明显下降,有妇科或男性前列腺方面的问题会随后发生,此时一般伴随结肠炎,人体50%的免疫都在结肠,所以会有很多的问题出现。患有直肠炎危害大,可以用中药是最佳的,如中药“理气舒肠方”,对症才能根除病源。目前,中药是最有效的。

    问题三:直肠炎吃什么药最好您好.混合痔是痔疮中较为严重的一种.它合并了内痔和外痔的症状.在混合痔的治疗上.我们主张手术治疗.手术治疗可采用目前先进的微创技术.如PPH、HCPT、COOK痔疮枪等.微创技术治疗痔疮出血少、痛苦小、恢复快.一次性彻底治愈不复 发.此外.平时要注意饮食习惯.不要吃辛辣 *** 性食物.多饮水.适量运动.改变不良排便习 惯.每次大便时间不宜过长.保持大便的通畅.纠正便秘情况.保持肛周清洁.便后温水坐浴.

    问题四:直肠炎吃什么药最好饮食和营养,结肠炎患者腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。!!!!

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