新生儿服用茵栀黄口服液后皮肤变红怎么办

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 周晓锐

宝妈经过十月怀胎后孕育出新生命，本是满心欢喜的大事，但过几天发现宝宝的皮肤出现不同程度地变黄，先是脸和眼睛，渐渐散到手、脚以及全身的皮肤，很多宝爸宝妈为此担心受怕，又不知道这是不是什么可怕疾病，应该怎么办，整天焦虑不安……

这种宝宝变黄的情况在医学上叫作新生儿黄疸，是由于新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。正常成人血清胆红素低于17μmol/L，当超过34μmol/L即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当胆红素超过85μmol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸比较常见。

① 一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。

② 足月儿生后2 3天出现黄疸，4 5天达高峰，两周内渐渐消退。

③ 早产儿生后3 5天出现黄疸，5 7天达高峰，最长需要3 4周消退。

一般不需治疗，过几天就会自然消退。

2、病理性黄疸

新生儿病理性黄疸的原因较多，常有多种原因同时存在。

①出现的时间较早。足月儿在生后24h以内，早产儿在48h以内。

②程度较重。血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日血清胆红素升高 85.5μmol/L。

③黄疸持续时间长，足月儿 2周，早产儿 4周，而且黄疸退而复现。

④还伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。

一旦出现病理性黄疸症状，父母要及早注意，

及早带孩子医院就诊，否则后果会很严重。

3、母乳性黄疸

是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合性胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素，其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。母乳性黄疸一般不需要治疗，停喂母乳3天，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。

一般在医院或社区中心检查时都是经皮测量黄疸值，经皮测量的方法最方便，但是会有一定范围内的误差，而抽血检查的血清胆红素最准确。当黄疸值很高时，判断生理性黄疸还是病理性黄疸，需要经过医生的专业检查和诊断！

1、母乳喂养、喂水

由于宝宝的胎便里含有很多胆黄素，母乳喂养地越早，胎便就会早排多排。另外，也要喂给宝宝充足的温水，保证宝宝一天排尿6 8次，便于宝宝在排泄的同时尽可能地排掉体内的胆黄素。

2、晒太阳

利用适当的阳光照射可以使宝宝皮肤内的胆红素的结构变化，有利于黄疸的排出，但是一定要做好皮肤和眼睛的防护，以防皮肤晒伤或眼睛灼伤。

3、益生菌

益生菌在新生儿黄疸治疗中占有重要的地位，比如妈咪爱，参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。不过益生菌的疗效慢，时间久。

4、照蓝光

假如是病理性黄疸，宝宝就需要在医生的指导下进行住院照蓝光，必须在保温箱中进行照蓝光的治疗，光照时间根据病情决定，一般的情况照24 48小时即可获得满意疗效。

很多宝爸宝妈盲目听说茵栀黄可治疗黄疸，但缺乏对药品的认识。我国国家食品药品监督管理总局颁布了茵栀黄注射液是新生儿、婴幼儿禁用，而茵栀黄口服液虽然对黄疸有一定治疗作用，但是宝宝服用后会刺激肠道，大便会变稀且颜色变深，有的会出现恶心、呕吐、腹泻，非常容易刺激臀部皮肤出现尿布疹。

所以如果是生理性黄疸，不需要口服茵栀黄。

如果母乳引起的黄疸，更加不需要口服茵栀黄。

如果是病理性黄疸，黄疸值非常高的需要照蓝光治疗。

很多宝爸宝妈十分烦恼宝宝因黄疸不能接种疫苗，其实不用过于担心。生理性黄疸并不影响疫苗接种，但是有的社区中心要求宝宝的黄疸值的平均值在7或者5.5以下才能接种疫苗。这是当地的疫苗接种中心的政策规定，但实际上低于221μmol/L的生理性黄疸都不影响疫苗接种。如果需要延迟接种也不需要担心，因为延迟接种疫苗本身影响不大。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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1 什么是茵栀黄口服液

茵栀黄口服液是一种清热解毒，利湿退黄的中药制剂，能促进肠道中的胆红素排泄，降低体内胆红素浓度，临床上可用来治疗新生儿黄疸。

宝宝在服用茵栀黄的时候需要严格遵守医嘱执行，且不可独自改变用量或者延长服用时间。

一般情况下，茵栀黄口服液服用一周就差不多了，若是宝宝服用一周后退黄效果并不明显，考虑是病理性黄疸，应及时就医进行相关检查治疗才对。

新生儿生理性黄疸在退黄后一般不会再复发，也就不需要再服用茵栀黄口服液进行巩固之类的治疗了。

若是病理性黄疸，没有进行彻底治疗的情况下即使退黄了也有可能复发，此时应当进行相应治疗，也不需要继续服用。

若新生儿黄疸的宝宝是由于母乳的原因反复复发黄疸，黄疸退了后也可以适当服用茵栀黄进行预防巩固性治疗，具体服用应在医生指导下进行。

1.茵栀黄口服液一般用于新生儿生理性黄疸的辅助退黄，切不可自行当做新生儿黄疸的主要治疗手段，也不可随意增加剂量，以免产生不良后果。

2.若新生儿黄疸宝宝喝了茵栀黄口服液后出现呕吐、腹泻等不良反应，停药即可自行恢复。

3.茵栀黄口服液过于寒凉，不建议长期使用，若宝宝的新生儿黄疸反复发作不退，应考虑病理性黄疸治疗。

4.茵栀黄口服液中含有金银花的成分，如果是患有蚕豆病的新生儿应避免使用。

5.茵栀黄口服液适合湿热型黄疸，如果宝宝的新生儿黄疸属于其他类型，或者宝宝因为早产等原因脾胃虚弱，需谨慎使用此药。