怎样判断是湿重还是热重

什么是湿热，湿热有哪些表现，应注意什么问题呢？要明白湿热，先应了解什么叫湿，什么叫热。

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起；内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，则脾就不能正常运化而使“水湿内停”；且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常因阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的。

所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的。

湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疔疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便溏稀，尿短赤，脉濡数；其它如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的化湿为主，可选用六一散、三仁汤、平胃散；热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤、葛根芩连汤。在这一原则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱，加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮；关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹泻甚至痢疾加白头翁汤、地榆、车前子等；阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等；血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等。

1 湿热按摩哪个部位可以去除湿足三里

足三里位于双下肢小腿外侧，归属于足明阳胃经，湿热的人可以通过按摩足三里来帮助改善症状，而足三里也是祛湿的一个重要穴位。

委中穴是膀胱经的一个穴位，位于腘窝的中心点上，膀胱经是人体重要的去湿通道，委中穴便是这个通道山的出口，按揉委中穴就能很好的帮助除湿。

阴陵泉穴是脾经的合穴，位于膝盖下方，具体位置在小腿内侧骨往上捋，向内转弯处，经常按揉阴陵泉穴也能帮助健脾除湿。

承山穴也是位于足太阳膀胱经上，膀胱经又是主人体一身阳气的，刺激承山穴也能帮助振奋膀胱经，进而排出人体湿气。

湿重是湿重于热，具体表现除了身体发热之外还伴有有身体困重、头昏、多痰等等，也可能会伴有胸脘痞闷、恶心想吐等。

而如果是热重的话，身体困重的症状较轻，但主要会表现为大便黄、大便粘滞不爽、身体发热等热象的症状。

不是。

湿热和湿气都是因为湿邪过甚导致的症状，而湿热和湿气并不是一样的意思，两者表示的程度是不同的， 一般湿热是指机体内部热气比较中的状况，多由脾胃运化水湿不畅而停郁化热引起的，在改善的时候需要解热和祛湿。

而湿气是脾虚脾不运化导致的水湿内停，或者外感寒湿之邪引起的，没有热象的，有湿这一个方面，在改善的时候需要祛湿。

吃清热祛湿的食物。

湿热体质是中医九种体质之一，容易表现为口干舌燥、口苦、乏力、大便燥结或黏腻、小便短赤等等，一般常见的食物都可以食用。

但湿热体质的人可以食用一些有清热祛湿是功效的食物，比如薏苡仁、莲子、红豆、苦瓜、白菜、芹菜等等，可以帮助改善湿热，同时湿热体质的人还要注意不要食用易上火的食物，也要少吃生冷的食物，避免导致脾胃运化不周，进而导致湿热症状加重。

看舌苔好像可以判断湿气。
以下是我抄的
1、看大便：
什么样的大便才是正常的呢？“金黄色的，圆柱体；香蕉形的，很通畅”。
（1）如果大便不成形，长期便溏，必然体内有湿。
（2）如果大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种表现，因为湿气有黏腻的特点。
（3）如果不便于观察马桶，也可以观察手纸。大便正常的话，一张手纸就擦干净了。但体内有湿的人，一张手纸是不够用的，得三到五张才能擦干净。
（4）如果有便秘，并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了，湿气粘腻性让大便粘在肠子上，被肠子吸收，而不让它排出体外。这样，粪毒入血，百病蜂起，而一般的医生往往就病论病，而不明白病根在于体内的湿气，胡乱治疗，这是更可怕的事情

2、看起床的状态：
有的人，每天早上七点该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西再裹着，让人打不起精神，或是觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，那么，不用看舌头，也不用看大便，也能判断他体内湿气很重。中医里讲“湿重如裹”，这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。

治疗湿热一证，虽多守湿去热孤之基本法，但在临床上有效或少效。这是许多医者不注重湿热证的病机演化，忽略了该病证的辩证分型。湿热证大致可分为湿重热轻、热重湿轻、湿热并重等证型。证型不同，立方选药显然有别。下面笔者滋将湿热证的三个证型的治则治法分述如下：

一、湿重热轻

`证候：无身热或身热不扬，头重肢困，胸闷脘痞，胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑。

病机：住处卑湿，水中作劳，汗出当风，湿衣裹身，湿邪客体；肺气失宣，肾阳不足，脾虚运化失司生湿，三焦气化不利等导致水湿过剩。湿渐化热，乃湿中蕴热，热轻湿重之证。湿为阴邪，故无身热或身热不扬；湿性凝滞，湿浊内阻，气机不畅，所以见头重肢困，胸闷脘痞等症；而湿浊困阻也会反过来困阻脾胃，则脾胃运化失常，故有胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏；舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑等，也是热轻湿重的征象。

治法：淡渗利湿，芳香化浊，佐以清热。

方药：三仁汤加减或茵陈五苓散加减。

二、湿热并重

证候：神疲乏力，头重身困，胸闷脘痞，两肋隐痛，腰部胀痛，恶心呕吐，胃纳呆，口渴不欲饮或喜热饮，发热汗出不解，小便短黄，大便溏而粘滞不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

病机：清湿欠早，久必郁热，化热入里。里热转盛，故小便短少黄赤，发热渐高，但不随汗出而解；口渴为热盛之故，但湿邪中阻，故虽渴而不欲多饮；恶心呕吐，胸闷脘痞，胃纳呆等症，是湿热郁阻于脾胃之故；大便溏而粘滞不爽，色黄如酱，是湿热胶结大肠；湿热相搏，腰络不利，故腰部胀痛，伴有热感；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等，均是湿热并重的表现。

治法要注意二点：

一是该证型中见大便溏而粘滞不爽，色黄如酱，是湿热胶结大肠，与脾胃虚寒之大便溏的治则治法截然不同，医者切不可以认为是腹泻，错误地用止泻的方法去治疗，而应该“通因通用”，用理气化湿、泻热通腑法治疗，直至大便不溏而且成形（这是湿热已清的标志）为止。本证大便溏与脾胃虚寒之大便溏的鉴别点主要是：本证之大便溏必兼粘滞不爽，即大便虽溏但难以排出排净，且多兼有肛门灼热感、口苦口干、舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等热象。脾胃虚寒之大便溏则毫无粘滞不爽之感，且多兼有口淡不渴、面色苍白、形寒肢冷、完谷不化、舌质淡、苔薄白、脉细弱而迟等中阳虚衰表现。

二是治疗湿热俱盛证型大便溏虽用理气化湿、泻热通腑法治疗，但在临床运用上还主要采用“轻法频下”法，多选方精药轻的枳实导滞汤《重订通俗伤寒论》。此方每味药的剂量均很少，这是因为本证糸湿热积滞胶结于胃肠道所致，难以一次攻下即可奏效，住往需要连续多次攻下，所以不可以大剂量猛下，而应该以轻剂多次缓下，即所谓的“轻法频下”。

附枳实导滞汤药物组成：

生大黄（酒洗）、槟榔、川厚朴、连翘各5克，黄连2克、木通3克、枳实6克、神曲、紫草、山楂肉各10克，生甘草2克。

方义：方中以大黄泻热通腑，川厚朴、枳实、槟榔理气化湿，山楂肉、六神曲消食导滞和中；黄连、连翘、紫草清热解毒；木通清热利湿，导湿热从小便而出。

三、热重湿轻

证候：发热，汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，纳呆，两胁胀痛，身重头昏，心烦心悸，或胸闷气促，脘痞腹胀，小便短赤，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。

病机：长夏之际，湿热熏蒸，侵入人体，与湿相搏；过食肥甘，饮酒太多，酿生湿热；素体阳盛，或有伏火，感受湿邪，郁而不达，蕴结湿热；素体阳虚湿盛，或感受疫毒，或五志化火，湿遏热伏，或体湿误服温燥药，使热毒更盛，达营入血，湿邪郁久不得除而生热；如是误治失治，湿热性类的疾病大多会转变为热重湿轻。若热盛于阳明胃，故口渴欲饮，湿阻于太阴脾，则，恶心呕吐，纳呆、脘痞腹胀。脾胃湿热若熏蒸于肝胆，则易患黄疸（阳黄）；热炽灼液，故小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，也为湿热俱盛之证。

治法：清热解毒为主，佐以祛湿化浊，调和脾胃。参考用方可选用茵陈蒿汤加减化裁。

以上仅介绍了湿热证的大致辨证分型和其基本治则治法，但就该证的证型之间区分要点、用药注意事项及许多疾病常见于湿热证具体证侯与治则治法和湿热证的同类证和疑以证鉴别又再作了进一步的探讨，兹分述如下：。