清补脾经和补脾经区别是什么

本文专家：

许尤佳，广东省中医院儿科主任

高山，河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师

小儿推拿，对0~7岁孩子，特别是小一点的、不适合吃食疗方的孩子来说，是非常好的外治法。

夏季许多常见小毛病，都可以通过推拿来解决。

1. 有积食：清补脾经

广东省中医院儿科主任许尤佳表示，夏天孩子脾胃功能差，平时脾胃比较虚弱的孩子更是如此。如果出现了积食，表现出口臭重、腹胀、大便酸臭时，家人可给他推推脾经。

推脾经分补脾经、清脾经和推脾经三种。补脾经有两种手法，第一种是让孩子的大拇指自然伸直，沿着拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经(反方向从掌根直推到指尖，就是清脾经)。第二种是推大拇指的末节上的罗纹面，就是“脾经穴”，你可以抓着孩子的小手，用大拇指旋推，150~300次即可。

如果你的孩子脾虚，表现为面色萎黄无华，体倦乏力，形体偏瘦，厌食或拒食，或稍微多食大便中即有不消化的残渣，大便多不成形，易出汗，平时易反复感冒等，就可以每天给孩子进行“补脾经”300次。

2. 发热：清天河水

广东省中医院儿科主任许尤佳表示，到了夏天，很多孩子会有风热感冒。给孩子退烧的方法有很多，我比较推荐清天河水，是小儿推拿的王牌手法。可用于实热、虚热等各种热证的退热，清热又不伤阴。

从孩子的手掌面腕横纹中点直推至肘横纹中点，为1次。1岁以下的宝宝100次左右，1~3岁的孩子清300~500次，3岁以上的可以清800~1000次。

通常在左手操作，当体温较高时，可双手同时或交替操作。小点的孩子，可能安静不了那么久，建议操作3~5分钟，休息会儿再操作，直到体温降至安全范围，视发热情况一天可操作1~3回。

在推拿操作时，妈妈们可蘸取清水作为介质，来提高退热效果；在推拿操作前要注意修剪指甲，不要佩戴首饰；推拿操作半小时前不宜给宝宝进食。

3. 消化不好：摩腹

广东省中医院儿科主任许尤佳谈到，孩子便秘是家长经常遇到的事情，对于小孩便秘，中医有许多很好的方法应对，除了中药、食疗方法，我也推荐小儿推拿，比如摩腹就有很好的消食通便功效。

但是便秘分虚实，推拿手法也分虚实，所以家长一定要分清。实证便秘多是积食、郁热导致的，一般病程短，病情轻浅。孩子大便多干燥坚硬，经常腹胀拒绝被按，还伴有不想进食或恶心想呕等症状。虚证便秘多因气虚血亏，肠道失于濡润，无力传导大便所致，一般病程长，容易长期、反复便秘。孩子大便很干结，但总想排大便或排不出大便。

摩腹的时候，用手掌或者四指按压着按摩脐周3分钟，顺时针摩腹为泻法，适合因为热气导致的实证便秘；逆时针摩腹是补法，适合中气不足（即肠动力不足）导致的虚症便秘。

4. 睡不好：揉小天心

河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山谈到，夏应心，心主神。夏天孩子容易心火旺，会表现得比平时更容易烦躁，晚上睡觉的时候，也容易睡不踏实，翻来覆去睡不着。这个时候，可以用揉小天心的手法给孩子调节，清热去心火，宁心安神。小天心穴很好找，就在手掌大鱼际和小鱼际相交接的凹陷处。揉150次为宜。

也可以给孩子揉揉内劳宫穴，就在孩子的手掌心上。把手除大拇指以外的四指向掌心握紧，中指抵住的那个点就是内劳宫穴了。内劳宫穴是心包经上的穴位，它可以清心清、泻肝火，还有凉血润燥、安神和胃的作用。孩子感冒有内热了，或者烦燥不安了，就可以揉揉，每天一次，每次300下即可。

孩子不爱睡觉多跟心肾不交有关，心主火，肾主水，心火不能下行温肾阴，肾水不能上行滋心阳，人才会难以入睡。

5. 口干口苦：清肝经

河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山谈到，在夏天，肝火和心火很多时候是同时出现的，有肝火的孩子会表现为口干口苦、眼睛干涩、急躁易怒，面对这种情况，可以用清肝经的手法，能起到平肝泻火，熄风镇静的功效，对夏季孩子容易出现的夜惊、烦躁、嘴巴发苦都能起到一定的作用。

这一穴位在孩子的食指掌面从指根到指尖这一位置，在进行推拿时家长可以将宝宝的手掌向上，把宝宝的食指放在自己的左手虎口处，然后使用自己的右手从孩子的食指末端以适宜的力度推向指尖，时间同样以3到5分钟最为适宜。

这类孩子还多伴有大便干、便秘等问题，所以要清大肠，顺着食指桡侧，从指根向指尖推，就是清大肠。还可以连带着推下七节骨节穴，从第四腰椎到尾椎骨的那条直线就是。从上往下推是泻，可以通便；从下往上推是补，可以治疗腹泻。

6. 手脚偏凉 ：捏脊

广东省中医院儿科主任许尤佳谈到，夏天天气热，孩子有时候会精神不足，容易疲倦想睡觉，稍微动一动就容易出很多汗、脸色偏白或偏黄等，这都是气虚的表现。

阳气虚的孩子容易反复感冒咳嗽，平时比较怕冷、手脚偏凉、食欲不振、大便稀溏、容易拉肚子，一吃生冷的拉得更严重、夜尿多甚至遗尿等等，这时候可以通过捏脊来补阳气。

捏脊的方向一般有上捏脊和下捏脊，其作用效果是不同的，给孩子养阳气、扶正气，提高免疫力，一般用上捏脊。上捏脊即，从下往上捏：主要作用为升提阳气、温肾健脾，适合虚寒证为主的积食、便秘、腹泻、感冒等症状，用于治病或日常保健均可。

另外，如果孩子有实证，或是发热的时候，是不适合给孩子捏脊的，家长要注意。（图片据《小儿百病推拿消》，中国中医药出版社，作者：何世桢 ）

本文首发自2021-06-25健康 时报1803期《小儿推拿治小病》

脾经 穴又名脾土穴、脾穴。

部位一：拇指外侧缘指根到指尖的赤白肉际处。部位二：拇指末节螺纹面。

作用：健脾调中，补血生肌，消食积化姨诞。

补脾经：健脾胃，补气血。用于虚症，如脾虚泄泻。

补法一：屈指，向心性直推之。补法二：在拇指螺纹面旋推为补。

清脾经：离心直推之，清热利湿，化痰止呕。用于实症，如伤食、积滞。

清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。

主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、慢惊风。体质虚弱、食欲不振、肌肉消瘦、呕吐、腹泻、便秘、脱肛、便血、及斑、疹隐出不透。

五经归属；脾经。

配伍研究

1．张汉臣：补脾穴，推上三关，揉小天心穴，有助气、活血、通经络的作用。脾为气血生化之源，小天心穴属也经穴，也主血，故能行气活血，其功用尚有健脾宁心的功效。推补脾经、揉一窝风，有健脾温中、和胃、増进饮食、除湿痰的作用，脾经与五经阳性穴位的配伍有助脾阳的作用。

2．孙重山：脾胃虚弱、气血不足引起的腹泄、食欲不振、消化不良、肌肉消瘦等症，多与推三关、捏脊、运八卦等合用。三关、捏脊都为五经阳性穴，运八卦行气，补脾经，脾为气血生化之源，气血双补，蕴含阴阳之道。治疗湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泄等症，多与清天河水、揉小天心、清肺经、清小肠等合用以清热利尿。体现了五行的生克制化。

3．李德修：治疗脾虚腹泻，先清补大肠止泻，后清补脾健运消化。体现大肠经和脾经的效应相关性。治疗大便燥结先清脾经泻火，泻大肠法去燥结，补肾经善后。喘嗽虚证为肺、脾、肾皆虚，揉二马补肾中水火，清肺经以清热平气逆，补脾主经生肺金。体现了脏腑辩证。

文献选摘：

《按摩经》：＂掐脾土，曲指左转为补，直推之为泄，饮食不进，人瘦弱，肚起青筋，面黄，四肢无力用之＂、＂脾经有热食不进，推动脾土效必应＂。

《推拿仙术》：＂唇白气血虚，补脾土为主＂、＂补脾止，饮食不消，食后作饱胀满用＂。

《幼科铁镜》：＂大指面属脾．．．曲者，旋也。于指正面旋推为补，直推至指甲为泻＂，《幼科推拿秘书》：＂大拇指属脾土。脾气通于口，络联于大指，通背右筋天枢穴，手列缺穴，足三里穴＂，体现出穴位通过经络与脏腑的相关效应。

说起孩子脾虚，家长都会想办法为孩子补脾。

最容易接受的是食补，但是，食疗还需要先购买材料，再洗切炖炒，最后孩子还不一定爱吃。相对来说，食疗虽然效果也不错，但还是麻烦些。

按摩则不一样，随时随地可以进行，不需要任何材料，有一双手就可以了。

通过按摩孩子的拇指，可以补脾经，给孩子补脾气、助运化，对于平时身体素质较好的孩子，可以起到保健作用，而对于消化功能不佳的孩子就更合适了，不仅能增强体质，还能改善厌食、乏力等症状。

如果孩子稍微积食，长口疮，用清法按摩脾经就可以收到很好的效果。

脾经的位置与按摩手法

脾经位于拇指掌侧的螺纹面，就是平时说的手指肚。脾经的近侧，也就是拇指第一指节，就是胃经，如果孩子有积滞的表现，可以连胃经一起按摩。

补脾经：用拇指指腹旋推孩子拇指螺纹面。旋推是指顺时针旋转按摩。平时保健按摩就以补脾经为主。每次按摩3～5分钟即可。

清脾经：用拇指指腹直推孩子拇指螺纹面。直推是指从指尖推向指根。

如果有湿热、积滞症状，可以加清脾经手法。

一、脾经。
位置：拇指末节螺纹面。亦称脾土。
操作：旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推为补，称补脾经；在拇指正面由指端向指根方向直推为清，称清脾经。统称推脾经。
应用：补脾经能健脾胃、补气血。用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、肌肉消廋、精神萎靡、消化不良等证。
清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸所致皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾等证。
小儿脾胃虚弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法，体装邪甚者方可用清法。
二、肝经。
位置：食指末节螺纹面，亦称肝木。
操作：旋推为补，称补肝经。向指根方向直推为清，称清肝经。统称推肝经。
应用：清肝经能平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等，常与清心经、掐揉小天心、推六腑合用。
肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则须补后加清，或以补肾经代之，称滋肾养肝法，以防动肝火。
三、心经。
位置：中指末节螺纹面。
操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。统称推心经。
应用：清心经能清热推心火。常用于心火旺盛而引起的高热神魂、面赤口疮、小便赤短等，多与清天河水、清小肠等合用。
本穴宜用清法，不易用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛等证，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
四、肺经。
位置：无名指末节螺纹面。
操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。统称推肺经。
应用：补肺经能补益肺气。用于肺气虚损及咳嗽气喘、虚寒怕冷等肺经虚寒证。
清肺经能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。
五、肾经。
位置：小指末节螺纹面。
操作：旋推或由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；由指尖向指根方向直推为清，称清肾经。统称推肾经。
应用：补肾经能补肾益脑、温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等。
清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热所致小便赤涩等证。肾经穴一般多用补法，须用清法时，亦多用清小肠代之。