血气胸中医治疗方法

目的在于排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。

　　（一）一般疗法 气胸患者应绝对卧床休息，少讲话、减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收。适用于首次发作，肺萎缩在20％以下，不伴有呼吸困难者。仅卧床休息，每日可吸收胸腔内气体容积的1.25％。如经一周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸、持续吸入氧流量3升／分或间断吸入氧流量16L／min），可使气胸气体吸收的速度提高达4.2％，肺完全复张时间明显缩短。

　　（二）排气疗法 适于呼吸困难明显者，或肺压缩程度较重者，尤其是张力型气胸病人。

　　1.气胸机穿刺抽气法 患者取坐位或仰卧位，于第二前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处，消毒、局部麻醉、气胸针穿刺进入胸膜腔、测定初压。抽气至呼吸困难缓解或使呼气时胸膜腔内压在-2～-4cmH2O停止，留针3分钟，观察胸内压变化。对大量气胸患者，一般每日或隔内抽气一次。

　　2.胸腔闭式引流术 通常采用两种方法将导管插入气胸腔。一种是经套管针插管术，即在上述部位局部麻醉后，用小刀切开皮肤2～3m m，将套管针插入胸膜腔，拔出针芯、沿套管内壁插入塑料导管，再退出套管，导管外端接水封瓶。另一种是肋间切开插管术，即按常规部位消毒，局部麻醉，切开皮肤约1.5cm，用血管钳沿肋骨上缘，垂直分离皮下组织及肌层，刺破壁层胸膜，将7～8mm口径的鱼口状橡皮管插入气胸腔，切口缝线固定导管于胸壁上，导管外端接水封瓶。

　　（1）正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。引流的玻璃管一端置于水面下2厘米。适合闭合性和张力性气胸。

　　（2）持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸膜腔内压力保持负压水平（以8～14cmH2O为宜）。本法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺脏早日复张，使裂口早日愈合。适用于胸内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。

　　（三）胸膜粘连术 经上述处理无效或复发性气胸，在估计无明显胸膜增厚或阻塞性肺不张，肺能完全复张前提下，经胸腔插管或胸腔镜，注入或喷撒化学粘连剂（滑石粉、四环素等），生物刺激剂（支气管炎菌苗、卡介苗及链球菌激酶），使胸膜产生无菌性炎症。并用负压持续吸引，促使脏、壁层胸膜粘合，可有效防止气胸复发。

　　（四）胸腔镜下治疗气胸 目前认为寻找气胸病因、指导选择合理治疗方法，胸腔镜检最为理想。直视下镜考，试大收集整理检可确定病变部位、范围和性质；若裂口小或有支气管胸膜瘘，可用电灼凝固或激光治疗，使破口闭合，再喷入组织粘合剂如碘化滑石粉或烷基氰丙烯酸酯单体，使其治愈；若为较大的或多发性肺大疱，则手术切除；若发现许多肺大疱不适合或不能耐受手术切除者，则在直视下喷撒纯滑石粉，使胸膜固定，阻止气胸复发。

　　一般推荐肺大疱直径＜10mm，可用电刀或CO2激光凝固闭合，直径≤20mm的可用Nd-YAG激光凝固治疗；单发直径20mm以上巨大型肺大疱可用胸腔嵌订器（Stapler）嵌钉切除；位于肺尖或肺边缘处的肺大疱，可用Roeder结结扎或行楔形肺切除；对有多个直径超过20mm肺大疱的患者或复发性气胸病人，可行部分胸膜切除术，或经胸腔镜喷撒药物、诱发胸膜固定。

　　（五）剖胸手术 由于本病易复发，消除病灶是治愈气胸最有效的措施。剖胸手术可以消除肺的裂口，又可从根本上处理原发病灶（如肺大疱，肺结核或肺癌穿破等），或通过手术确保胸膜粘连。

　　1.适应证

　　①持续性或复发性气胸患者；②张力型气胸闭式引流失败者；③双侧性气胸，尤其是同时发生者；④大量血气胸患者；⑤胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；⑥特殊类型气胸，如月经伴随气胸等。⑦支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者。

　　2.手术禁忌证 ①心、肺功能不全不能耐受剖胸探查者；②出血性素质，血小板计数少于4×109/L，凝血酶原时间在40％以下者；③全身衰竭不能胜任开胸手术者。

　　3.手术的种类 常用的有裂口缝合术；肺大疱结扎术或肺大疱切开缝合术；大疱不明显或是多发性大疱不易切除，或者肺功能太差不允许作肺切除者，可以只作壁层胸膜剥脱术，使两层胸膜粘连；肺已破坏失去功能者，可作相应的肺切除加胸膜剥脱，或用于纱布摩擦胸膜使发生粘连，总之尽力保存健康的肺组织。

摘要：要在经过相关检查明确病情严重程度的基础上进行。卧床静养、穿刺或闭式引流排气以及胸腔镜下手术是常用的治疗手段。
针灸引起气胸的治疗，要在经过相关检查明确病情严重程度的基础上进行。行相关检查，根据胸膜腔积气量的多少、是否持续漏气、是否存在感染等并发症，
气胸的治疗可采用卧床休息、胸腔穿刺或闭式引流以及外科手术的方法，积气量大无法自行吸收，单纯保守治疗效果不佳者，考虑行胸腔镜下手术治疗。
针灸是一种传统的中医治疗手段，需要由专业医生操作施针。市面上许多打着针灸治病旗号的场所并没有相关专业资质，盲目去这些地方针灸，如果没有找准穴位，太过用力，扎针在胸背等部位时，有可能由于刺破肺部导致导致气胸的出现。如果不能及时进行规范治疗，有时可能会引起血气胸等危险病症，应引起高度警惕。
通常而言，如果气胸患者不伴有肺大疱、慢性支气管哮喘等基础性疾病，单纯由于针灸不当引起气胸
，经治疗后复发的可能性是比较低的。注意日常生活中的保养，健康饮食，远离烟酒，规律作息，避免咳嗽，适度运动，保持乐观、平和的心态。遵照医嘱定期复查胸片，随着患者胸闷、胸痛、气急等症状的缓解，相信可以很快恢复。
综上所述，针灸引起气胸的治疗须在详细检查，了解病情的基础上进行。卧床静养、穿刺或闭式引流排气以及胸腔镜下手术是常用的治疗手段，若患者不存在原发病，治疗康复后多可恢复正常生活。针灸治疗应选择在正规医院进行，否则很容易由于操作不当致使肺部被扎破，造成气胸
，导致不良后果的出现。

病情分析： 你好， 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。意见建议：　气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。气胸的治疗方法有以下几种：1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。