怎么判断得了风湿热

一、临床表现
　　1、前驱症状
在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗症状消失后，可无任何不适。感染轻者可无明显临床症状。有时轻症患者会完全遗忘此病史。临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。
　　2.典型的临床表现
最常见为发热、关节炎和心脏炎。环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。
　　(1)发热
50%～70%患者有发热，热型不规则。高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热，甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。
　　(2)关节炎
典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节呈红、肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。急性期过后不遗留关节变形。典型的风湿性游走性关节炎系指在较短时间内，如24～48h，关节炎(痛)可从一个部位转移到另一位置。关节症状受气候影响较大，对天气变化甚为敏感，常在天气转变前(尤其是变冷及雨天)出现明显关节痛，气候稳定后症状减轻。水杨酸制剂对风湿性关节炎有极好的疗效，用药后多于48小时内病情得到缓解。对轻症的关节炎患者，常需要仔细检查，逐个关节进行触诊才能发现关节炎的存在。轻症患者可仅有关节痛，偶尔表现为髋关节、指趾关节、颈椎、下颌关节或胸锁关节痛，胸肋关节痛常被误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋间神经痛。近年的病例，关节炎约占57%，关节痛约占70%。
　　(3)心脏炎
典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。瓣膜炎时可有新的心尖区高调、收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化;亦可有心尖区短促低调舒张中期杂音，此舒张期杂音称为Carey Coombs氏杂音。该杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别为前者不存在左心房与左心室之间的明显压力阶差。如心底部(胸骨左缘)主动脉瓣区新出现舒张中期柔和的吹风样杂音，尤其在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时应考虑为主动脉瓣炎所致。心肌炎常伴有心尖区收缩期及舒张期杂音。心动过速(入睡后仍心率超过100次/分)是心肌炎的早期表现。对上呼吸道链球菌感染后出现进行性心悸、气促及心功能减退，应予严密追踪，以排除早期心肌炎。病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征如心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸，甚至出现肺水肿，这是由于左心室容量超负荷所致。X线或超声心动图可显示心脏增大。心包炎可表现为心音遥远，心包摩擦音或胸痛。二尖瓣关闭不全的杂音有时可被心包摩擦音遮盖，至心包炎消退后才被发现。超声心动图检查可测出心包积液。心电图可有低电压，胸前各导联ST段抬高。X线可有心影增大，坐立位时心影下部增大呈烧瓶样;平卧时心底部明显增宽，心腰消失。近年报道心脏炎发生率约占45%。
　　(4)环形红斑：
临床上少见。其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%。为淡红色的环状红晕、中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现。有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。
　　(5)皮下结节：
亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等。为稍硬、无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。
　　(6)舞蹈病：
发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。须与其他神经系统的舞蹈症鉴别。由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右。国外报道可高达30%。

风湿热的症状表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。急性风湿热发病前1～5周有链球菌咽峡史。典型症状包括关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等，大部分人还有发热、全身不适、精神不振、乏力、面色苍白、多汗等全身表现。病程长者可出现心脏瓣膜病、心力衰竭等并发症。

一、典型症状
1、关节炎：见于50%～60%患儿，为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部红、肿、热、痛、活动受限，经治疗后关节炎可完全治愈，不留畸形。
2、心脏炎：占40%～50%，以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可导致心力衰竭，甚至死亡。其中心肌炎表现为心率增快、心率与体温不成比例、入睡后心率仍增快等。心内膜炎以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之，心尖部可闻及二尖瓣关闭不全所引起的吹风样收缩期杂音，向腋下传导。心包炎患儿有心前区疼痛，积液量少时心底部听到心包摩擦音，积液量多时，心音遥远，有颈静脉怒张、肝脾肿大等心包填塞征表现。
3、环形红斑：见于2%～5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，发热时明显，环内皮肤正常，边缘轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。
4、皮下结节：见于5%～10%的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2～4周消失；小结呈圆形，质硬，无压痛，可活动，为米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱棘突处。
5、舞蹈病：占风湿热患儿的3%～10%，常在溶血性链球菌咽峡炎后1～6个月出现。常发生于4～7岁儿童，多见于女孩，累及锥体外系，其特征为面部和四肢肌肉的不自主、无目的的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、微细动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失，病程3个月左右。
二、其他症状
大部分人还有发热、全身不适、精神不振、乏力、面色苍白、多汗等全身表现。

在生活中，我相信大家对于风湿都不陌生，风湿是中老年人容易患上的一种疾病，风湿的发生常常表现为患者的关节疼痛、发热以及骨关节僵硬、骨关节活动受到限制等，不及时治疗还会导致很多并发症的出现，比如风湿性心脏病、瘫痪等等。

说到风湿，大家其实都不陌生，风湿这种疾病主要的发病人群是一些中老年人，风湿的发生主要跟患者的生活习惯密切相关，比如在平时不注重身体保暖，长期生活或工作在潮湿的环境等等，那么，风湿早期有什么症状呢?分析一下。

1、风湿患者的关节常常出现红肿、疼痛症状，尤其是在乍暖还寒的季节，患者就出现关节痛，关节僵硬和肌肉酸痛的情况，这就是风湿的症状表现之一。

2、风湿患者还常常会出现身体发热症状，发热的情况主要是低热、中度发热，当然也有的患者是高热，临床上患者常表现为不规则的身体发热，无寒战，通过抗生素药物治疗往往无效。

3、风湿患者还常常出现关节畸形和功能障碍的情况，主要的表现即是指关节没有正常的形状，且活动范围受到一定限制，比如膝关节不能完全的伸直，手掌指关节有尺侧偏斜现象，甚至是出现关节半脱位症状等。

4、风湿患者还会出现身体疲劳乏力症状，这是风湿疾病最常见的症状表现之一，在病情严重的情况下，会导致患者丧失基本劳动能力。

5、风湿疾病的患者会经常性地出现关节僵硬症状，这种情况在早上刚起床或是休息了一段时间后，关节就会有僵硬感，经过活动后可以缓解或是消失，这些情况的出现提醒患者要注意及时去医院检查以确诊病情，及时治疗。

以上的具体分析就是风湿早期有什么症状的相关介绍，大家在看完这些之后应该了解了吧，风湿疾病在早期的症状表现是很多的，患者要多注意，提醒患者的是，由于风湿疾病的临床治疗难度比较大，所以早期及时发现与治疗是很关键的。

(1)临床表现：

1.发热：多数病人有不规则的轻度和中度发热，伴大量出汗，疲乏无力。

2.关节炎：典型者为游走性多关节炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大关节。关节呈红、肿、热、痛的炎症表现。急性炎症消退后，关节功能完全恢复。

3.心肌炎、心包炎和心内膜炎：出现心前区不适，心悸，心动过速，心率常在100～140次/分之间，与体温不成比例。心脏增大，第一心音减弱，常伴有舒张期奔马律，甚至出现心力衰竭。

4.皮肤表现：皮肤受损时可出现环形红斑，多见于四肢内侧和躯干，时隐时现，或出现皮下结节(如豌豆大小、质硬、不痛，多附着于筋膜或腱鞘)。

5.舞蹈症：多见于5～12岁儿童，尤以女童多见。表现为肢体和躯干不自主无目的不协调的动作，常伴有肌肉软弱和行为异常。