中医怎么看待肩周炎

大家好！我是 Dr李，中医博士后，骨伤专家。

慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛的体验。

说起肩膀疼，大多数人的第一反应都是，是不是得了肩周炎？

虽然肩周炎的知名度很大，但是肩部疼痛最常见的原因却是肩袖损伤。

有数据表明：肩周炎临床发病率只占肩关节痛的10%-15%。大多数都是肩袖损伤，占60%以上。

切记！

肩膀疼≠肩周炎，肩袖损伤才是主因！

所以，门诊经常看到很多肩痛患者，自我诊断是肩周炎，天天“爬墙”练习，结果是越练越痛，才来医院就诊。一检查，大多数都是肩袖损伤，根本不是肩周炎。这样的情况屡见不鲜。

因为这两个病的治法完全相反，南辕北辙。肩周炎的康复期里，我们说可以适度练习，改善关节活动度，加速克服。

但是，肩袖损伤就要以休息为主。过度活动反而会加重炎症反应，火上浇油，当然就会越练越痛。

一句话，肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手！

肩袖是肩膀处的肌腱复合体，由四条肌腱组成：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌腱。

因为它们聚在一起，好像衣服的袖口，把肩膀牢牢包裹住，所以叫肩袖。

肩袖损伤是指由这些肌腱组成的肩袖，在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦。

这种长期的反复损伤，造成了肩袖结构的磨损甚至撕裂，导致肩部的疼痛以及功能障碍。

简单说，肩膀的外伤和慢性劳损，是肩袖损伤的主要原因。

而肩周炎则是整个肩部组织出现退行性病变所致。

临床上肩周炎是一种自限性的疾病，一般不会超过3年，经过适当锻炼可以完全恢复。

首先，疼痛位置不同

肩周炎常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。

肩袖损伤常见于肩膀的前外侧痛，疼痛的同时伴有无力（使不上劲儿）的现象。

其次，活动受限不同

肩周炎的特点，向各个方向的主动活动和被动活动都受限。

肩袖损伤的患者往往可以抬肩，但明显的表现就是抬肩过程中的某个位置特别疼痛，过了这个疼痛位置后可能又不痛了。

再次，超声和核磁共振结果不同

超声和核磁共振检查，可以清晰的看到肩袖的损伤情况，做出明确诊断。

而肩周炎的患者，肩袖的结构应该是正常的。两者可以完全区别开来。

总之，一旦出现肩膀疼痛，千万不要“自我诊断”，建议尽快到专科就诊。

1、肩膀疼≠肩周炎，肩袖损伤才是主因！

2、肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手！

3、肩痛不要“自我诊断”，以免贻误病情。

我是中医博士后李树明，坚持做有用、有趣、接地气的中医科普。

肩周炎在中医上讲是可以治愈的，经过中医治疗，可以完全缓解其临床症状。但往往建议患者尽早治疗，治疗越早取得的效果越佳。中医治疗方法包括针灸、推拿、局部理疗、中药（内服与外敷）等。肩周炎最早出现的症状为肩关节疼痛，并伴有关节活动受限，如患者在穿衣服时出现扣不到背后的扣子，或举手困难等症状再去治疗，往往效果较差。
治疗肩周炎的最好办法是明末清初著名医学家傅青主留给世人的那首中医处方。

　　傅青主在书中是这样写的：“两臂肩膊痛，此手经之病，肝气之郁也。方用：当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱，羌活、白芥予、半夏、秦艽各三钱，附子一钱。水六杯煎三沸取汁一杯，入黄酒服之，一醉而愈。此方妙在用白芍为君，以平肝木，不来侮胃，而羌活、柴胡又去风直走手经之上，秦艽亦是风药而兼附于攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥予祛痰圣药，风邪去而痰不留，更得附子无经不达而其痛如失也”
另外，治疗肩周炎还有一个按摩办法，就是患者自用健侧中指或其他人用食指蘸些风油精，点按患者背侧肩胛骨中心凹陷处，每次10分钟左右，每天1-3次，不用几天，原来的肩周炎症状就会消失怠尽。这个办法可以单用，也可以配合上方运用。

肩周炎在中医属于痹症范畴，治疗肩周炎有中药方剂治疗、外用中药和针灸疗法等，需在中医辨证后合理应用。

1.中药方剂治疗:中医认为，肢体痹证是由于自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致，临床常用的代表方有身痛逐瘀汤、羌活胜湿汤、温经通痹汤、三痹汤、肩痹汤等，治疗肩周炎一定效果。

2.外用中药:可以选用益气养血、活血通络、散寒止痛功效的中成药，如大力药酒、舒筋健络油等，涂抹于肩周疼痛部位，并配合推拿按摩治疗。对肩周炎有一定治疗作用。

3.针灸疗法:具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，用于治疗肩周炎的常用针灸疗法包括毫针刺法、火针、温针灸、电针等。在治疗肩周炎上有一定的辅助作用。

以上的治疗肩周炎的方法，需要在中医的指导下或者操作下进行，切勿自我使用或者操作，以免造成不必要的伤害。

肩周炎是骨科疾病里面十分常见的一种，它有很多的别名，比如“凝肩”、“五十肩”、“漏肩风”，都是从肩周炎的临床表现上来叫的，而且中医在很早就有有关肩周炎此类疾病的认识。
中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。在中医的认识里，
肩周炎的病因主要有以下两个

1、正气内亏：
“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经。五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。
2、邪气外侵：
居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”
治肩周炎疼痛方：乌骨藤，黄芪，金鸡儿根、竹节伸筋，古方活血散，猪脚1只。将上药洗净后与猪脚同放入砂锅内炖汤，熟后加食盐调味，食肉喝汤。该方可祛风行气、温经散寒，治疗肩周炎致关节疼痛、活动受限者，疗效颇佳。

针灸疗法
每个肩周炎都不是一个处方一套穴位，而是根据每个人的具体情况而变化包括同一个人治疗的过程中所取穴位也不是一成不变的随着病情的变化而变化."辨证实治""因人因地因时治宜"是中医治疗疾病的一个特点,只要辩证准确取穴恰当,常常一针下去疼痛立刻缓解。
第一个:阳陵泉这个穴位针对的是患者肩部疼痛点不明确又有活动障碍的肩周炎。若是有明显痛点可以按经络辩证分别取用其他穴位治疗效果更佳。
第二个:条口 也就是传统的条口透承山这个穴位是老前辈们用了多少年的传统穴位，这个穴位针对的是五十岁左右肝肾阴虚筋失所养阳明气虚筋失温煦都会出现肩部的不荣则通和活动障碍，因此肝肾阴虚和阳明脉虚才是肩周炎发病的真正内在病机。
第三个:鱼肩穴 此穴在鱼际穴下一点针对的是肺经循行线的肩周炎也就是肩前部疼痛，因其对应肩部又是经脉所过主之所及所以每用必效。
第四个:三间穴 此穴是针对辩证属阳明经的肩周炎治疗效果最佳。
第五个:后溪穴 这个穴位是针对肩后部疼甚则疼痛牵扯到肩胛者的肩周炎疗效最佳。其实有这几个穴位一般常见的肩周炎就是小菜一碟了很简单很实用不会针灸的朋友们可以找到穴位后在穴位上用比较尖锐的物体刺激它同样可以起到治疗治愈的效果。

推拿疗法
(1)舒筋活络法：此为混备手法。肩周炎患者取端坐位，医者以右手全攀若力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内例至外佃、后侧，依次报抚，反复施术20余次。

(2)滚揉法:肩周炎患者仰卧或坐位．医者用滚法或指揉法施术于思侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住息肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用该揉法，并嘱息者做思肢上举、内收等活动；再让思者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在思创胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。
(3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩贞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。
(4)环转播肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部．以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀内收，思侧手由健肩绕头顶、息肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。
(5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住思馏腕部，以肩顶住患者思侧肩前部，根肮之手将患管由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。
(6)背后拉臂法：医者站在患者健佣稍后方，一手扶健侧肩患者上身前屈，另—手握住患侧腕部，从背后将息肢向使侧牵拉力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

)提抖法：医者站在患者患侧肩外佣。双手握住患肢碗部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方串拉思肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生