中医怎么称呼关节炎

类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医痹证范畴，近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不同，在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上，结含临床实践，对本病的病因病机及辨治要点提出如下见解。

　　1.肝脾肾气血亏虚为病本风寒湿热痰瘀为病标

　　类风湿性关节炎病情缠绵反复，其病程长，其病理因素初起主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。《素问·痹论》所述，“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨，肝主筋，筋骨关节皆赖肝肾精血濡养。邪客筋骨，筋损伤肝，骨损伤肾，肝肾损伤则筋骨失养，肌肉不充，而致关节拘急掣痛，屈伸不利，甚则导致肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵硬、行动艰难等功能严重障碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚则痰湿内生，湿痰互结，肆虐作祟，流*肌肉经脉可见体重节肿、关节积液等，所以肝肾脾气血亏虚是本病的主要内在因素。又因为病情缠绵，反复发作，必有外邪为之引动，风寒湿热之邪的反复侵袭，深入经隧、骨骱，经脉不利而成瘀血，湿浊粘滞而成痰饮，痰瘀交阻则留著关节，瘀阻经络，形成骨节僵硬肿胀、畸形，日久难复。故曰本病以肝脾肾亏虚为其本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理机制，病变机制可归纳为“虚、邪、瘀”三者。

　　2.滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法

　　由于本病顽固，病程长久，病因以肝脾肾亏虚为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主，佐以清热毒、祛湿浊、祛瘀血、化痰浊、搜风剔邪、宣痹定痛的治疗大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝为主，同时辨阴阳之亏虚而分别选加，偏阴虚加女贞子、龟板，偏阳虚加附片、肉桂、补骨脂；养肝宜用熟地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生；健脾益气选黄芪、白术、党参、山药。肝脾肾同健，则痹病自歼；祛风用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等；清热毒祛湿浊宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏等；祛瘀生新化痰通络用当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等；活络止痛用络石藤、海风藤、清风藤，甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。

　　经多年临证筛选，自拟扶正蠲痹汤，疗效满意。处方：黄芪30克，人参10克，白术12克，当归10克，仙茅10克，菟丝子30克，仙灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

　　方中黄芪为补气诸药之最，配合人参大补元气；白术健脾补气，脾旺则湿自去；菟丝子、二仙温补肾阳壮督；桂枝温经散寒，运行气血，开闭达郁，促进邪毒速去；白芍和营敛阴，润养筋脉；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药；防己除湿通络定痛；姜枣调和营卫，以利血脉；炙甘草坚筋骨，长肌肉，倍气力，还可缓和药性，调和诸药。全方共奏温补肝肾，健脾益气，散寒祛风除湿，祛瘀通络定痛之功。

　　加减：疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克（为末冲服）；偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活各10克；偏寒盛加熟附片10克、细辛6克，甚则加制川乌、制草乌各10克；偏湿盛加苍术12克，苡仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏热盛加石膏30克、知母、秦艽、地龙、络石藤各10克；肾虚症明显加破故纸30克、鹿角霜15克；顽痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鳖虫、千年健各10克；屈伸不利者酌加伸筋草15克，路路通、木瓜各12克；麻木者酌加僵蚕、半夏、南星、白芥子各10克；红斑、结节者酌加丹皮10克、丹参20克、皂角刺、甲珠各10克；下肢痛加川牛膝、独活；肩臂痛酌加天仙藤、片姜黄；颈项痛酌加葛根、羌活；背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引经。

关节炎在临床上又称为退行性关节病或者肥大性关节炎，主要是以关节软骨的变性和骨质增生为特征的一种慢性关节病，多见于中老年人，女性较男性多发。根据发病原因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎，原发性骨关节炎目前病因尚不明确，可能与患者的遗传、体质、运动等相关；而继发性骨关节炎临床上常见于关节外伤、内分泌疾病、先天性或遗传性疾病、炎症性疾病等疾病诱发，由于骨关节退变的不可逆性，所以此疾病治疗的目的主要是以缓解症状，恢复患者的正常生活为主。

骨关节炎在中医学中属于痹病范畴，在专业中医师的辩证论治下，该疾病大致可分为以下证型，根据不同的证型选取不同的中药方剂来治疗。首先是风寒湿痹证，治疗主要是祛风散寒，除湿通络，代表方剂为乌头汤加减；其次是瘀血痹阻证，治疗以活血祛瘀，通络止痛为主，代表方剂为身痛逐瘀汤加减；另外还有肝肾亏虚证，治疗主要以补益肝肾，强筋壮骨为主，代表方剂为独活寄生汤加减；还有一种是湿热痹阻证，治疗以清热解毒，利湿通络为主，代表方剂是四妙散加减。

第一，疼痛。疾病初期以隐匿性疼痛为主，在活动关节后疼痛可加重，休息可缓解，随着疾病的发展，受累关节可出现压痛。

第二，关节僵硬。常表现为晨僵，导致患者起床困难，30分钟左右可缓解。并且在活动关节时可出现骨擦音或者骨擦感，伴有弹响，多见于膝关节。

第三，关节畸形。见于病情严重的患者，可因骨性肥大或者渗出性滑膜炎而引起，导致患者活动障碍。

第一，先天禀赋不足，致使肝肾亏虚、耗伤气血，致骨失滋养，诱发此病。

第二，外邪凑袭，感受到风寒、湿热之邪，致使经络、筋骨、关节阻滞不通，而不通则痛，故导致关节疼痛。

第三，气血失和，长期过度负重以及不良的姿势导致长时间劳损，使气血不和，筋骨失养，而诱发此病。

第一，骨关节炎在临床上治疗的目标是控制病情，缓解疼痛，延缓病情进展，降低致残风险，改善患者生活质量。

第二，其治疗包括 健康 教育、药物治疗、物理治疗以及外科手术治疗，患者需要根据专业西医的诊断或者中医师的辨证论治来制定对症、合理、科学、有效的治疗方案。

除年龄因素不可控制外，肥胖、运动性创伤、职业性劳损等因素都可以人为控制，比如要保持体重在正常范围，尽量避免过于剧烈的运动和长时间负重劳作等。其次就需要锻炼骨关节，增强其灵活性及强度，比如在平时可以经常的跑步、游泳、打太极拳、骑自行车等。

另外饮食调理对预防骨关节炎也是很有帮助的，要养成良好的饮食习惯，保证钙、磷、蛋白质、维生素等营养物质的摄入充足和均衡。