中医辩证治疗蛋白尿的方药是什么

尿蛋白偏高产生的原因是:肾小球的基底膜和固有细胞受到了损伤,使肾小球滤过孔径增大,破坏了原有肾小球过滤血液的功能,导致蛋白漏出进入尿中排出体外,检查就会出现尿蛋白偏高.就是说肾脏固有细胞受损导致了尿蛋白。
蛋白尿是慢性肾炎病程中的主要症状之一，治疗有一定难度。中医认为蛋白尿的形成主要归于脾肾两脏虚损。脾气散精，灌注一身，脾虚则不能运化水谷精微，上输于肺而布运全
身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而泄。肾主封藏，五脏的精气均藏于肾脏，肾气充足则精气内守，肾气虚则精气外泄。蛋白尿是因“肾藏精”的生理功能失调，以致固涩阴精无权，致精气下泄，出于小便而为蛋白。
　　临床上对蛋白尿的治疗以辩证论为主，并结合专方专药。根据慢性肾炎的临床表现及蛋白尿的特征，可分为以下几症辨治：
　
（1）脾虚湿困。多见于慢性肾炎早期。病人主证水肿、纳少、腹胀、大便溏薄、倦怠乏力、面色苍白或萎黄，舌苔白、脉沉缓无力等。临床以益气健脾利湿为治。常用方药有：
　　补中益气汤：党参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。
　　香砂六君子汤：木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草。
　　参苓白术散：党参、黄芪、白术、山药、茯苓皮、猪苓、泽泻、玉米仁、玉米须。
　　以上几方可辩证加减，如用参苓白术散时，对舌苔白厚腻湿重者，去山药，加藿香、砂仁、苍术芳化燥湿；湿蕴日久，舌苔黄腻者，去党参、山药、加黄柏、车前草、鸭跖草、石韦清利湿热。
　　（2）脾肾阳虚。多见于慢性肾炎中后期，尿蛋白“+++”~“++++”。病人主证神疲倦怠、四肢欠温、面色
白、纳少、大便溏薄、小便清长、舌淡齿痕、苔薄白、脉沉细无力。常用方药有：
　　真武汤：附子、白术、白芍、茯苓、生姜合五皮饮（大腹皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮）加减。
　　
五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
　　实脾饮：附子、白术、干姜、甘草、厚朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、生姜、大枣、茯苓、脾阳不足时应用。
　　右归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶、附子、肉桂。
　　（3）肾气阴两虚。气血双亏者用：
　　当归补血汤：黄芪、当归。
八珍汤：当归、白芍、熟地、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草。
　　阴阳两虚时，在助阳的同时滋补肾阴，补阴时也温补肾阳，可用：
　　金匮肾气汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子。
　　（4）肾阴虚。病人主证五心烦热、口干咽燥、少
多梦
　　头目眩晕、大便干、舌红少苔、脉弦细或细数。方可用：
　　六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
　　右归丸：生地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、鹿角胶、龟板胶。
　　（1）
活血化瘀法。常用药有：益母草、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参等。
　　（2）
专方专药消蛋白尿。以健脾固肾涩精为原则。可以黄芪、玉米须为主药，益气升脾，降泄浊阴；佐茯苓、薏
仁健脾利湿等。
　　以上介绍的中医治疗蛋白尿的方药很多，其疗效好坏关键在于辩证施治。另外，还可用一些食疗方如：
　　消蛋白尿粥：芡实、白果、糯米同煮食用，但不可久服，小儿宜少服。
　　山茱萸粥：山萸肉、莲子、粳米、白糖同煮粥食用，每服2次。
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　　很多人体检时发现蛋白尿商,觉得尿蛋白无关紧要,并没有积极进行治疗,其实不然尿蛋白高有很大的危害，那么降尿蛋白中草药有哪些?下面为大家介绍。

　　降尿蛋白中草药有哪些
　　1、冬虫夏草

　　是我国传统的名贵中草药,性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。研究证实,冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫,从而减少尿蛋白。

　　2、黄芪

　　味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药,能增强活血化瘀药物的功效,降低尿蛋白。黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用,减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌,增加肾血流量。

　　3、川芎

　　辛温,有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(FLA)为桂皮类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白。

　　4、葛根

　　味甘性平,功能解肌退热,生津止渴,升阳止泻。从中药葛根中提取的葛根素,具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低血脂;扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生。

　　5、水蛭

　　性平味咸苦,归肝、膀胱经,功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明,肾小球内纤维蛋白相关抗原(FRA)沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积,主要机制:①降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用;②抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一,它与凝血酶迅速结合,抑制血液凝固;③水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子,分解纤维蛋白原和纤维蛋白。

　　6、蝉蜕

　　甘咸性寒,甘能养,咸入肾,寒能清。既能驱风,又能宣肺,发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重,蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素,减少自由基释放,减少毛细血管内皮细胞损伤,降低蛋白尿等。
　　降尿蛋白用什么药
　　1、强地松

　　强的松治疗蛋白尿的主要作用机理是减轻炎症,减少渗出。一般用于微小病变型和轻度系膜增生形肾炎效果显着,对狼疮性肾炎及血管炎综合佂效果也较好,但对其它原发性肾病疗效差。

　　2、环磷酰胺

　　环磷酰胺为一种抗肿瘤药,对减少蛋白尿也有效,而且剂量又小,相对比起治肿瘤来要安全得多。但使用环磷酰胺也有一定程度的副作用,有脱发、肝脏毒性、白细胞减低、性腺抑制以及胃肠道反应等。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂

　　这类药除降低蛋白尿外,尚可降压,保护肾功能。主要有苯那普利(进口称洛汀新)和福新暜利(进口称蒙诺)。因其属双通道排泄,即既从肾脏排谢又从胆道排泄,避免了药物在体内的蓄积中毒。

　　4、中药类

　　雷公藤类制剂,黄葵胶囊属中药提练成分。据报道都有一定降蛋白作用,宜注意其副作用。黄芪,白术等据报道亦有降尿蛋白作用。

　　5、血管紧张素受体阻滞剂

　　这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。

　　6、环孢素和酶酚酸酯(骁悉)

　　据报道有较肯定的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。
　　引起尿蛋白高的原因是什么
　　1、尿蛋白显示异常值时,有的是肾脏本身疾病,有的则是肾脏以外的原因引起的疾病。

　　2、人体在剧烈运动,重体力劳动,情绪激动,过冷及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,在几个小时或是数天后即可恢复正常。

　　3、肾脏以外的原因引起的蛋白尿多数为良性,当其疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。

　　正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质?漏网?。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。

　　意见建议:某些生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括:

　　1、功能性蛋白尿

　　功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。

　　2、体位性蛋白尿

　　是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性,起床活动若干时间后出现蛋白尿,再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年,一般随年龄增长而消失。

　　其他因素蛋白尿是指偶尔一次尿蛋白为阳性。这多为干扰物影响所致,应注意观察和复查,排除有关的生理因素,并请教内科医生,根据情况做其他进一步的检查,以确定病因。

　　患者在检测出尿蛋白超标时,一定不要小视。肾脏为人体重要的排泄器官。所以一旦它出了问题后,千万不可掉以轻心。积极治疗和注意保健才是最根本的。祝您早日恢复健康。

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一、调补阴阳法:适用于肾病出现尿蛋白，证属肾阴虚或肾阳虚者。肾阴虚，症见手足心热，腰腿酸痛，头晕耳鸣，口干咽燥等。方用二至丸合六味地黄汤化裁。肾阳虚，症见畏寒肢冷，腰部冷痛，小便清长不利等。方用补肾阴基础方加温补肾阳药，如桂枝、制附片、仙灵脾、炒杜仲等。

二、固摄精微法:适用于尿蛋白较多，且久未控制，产生虚滑不禁之象。症见大量蛋白尿，气短乏力，腰酸肢软，面肢浮肿，小便清长，尿后余沥等。方用补肾基础方加收涩精微药物，如山药、莲须、鹿衔草等。

三、培补脾肾法:适用于单纯治肾效果不佳，兼见脾虚者。症见肢困乏力，纳差便溏，脘腹胀满，面色萎黄，尿蛋白久不消减。治法:在补肾的同时加入补脾方药，如四君子汤等，也可加入收涩精微药物。

四、益气升阳法:适用于脾胃虚弱，清阳不升，湿邪留恋者。症见面色萎黄，肢体倦怠，饮食无味，口苦而干，肠鸣便溏，尿少等。方用补中益气汤化裁。

五、祛邪安正法:适用于脏腑功能低下，水液代谢失调，气血运行受阻，夹有水湿、湿热、瘀血等病邪，此时必须在辩证论治方中加入祛除病邪药物才能提高疗效。夹瘀血选加丹参、桃仁、红花、川芎等，夹水湿选加茯苓、生薏仁、车前子等，夹湿热选加猪苓、石韦、金钱草等。

在从事相关临床研究过程中总结出几条思路，即在整体辨证的同时，结合以下治法应用：　　1．益肾藏精：本病源于消渴病而成于肾损，肾主蛰，虚则失封藏，精微下漏而出现蛋白尿。治疗药用山茱萸、女贞子、熟地等；温阳用菟丝子、鹿角胶、鹿衔草等。　　2．健脾摄纳：脾主摄纳，运化水谷精微，补充先天，濡养诸胀，消渴病本易伤脾气，虚则精微不摄纳，而化湿浊下泄见蛋白尿。治疗药用白术、山药、太子参、黄芪等，剂量均在50克以上，黄芪用量可更大，以增加脾气摄纳之力。　　3．收敛固涩：消渴病脾肾两虚，肾虚不藏、肾虚不摄，亦可至精微流失而见大量的蛋白尿，多伴有夜尿频繁等脾肾不足症状。治疗药物选芡实、覆盆子、五味子、沙苑子、金樱子等以截流固源。　　4．祛邪扶正：蛋白尿并非尽是纯虚之证，在消渴症至肾症的过程中虚实交替互生，淤血、痰湿夹杂其中，因此兼施活血、清热、利湿、化痰等法必不可少，药如土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、车前子、益母草等。