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中医怎么治疗腰椎椎管狭窄

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中医怎么治疗腰椎椎管狭窄


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食养人

食养人

2025-03-14 07:38:23

腰椎管狭窄的急性期,会有比较明显的走路间歇性跛行,此时主要是应用一些活血化瘀,消肿止痛的中药进行治疗,平时还可以应用补益肝肾,强筋壮骨的药物。另外急性期还可以配合局部针灸烤灯等理疗的方法。

最新回答共有4条回答

  • 木槿
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    2023-08-16 17:17:48

  • 龙葵
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    2023-08-16 17:17:48

    科学用枕  [1](1)
    枕头的高低:颈椎的生理前凸是维持正常状态下椎管内外平衡的基础。如果不枕枕头或枕头过低,则颈项过度后仰,可使颈椎前凸加大,椎体前方的肌肉、前纵韧带
    因张力过大而疲劳,形成慢性损伤;而椎管后方的黄韧带屈曲向前突入椎管;这时椎管虽被拉长但容积却变小,脊髓及神经根易因髓核突出、骨赘等各种因素刺激或
    直接压迫而出现临床症状。如果枕头过高,则颈项过度前屈,易致颈椎后方的肌群与项韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带劳损,颈椎管内的硬脊膜囊后壁被拉紧,
    并向前方移位,挤压脊髓,特别是挤压脊髓前中央动脉。突出、脱出的髓核及骨赘,尤其遇到椎管发育性狭窄的病人,就会出现相应的症状与体征。颈椎病患者的枕
    头高低一定要合适。不能过高或过低,应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则,使颈椎保持正常的生理状态,防止引起或加速颈椎的退变。
    一般枕头的高低,以枕头的直径上下径为宜,枕于头后下的项部为宜。对于颈椎病的不同情况,适当
    调整枕头的高度。对于颈椎间盘髓核脱出或突出,或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者,枕头可低一些,以减少椎管前方致压物的压迫。对黄韧带肥
    厚、内陷,脊髓后方受压者,枕头可适当高一些,以减轻对脊髓的压迫。对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、强直性脊柱炎早期的患者,其枕头仍以正常高度为宜。
    建议颈椎不好的人选择用热压缩海绵枕芯做成的康金.舒乐枕,因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线,使得睡眠时无论仰卧,侧卧,颈椎部位,呼吸道恢复平时正常生理曲线,同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵,所以是各种枕头中最合适的,最符合人体工体学原理,并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用,三位一体,更有利于改善颈椎病。
    (2)枕芯:常用的有养麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、慢回弹海绵枕芯,热压缩海绵枕芯等。
    前七种充填物均质轻,透气性能好,但蒲绒易结块;木棉、鸭绒价格高一些;稻壳主要产于南方,硬度大,产地广,可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充
    填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。理想的对颈椎病具有保护效果的枕芯应该是热压缩海绵枕芯,这种枕芯是一种具有特定功能的特殊枕芯,
    一般主要用于颈椎病,颈椎骨质增生,打鼾和失眠的使用。这种枕芯是采用优质海绵经过整体度量电控一体化切割,特别是在高温下采用特殊热压缩处理技术和零压力测试技术,形成特制热压缩海绵。
    (3)枕头的形状:以中间低、两头高的B形最好。其优点是:用中间低的部分维持颈椎的生理曲度,两头高的部分可固定、制动头颈部。编辑本段治疗  对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。[2]
    手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
    对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展
    较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为:前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择,应在临床的基础上充分借用CT、
    MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位,做到哪里压迫在哪里减压,有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者,
    一般应先行前路手术,可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物,并植骨融合稳定颈椎,达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者,3~6个月后再行后路减压
    手术。前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,应合理选择。前路手术  前路减压手术分为两类:一类为摘除椎间盘突出物,把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除;另一类是摘除硬性突出物减压,把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除,或将椎体开一骨槽,并同时植骨。后路手术  全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。
    1.局限性椎板切除椎管探查减压术:一般切除椎板不超过3个,术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时,可以不缝合硬脊膜,使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。
    2.广泛性椎板切除减压术:适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者,其颈椎管矢状径小于
    10mm,或在10mm~12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者,或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3~7的5个椎板,必要时还
    可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时,则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫,减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但
    由于术后疤痕广泛形成和收缩,导致术后早期功能恢复满意,而远期常可症状加重,还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳,甚至前凸或后凸畸形。
    一侧椎板切除脊髓减压术
    该手术目的在于即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管,又能保留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点:椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突基底部保留关节突。纵向
    切除长度为颈2~7。该术式能保证术后颈椎的静力和动力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容积。CT检查证实,术后硬膜囊从椎体后缘向后移动,脱离椎管前
    方的致压物。术后形成的疤痕仅为新椎管周径的1/4。
    后路椎管扩大成形术 鉴于预后路全椎板切除的许多弊病,各国学者进行了各种椎板成形术。由于日本后纵韧带骨化症发病率较高,成人X线普查为1.5%~2%,所以日本的学者在这方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一种改良的椎板减压术,称之为椎板双开门椎管扩大术。1984年宫崎在此基础上提出椎板双开门及侧后方植骨术。实验研究证明,开门术后椎管矢状径增大而呈椭圆形,疤痕组织较少与硬膜粘连,故不致压迫脊髓。由于保留了椎板,可以进行植骨融合术,使椎管的稳定性增加。
    1.单开门法:将椎板向一侧翻开并将其悬吊于下位棘突尖部,即所谓“单开门法”。开门的方向根
    据症状而定。通常取颈部后正中切口,暴露颈3~7椎板,剪去下两个棘突,每个棘突根部打一孔,在铰链侧小关节内缘的椎板处用磨钻(或尖鸭嘴钳)做一纵行骨
    槽,保留底部骨质厚约2mm。对侧椎板相应位置全层咬开椎板,向铰链侧开门约10mm,将每个棘突用丝线悬吊缝合固定于铰链侧的肌肉和关节囊上,用脂肪片
    盖住骨窗。
    2.双开门法:切除所要减压的颈棘突,而后在正中部切断椎板,在两侧关节内缘,用磨钻或尖鸭嘴
    钳去除外层皮质作成骨沟,保留底部骨质厚约2mm,两侧均保留椎板内板,做成双侧活页状。棘突中间劈开向两侧掀开,扩大椎管将咬除的棘突或取髂骨,用钢丝
    固定在两侧掀开的中间部。
    3.棘突悬吊式:
    1979年都筑行颈脊髓、神经根广泛减压,其要点:①剥离一侧椎旁肌,切断棘突基部并推向对侧;②切除椎板及椎间关节1/3~l/4;③减压范围之棘突原
    位固定(颈置中立位),用黄韧带加强相应的棘上,棘间韧带。行手术27例,平均随访16.6月,症状改善。1983年有马及大森等先后报告与上述原理近似
    的术式,其不同点:①双侧椎板切断,棘突缩短;②棘突悬吊:有马以保存头侧棘间韧带,切断尾侧棘间、椎板间韧带,拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝固定,大森
    则以棘突基部钻孔穿线拉紧,与头尾侧正常棘突固定。前者手术10例,平均随访21月,后者手术35例(1985年),随访13个月,于术后2O个月,椎板
    切断处有骨性愈合,二者结果满意。但终因椎板切除及小关节切除影响疗效,这一术式目前极少使用。
    词条图册

  • 空青
    回复
    2023-08-16 16:16:38

    腰椎管狭窄的临床表现:
    1、腰疼和腿痛
    腰椎管狭窄的一个常见的临床表现就腰痛以及腰腿痛,大多数的患者都会呈现这样的病症。而且这种腰腿部的疼痛常常都是在站立、行走或者是劳累之后加重,经过一段时间的休息之后病症会有所缓解。而且这样腰痛的状况常常都是重复发作的,有不少患者还会在疼痛的同时伴有下肢麻木的病症。
    2、间歇性跛行
    间歇性跛行是腰椎管狭窄最主要的一个临床表现。它指的是患者在行走了一段间隔之后,下肢就会呈现疼痛、肿胀、酸麻等状况,不得不停下来休息,普通这种状况在休息几分钟之后就会缓解,再走一段间隔之后又会呈现疼痛,不得不再停下来休息。随着病情的加重,患者常常是行走的间隔越来越短,而休息的时间却越来越长。

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