免疫介导的坏死性肌病可以生育吗

通常来说，对于免疫性不孕这个疾病来说，通常是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，通常来说此疾病在婚后不久不容易发现，往往在婚后长时间的不孕才有可能会患上此疾病。 一般来说，免疫性不孕疾病通常是指精子被精子抗体所免疫或卵子被免疫，而导致精子与卵子无法正常结合形成受精卵的情况，具体症状有如下一些。
1．如果是肝气不舒血瘀型：患者多会出现月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。
2．如果是肝肾阴虚湿热型：患者多会出现午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。
3．如果是肺脾气虚易感型：患者多会出现比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。

第一、宫颈粘液的检查：
女性免疫性不孕项目的检查可以通常宫颈粘液的情况来检测，这主要是在夫妻性生活后，可以通过宫颈内的粘液与精子的成活率来看，检测精子的穿透率是怎么样的，如果精子的穿透率不达标，就是由于本内存在着一定的免疫抗体的；
第二、宫颈粘液接触试验：
宫颈粘液的的检查主要是检查宫颈粘液里有没有存在着抗精子抗体，如果在排卵期内进行，那么常用的方法就是采用玻璃的然后将精液与粘液的情况弄到玻璃片上，然后再放到到镜内检查。
第三、生殖物的免疫学检查：
免疫学的检查，这项检查主要包括体内精子抗原的检查、抗精子抗体的检查、抗子宫内膜抗体的检查，这些有针对性的检查都是可以进一步的进行做体液的免疫检查。
第四、卵巢垂体功能检查：基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
第五、免疫性不孕症状及各项检察排除男女双方其他因素引起的不孕。
第六、输卵管通畅术试验：检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，了解输卵管是否通畅。(免疫性不孕需做哪些检查项目)
第七、子宫内膜病理检查：了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
第八、宫颈粘液检查：了解有无排卵和黄体功能情况。
第九、免疫检查：免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
第十、夫妻生活后试验，排卵前夫妻生活后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

本品一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在对照临床研究中不足2%的病人因本品的不良反应而中途停药。
在上市前的对照临床研究中，研究者认为与药物有关（分为可能、很可能或肯定）且发生率≥1%的不良反应有腹痛、便秘和胃肠胀气；发生率为0.5-0.9%的不良反应有疲乏无力和头痛。
肌病的报道很罕见。见注意事项，肌病/横纹肌溶解。
在HPS研究中（见临床试验），共有20536名患者每日服用本品40mg（n=10269）或安慰剂（n=10267），平均观察时间为5年，两组间的安全性相似。这项大型试验只记录了严重不良反应和因不良反应而退出研究的人数。两组间因不良反应退出的比例是相似的（辛伐他汀组4.8%，安慰剂5.1%）。辛伐他汀组中的肌病发生率小于0.1%。辛伐他汀组和安慰剂组的转氨酶升高（重复检查中，超过正常值上限3倍或以上）的比例分别为0.21%（n=21）和0.09%（n=9）。
在北欧辛伐他汀生存研究（4S）中，4444名患者每天服用本品20-40mg（n=2221）或安慰剂（n=2223），随访时间的中位数为5.4年，两组间的安全性及耐受性相似。
在无对照临床研究或上市后的应用中报道过下列不良反应：恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、失眠、抑郁、呕吐，贫血，勃起功能障碍和间质性肺病。极少发生横纹肌溶解和肝炎/黄疸，有致命及非致命肝衰竭的发生。
罕见有关于免疫介导性坏死性肌病(IMNM)的报告，这是一种与他汀联用时的自身免疫性肌病。IMNM的特征为：近端肌无力和血清肌酸激酶升高，且在停止他汀治疗后持续出现；肌肉组织切片显示坏死性肌病不伴随有意义的炎症；可通过免疫抑制剂改善(见注意事项，肌病/横纹肌溶解)。
包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合征罕有报道：血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、皮肤肌炎、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性细胞增多、红细胞沉降率(ESR)升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。
上市后经验：他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、 记忆力下降、 思维混乱等， 多为非严重、 可逆性反应， 一般停药后即可恢复。
实验室检查发现
血清转氨酶显著和持续性升高的情况罕有报道。曾报道过碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常为轻微和一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶（CK）升高的情况已有报道（见注意事项）。
他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。
对于辛伐他汀，有升高糖化血红蛋白和空腹血糖的报告。
儿童患者（年龄10-17岁）
在一项包括年龄10-17岁儿童 杂合子家族性高胆固醇血症患者的研究中（n=175），辛伐他汀治疗组的安全性和耐受性总体与安慰剂治疗组类似。（见注意事项；儿童用药；临床试验）。

不孕症中约10% ～ 20% 属免疫性不孕。主要治疗方法如下。

（1）隔绝疗法。精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3 ～ 6 个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

（2）免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用泼尼松5mg，每日3 次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女。

据报道，受孕率在20% ～ 45% 之间。

（3）宫腔内人工授精。当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

（4）体外授精及胚胎移植（试管婴儿）。如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应证。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植手术，受精率达83%，妊娠率达33%。

（5）输卵管内配子移植术（GIFT）。Nerwe 等人报道16 名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7 对夫妇（43%）受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。