穿戴大腿假肢常见的异常步态有哪些

临床常见异常步态如下：（1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteus maximus gait）：臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。（2）臀中肌步态（gluteus medius gait）：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。（3）股四头肌步态（quadriceps gait）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。（4）跨阈或垂足步态（steppage or footdrop gait）：胫前肌麻痹者，因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。（5）减痛步态（antalgic gait）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。（6）帕金森步态（Parkinson gait）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。（7）偏瘫步态（hemiplegic galt）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。（8）剪刀步态（scissors’gait）：是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。（9）痉挛性截瘫步态 （spastic paraplegic gait）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。（10）小脑共济失调步态（cerebellar ataxic gait）：为小脑功能障碍所致。患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。（11）短腿步态（short leg gait）：患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。

步态异常的种类及特点：
(1)痉挛性偏瘫步态：病侧上肢内收、旋前，指、腕、肘关节屈曲，行走时无正常摆动，下肢伸直并外旋，足趾屈，举步时将骨盆抬高，足尖曳地，往外做划圈样移步前进，故又称划圈样步态。常见于急性脑血管病等的后遗症。
(2)痉挛性截瘫步态：行走时双下肢伸直，因内收肌张力高，双腿向内交叉，步态僵硬，形如剪刀，故又称为剪刀样步态。见于先天性痉挛性截瘫、双侧锥体束损害的患者。
(3)共济失调步态：行走时两足分开过宽，腿抬得高，足落地沉重，因重心不易控制，故摇摆不稳，状如醉酒，称醉汉步态。小脑性共济失调者闭眼、睁眼都有困难，闭目更甚；感觉性共济失调者睁眼时走得较好，闭眼时不稳甚至不能行走，见于脊髓痨等。
(4)慌张步态：全身肌张力增高，走路时步伐细碎，足擦地而行，由于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，又称前冲步态。上肢前后摆动的连带动作丧失。见于震颤麻痹。
(5)跨阈步态：腓总神经麻痹而足下垂的患者行走时患肢抬高，如跨越门槛样，落脚时足尖先触地面。主要见于腓总神经麻痹。
(6)摇摆步态：由于骨盆带肌肉及腰肌萎缩无力，为了维持身体重心平衡而脊柱前凸，步行时因不能固定骨盆，故臀部左右摆动，像鸭子走路，又称鸭步。见于肌营养不良。
(7)癔病步态：表现奇形怪状。下肢肌力正常却不能支撑身体，或步态蹒跚，向各个方向摇摆，似欲跌倒而罕有跌倒自伤者。见于心因性疾病。