脾切除后还是会出血怎么回事

问题一：如果人没有了脾会怎么样呢 ？在中医来讲脾主运化、统摄一身的血液，使血循于脉内，如果人没了脾脏一、是消化吸收不好，二、是不能统摄全身的血液，有了外伤会出血不止。在西医来讲脾脏是淋巴系器官如果失去了免疫系统会低下！

问题二：脾没了会怎么样脾具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。中医认为：主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源。
你说没了会怎样~~~

问题三：人身体内 脾有什么作用 如果没有了会怎么样西医 第一是清除衰老的红血球(质量管理) 第二是产生抗体 第三则是清除被抗体附着的细菌 脾脏切除后是不会再生的，之后抵抗力较低，易细菌感染，故应接受细菌疫苗接种，例如肺炎双球菌、肺菌、双球菌、嗜血性杆菌疫苗、脑膜炎疫苗等，是可以预防之。 脾脏手术后，日常生活应注意低脂高蛋白、饮食、多食蔬果。 中医 脾胃为后天之本，气血生化之源。脾在五行属土，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。主要具有消化系统的一些功能，所谓“脾主运化”。 人体生命活动的维持主要靠营养，脾能消化饮食，把饮食的精华运输到全身，所以说脾是“后天之本”。脾能统摄周身血液，调节血液循环，使之正常运行。 临床上消化机能的失调或一些慢性出血病症，常和脾病有关。脾气主升，能把饮食中的精气，津液上输于肺，然后再输布于其他脏腑以化生气血。通常所说脾有益气作用的“气”，就是代表人体机能的动力，而这种益气作用的产生，则有赖于脾能发挥正常的运化。

问题四：人如果没有脾会怎样，一般说来,脾切除后,对日常生活及寿命影响不大,但从免疫学角度出发,脾切除后会使机体抵抗力降低,新陈代谢减弱,所以平时要合理饮食,生活规律有节,规律的运动等。

问题五：如果人没有了脾会怎么样呢 ？在中医来讲脾主运化、统摄一身的血液，使血循于脉内，如果人没了脾脏一、是消化吸收不好，二、是不能统摄全身的血液，有了外伤会出血不止。在西医来讲脾脏是淋巴系器官如果失去了免疫系统会低下！

问题六：脾没了会怎么样脾具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。中医认为：主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源。
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问题七：人切除脾后，会怎样脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和(或)全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。近年来，有人在做脾切除的同时进行自体脾移植，似是一种合理而有效的治疗途径。
另：全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致感染的机会显著增加。

脾切除术（尤其是紧急脾切除术）中，最易发生的两种严重并发症是大出血和附近脏器损伤。在进行各项操作时，应特别留意，避免发生。
　　1.避免大出血：引起大出血的原因很多，常见的有：

　　撕裂脾附近的韧带出血：多因分离脾各附着韧带尚未充分时，就急于将脾托出进行脾蒂处理。这种出血多为持续性，常会招致失血性休克。防止办法是尽量分离、切断、结扎各附着韧带后再将脾托出。

　　脾膈韧带和膈面粘连渗血：虽出血量较少，速度缓慢，但如持续不停，最后也会大量失血。术中能在直视下分离此处粘连，分离后要仔细检查，如有渗血，需及时缝扎止血。

　　撕裂脾门大出血：多发生在托出脾时操作不当，牵拉过甚，在脾门上方发生撕裂而大出血。如仔细操作，避免用力过猛，是可以避免的。

　　脾动脉扎断大出血：门静脉高压症时，脾极度充血肿大，脾动脉亦相应增粗。在胰体、尾部分离结扎脾动脉时，如过于用力，可扎断脾动脉而致大出血。所以，在结扎脾动脉时（特别是近心端第一个结时），用力只是以闭合血管腔为度，以防过于用力而扎断。万一发生，可用左手指按住胰体上方脾动脉的近端，控制出血后再处理扎断处。同时，在分离脾动脉时，要保持手术野清晰，避免在血迹模糊中用止血钳盲目分离或钳夹，以免刺破其下方的脾静脉，引起更大的出血。一旦分破脾静脉，应立即用纱布垫压迫，多可止血。

　　总之，脾切除术中发生意外的大出血，常使病人失血过多，发生休克，严重影响到术后的恢复。为防止术中意外大出血，除应采取防止措施外，还需在术前作好输血准备，包括良好的输液通道、充足备血等，一旦发生大出血，可及时抢救。

　　2.避免附近脏器损伤：最易损伤的是胃大弯部、胰尾、结肠脾曲等。发生的原因是显露不佳，出血较多时盲目钳夹所致。除了术中仔细操作、检查外，在脾切除后还要仔细检查，如发现损伤，应及时修补。

　　3.脾破裂引起腹腔内大出血时，病情紧急，施行脾切除就不能象择期手术那样按步就班地进行。同时，在出血后，脾及其附近脏器的正常解剖关系常不能辨认得很清楚。在作紧急脾切除术时，应注意以下几点：

　　采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便、迅速。剖腹后尽快吸出腹腔内积血和血块，便于找到出血来源。

　　右手迅速伸入左膈下区，摸清证实是脾破裂后，将脾握住向内前方托出。如有困难，则可用示指和中指钝性分离脾后部的腹膜（即脾肾韧带左叶）。

　　将厚纱布垫塞入左膈下脾窝部，压迫止血，以防止脾再滑入腹腔，便于操作。

　　用三钳法处理脾蒂。此时还需要注意检查在紧急情况下，是否有误夹附近脏器（如胃大弯、胰和结扎等）的情况。
　脾切除后，要取尽腹内残留的脾碎块组织。去除纱布垫后，要检查和结扎脾膈韧带或脾肾韧带处的止血点。其他和择期脾切除术一样，缝合腹壁前，左膈下须放置引流。

病情分析：
这个一般是有血小板减少，这个可以吃一些提高血小板的药物，就可以达到治疗的效果就会好的
指导意见：
一般可以吃一些像归脾丸，和维生素C片，就可以达到治疗的效果就会好起来的平时多吃蔬菜汤就行了。

脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术。
1.出血性并发症：腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备，致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，手术过程中要耐心细致，牢靠结扎血管断端，处理粘连和侧支血管时既要遵循“由浅入深，先易后难，难而变易，步步为营”的游离原则，术后在确定无任何出血及出血可能后方关闭腹腔，绝不抱有任何侥幸心理。如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
2.感染：术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，根据感染的致病因素和病人情况不同，其影响也不同。除感染引起的一般症状（发热、局部炎症等），还可有局部症状。手术前后预防性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。术中脾床常规放置引流, 术后加强对引流管的管理, 保持引流管通畅, 可以防止术后膈下脓肿的发生。如果病人出现发热, 左上腹不适, 则不排除左膈下积液及脓肿的可能, 可进一步行B超和CT检查确定诊断。对于膈下脓肿已形成者, 可先行B超下定位穿刺引流或置管引流, 根据细菌培养和药敏结果, 针对性应用抗生素。但如果引流不畅, 应及时行切开引流。
脾切除术后凶险感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI），是全脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率为0.5 %，死亡率50 %。病人终身均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。50%病人致病菌为肺炎球菌，其他如嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌。临床特点是隐匿性发病，开始可能有轻度流感样症状，然后短时内发生高热、头疼、恶心、神智不清，甚至昏迷、休克，常在几小时内至十几小时内死亡。常并发弥漫性血管内凝血，菌血症。鉴于OPSI的发病特点，儿童（尤其4-5岁以下）全脾切除术应慎重考虑。一旦发生OPSI则积极应用大剂量抗生素控制感染，输液、输血抗休克治疗。
3.血栓形成和栓塞：脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。脾切除24 h后即有血小板回升，一般于术后1～2周达高峰即是血栓形成的高发期。最常见的是门静脉的栓塞，亦可发生于视网膜动脉、肠系膜动静脉等部位，引起相应的临床表现。门静脉血栓常发生于脾切除后2周，临床表现为上腹钝痛、恶心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数增多及血沉加快等。亦有无临床表现者。对于脾切除术后门静脉系统血栓形成的诊断, 目前最有效的方法是彩超和CT 对比增强扫描检查。一旦确诊应及时处理，如无禁忌症时可试用纤溶疗法。通过抗凝、禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后，门静脉亦可再通。预防脾切除术后血栓形成可采用肝素疗法。
4.脾热：脾切除术后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很少超过1个月，体温不超过39℃。脾热持续的时间、程度与手术创伤成正比。脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症及膈下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。
5.胰腺炎：与术中游离脾床时损伤胰腺有关。如术后血清淀粉酶升高超过3天并伴有症状者，则可确定诊断。使用生长抑素治疗，疗效较好。
6.脾切除后胃瘘：较少见但后果严重。一般发生于脾切除贲门周围血管离断术后，少数亦可为单纯脾切除所致。胃内容物漏出如局限可引起局部继发感染，引起发热、左上腹钝痛等，如扩散至腹腔可引起全腹感染，急腹症等。
预防措施包括：①操作轻柔以减轻对胃壁的挫伤，术中如发现胃底浆膜损伤，应将胃底大弯侧作浆肌层包埋；②胃底大弯侧如血供不佳，应将胃大弯进行折叠缝合；③术区充分引流以防范因胰瘘、膈下感染等侵蚀业已薄弱的胃壁；④术后适当延长禁食时间并保持通畅的胃肠减压。
发生胃瘘后可以采取以下措施：①充分引流：是治疗胃瘘的关键。脾切除和脾切除断流术后，一般在左膈下部位应进行引流，要保证引流通畅，从而引流出所有漏出的胃内容物，避免漏出的胃内容物在腹腔内扩散；②胃管减压：发现胃瘘后，应该立即禁饮食，放置胃管。引出胃内容物，减少胃漏出量；③全身营养支持：适量补全血、血浆和白蛋白，能量、维生素等营养支持治疗。
7.其他少见并发症：其他并发症如肝性脑病、高尿酸血症等，发病率较低，避免发生这两种并发症的关键在于进行充分的术前准备，尽可能地改善肝脏功能并降低血尿酸水平。[4]
5术后注意事项
1.观察有无内出血，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。观察膈下脾窝引流管的情况，如有内出血倾向，应及时输血补液，如确系持续性大出血，则应考虑再次手术止血。
2.脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较大，所以应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张。术后2～3日再恢复进食。
3.很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。
4.注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。
5.术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。
6.及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜上静脉中，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。