轻度天疱疮的治疗方法

天疱疮是一种自身免疫性疾病，现阶段其治疗目的在于控制新的皮肤损伤，促进愈合，防止继发病变，也防止各种并发症的发生。临床上主要是以糖皮质激素为主，辅以免疫抑制剂、血浆置换法、大剂量免疫球蛋白静脉滴注，以及体外光除去法等的综合治疗方法。
1.一般治疗
大水疱和大面积的糜烂，可使身体营养物质大量丢失，故应给予高蛋白、高维生素饮食，进食困难的可由静脉补充，全身衰竭者须少量多次输血。应注意清洁卫生并防止褥疮。要保证充足的睡眠和精神情绪的愉快，防止受凉和继发感染。
2.药物治疗
(1)糖皮质激素：用于天疱疮的治疗后，天疱疮的死亡率从75%下降至10%以下。作为治疗天疱疮的首选药物，其作用机制在于抗感染和抑制免疫。根据用药途径的不同，糖皮质激素的应用方法可以分为全身应用和局部应用两种。
全身应用：糖皮质激素的全身应用强调严格的用药原则，即起始控制阶段—量大从速，减量维持阶段—递减忌躁。临床上常用于治疗天疱疮的口服糖皮质激素主要包括泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）和地塞米松。
局部使用：局部使用对于患轻型天疱疮的患者，可考虑局部使用强效类固醇。
(2)免疫抑制剂：能够抑制细胞免疫和体液免疫，从而达到减少和缓解疾病损伤的目的。常见的免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲蝶呤、环孢素A等。
(3)其他药物：可以应用四环素、烟酰胺。临床上用于治疗天疱疮的药物还包括金制剂、氨苯砜、沙利度胺、羟基氯喹及蛋白酶抑制剂等。
3.血浆置换疗法
对病情严重、大剂量皮质类固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考虑采用血浆置换疗法。 血浆置换法，是指采用血浆分离技术，将血浆从全血中分离出来，使存在于血浆中的致病物质可以被快速而有效地清除。此法与激素及免疫抑制药物联用效果较好，可迅速改善病情。每次的血浆置换量以及血浆置换次数需根据病变程度而定。
4.光化学疗法
又称为光动力疗法，是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。
5.造血干细胞移植
最近，我国学者首次采用自体外周血造血干细胞移植，治疗长期接受传统激素和免疫抑制剂治疗无效的重症天疱疮患者获得成功，开辟了天疱疮治疗的新方法。

治疗方针

治疗目的在于控制新皮损的发生，防止复发。主要是通过支持治疗和药物治疗，同时应防治并发症。

对症治疗

一般治疗：
加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食；注意维持水、电解质平衡；全身衰竭者医生会给予白蛋白、血浆或者全血等支持治疗。此外，对皮肤、黏膜糜烂面的护理和防止继发感染是降低死亡率、提高疗效的重要环节。可每天用生理盐水棉球擦拭黏膜糜烂处，对皮肤损害广泛者采用暴露疗法，注意房间温度、清洁度并保持通风、干燥；如病房条件差还可用油纱布遮盖糜烂面以避免感染。

药物治疗

1、系统药物
（1）糖皮质激素：为目前治疗本病的首选药物。一旦确诊应及早应用，初始剂量应足够，以尽快控制病情。按照皮损范围、严重程度决定最初剂量（首剂量），给药后应密切观察病情，治疗是否有效以有无新水疱出现为标准。若遵医嘱接受规律的治疗，多数患者可逐渐减少药物用量，甚至停药达到痊愈。
（2）免疫抑制剂：对于中至重度患者，为提高疗效、减少糖皮质激素用量，可在治疗初始或在单用糖皮质激素效果不显著时联合应用免疫抑制剂。常用有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或环磷酰胺等。
（3）其他：雷公藤多甙、氨苯砜、烟酰胺、四环素、左旋咪唑、苯丁酸氮芥等药物也有一定的治疗效果。
2、局部药物
可外用1:8000高锰酸钾溶液或者1:1000苯扎溴铵清洗创面，保持创面清洁；存在皮损感染情况者，可根据细菌培养结果选取有效抗生素外用；口腔黏膜损害可用漱口液含漱，或局部涂抹碘甘油或者2.5%金霉素甘油等。

其他治疗

静脉注射人血丙种免疫球蛋白、进行免疫吸附或血浆置换、采用体外光化学疗法等，也对本病的治疗有一定的效果。

治疗周期

天疱疮的治疗周期一般为3-6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗天疱疮首选糖皮质激素治疗，早期应根据病情给予足量的糖皮质激素治疗，直至无新的皮损出现，并开始消退后可逐渐减量维持，同时可联合使用免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤等。如果效果不佳，可在患者体内静滴免疫球蛋白。对于水疱破裂渗出物较多且继发细菌、真菌感染的患者，应及时进行抗感染治疗。

患有天疱疮要注意饮食低盐低糖高蛋白高维生素的营养饮食注意水电解质平衡必要时需静脉补充液体保持乐观树立信心配合医护人员的治疗和护理学会对皮肤与粘膜的糜烂面进行自我保护和护理

天疱疮的饮食注意事项

1.1、忌吃热燥性的食物,忌吃酒精类的食物。
1.2、酒精性饮料具有刺激性,造成皮疹的充血,不利于皮疹的恢复。
1.3、辣椒辛辣、刺激,不利于组织的修复。且具有增加天疱疮的可能。
1.4、发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品。
1.5、发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等。
1.6、发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等。
1.7、发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等。

2、天疱疮的其他注意事项

2.1、保持床褥清洁、平整、皮损面积大者,所有布类均消毒后使用,病室每天紫外线消毒1次,每次30分钟--1小时,修平病人指甲,避免抓破疱壁。
2.2、皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭,遵医嘱可用1:8000高锰酸钾液湿敷,痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除,有大疱者,先抽尽疱液,再外敷中药，糜烂面可外涂10%的紫草油或氧化锌油。。
2.3、避免受凉防止发生上呼吸道感染,加强营养增强机体抵抗力。
2.4、随时观察体温的变化,长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症。如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物。