斑秃是肝肾亏虚引起的吗

斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状脱发。
●说到斑秃的病因，有直接病因和核心病机之分。

直接病因比较明确，观察斑秃症状表现，发现斑秃掉落的头发，发根往往中空，多呈惊叹号“！”，为发根失养的表现。

但是关于斑秃的核心病机（即：是什么因素导致了斑秃部位的发根失养？），就比较复杂了。熟悉我的朋友都知道，我不止一次在方济生发公号推文中讲过：当前医学界对斑秃核心病机尚未明确，这也是斑秃生发目前的主要难点之一。

●斑秃生发有三个主要难点：

①病因不明：现代医学认为，其发病原因尚不完全清楚，只能确定可能与人的过度紧张和机体劳累有关，也可能与患者的自身免疫功能有关。

中医关于斑秃的记载，可追溯至《黄帝内经》时期，但是历代均有不同认识和发挥，可见中医对于斑秃，也没有一个统一的明确的认识。纵观古今医家治疗斑秃文献，主要还是围绕“肾藏精，其华在发”“发为血之余”这些理论展开。
②病情多样：之所以对其发病机制这么难统一，就是因为斑秃具体到个人，病情多样，每位患者都不尽相同。
③ 诱因难除：而且随着现代生活节奏的加快，诱因增多加重，如工作压力大紧张、经常加班熬夜、经常在外就餐普遍肥腻等斑秃患者的数量日益增多。而且有时患者往往身不由己，诱因难除。
●那些斑秃经验丰富的医者，对斑秃病因的看法值得重视和参考！
正是因为斑秃病因复杂多样，所以导致当前斑秃治法众多；但也正是因为核心病机不能明确，故而当前大部分斑秃治法有效率普遍不高，查阅文献多在百分之六七十。
为了提高疗效，有些医者开始对斑秃进行分级针对性或综合性治疗，即选择合适的多方法并用，以期能大大提高疗效，缩短病程。
这个时候，如何提高斑秃的有效率，关键就在医者对斑秃病因的研究深度以及实践临床经验丰富程度上了。事实上，临床上，不乏有对斑秃经验丰富的医者，他们对斑秃治疗的有效率远高于平均水平，其对斑秃的核心病机把握也必定有独到之处，值得众医家以及想了解斑秃病因的患者参考、学习、借鉴！

●方济生发30年来在对斑秃的研究实践过程中，形成的对斑秃核心病机的认识：

中医病因学认为：一切疾病的病因只有三条，一、外因：六淫：风、寒、暑、湿、燥、火；二、内因；七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；三、不内外因：如：跌打损伤，饮食不节等。
各种脱发亦不能越此三条。有的是单纯外因引起，有的是单纯内因引起，有的是内外结合引起。
头发靠血液滋养，血液滋养头发充分，头发就生长茂盛，乌黑亮丽，滋养的不好，头发便会枯燥、发黄、甚至脱落。

中医典籍记载经验：“心主血”“肝藏血”“脾统血”“阐明心肝脾和血有紧密联系。又说：“肺主皮毛”，头发长在头皮上，因此和肺的关系也很密切。还说：“肾，其华在发”就是说秃发的乌黑发亮，或干枯脱落，都离不开肾。另外情绪过激亦可伤及五脏。中医典籍曰：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、惊恐伤肾。
不论五脏病，或者情绪过激伤及五脏，都必须涉及到血，形成“血虚”，进而通过血而影响到毛发。
同时，六淫中之风邪，为百病之长。古人云：“高颠之上唯风可到”。头是人体最高的部位，易遭风邪侵入头顶经络。
中医经络学认为：《灵枢》有云，“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”“经脉者所以能绝生死，处百病，调虚实，不可不通”。强调了经脉不能不通的重要性。
如此，经过多年对斑秃的研究和实践，将病因学与经络学相结合，方济生发总结斑秃常见证型：

或肝肾不足发不足养、或气血两虚发不得养、或血虚风燥虚实伤发、或肝郁血瘀毛窍滞堵...甚至有些患者多个证型相互夹杂，阻碍头皮经络气血运行，毛发失去滋养，故斑秃发根中空，脱落成片。

基于以上对斑秃核心病机的认识，治疗时根据每位患者具体病情病因，修复毛囊的同时，或滋补肝肾、或调理气血、或养血熄风、或清热化瘀，使影响毛囊病变的内外因素祛除，毛囊得到修复、同时气血能源源不断的滋养头发，从万千实践中证实，此法能将有效率提高到90%以上。说明通过中医传统病因学与经略学相结合，对斑秃的核心病机把握的准确性还是比较高的，值得进一步研究和实践！

病情反复的斑秃，有患者身体多有虚证的规律！建议辨证排查，找出反复诱发斑秃发生的内因。
斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状脱发，其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃，若全身所有毛发均脱落者称普秃。
西医认为斑秃的病因复杂，是一种病因及发病机理至今尚未完全明了的脱发性疾病。一般认为与免疫功能紊乱，精神因素，遗传因素，性激素及其受体改变，微量元素及微循环等改变有关，
中医根据传统医学理论，认为病因明确，脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”、“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物。肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。同时，中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展。方济生发私以为，斑秃不见得都是虚证，发现有些年轻患者，身体壮实，不存在任何虚证现象，发生斑秃，除精神剧烈变化刺激外，多有食肥甘油腻，大酒，连续熬夜、暴食暴饮等使人体气血出现失调的情况，所以血虚、血瘀、血痹、血热都会造成斑秃。
西医病因不明，中医用药又讲究辨证论治，一人一方，一医一方。所以国内治疗斑秃的方法和药物很多，各有优、缺点，且疗程较长，表明当前对斑秃尚未有特效药物治疗和理想中立竿见影的治疗方案。多年实践提示，斑秃的治疗应在分型、分度的基础上，予以中西医结合治疗，能提高疗效、缩短病程。另外，正因为斑秃病因复杂，所以建议患者自身多看斑秃相关科普文章，有助于自身斑秃的防治以及愈后，统计显示，多看斑秃科普文章的患者，治疗周期普遍很短、用错药的概率普遍很低，方济生发共重耗有许多斑秃科普文章，有兴趣可以多去了解。