小儿风寒犯肺证是什么

金XX，女，1岁，1964年1月29日初诊。
检查摘要：扁桃腺红肿，两肺布满水泡音。胸透：两肺纹理粗重模糊，并有小型斑点状浸润性阴影，尤以内中带为著，两肺下部有轻度肺气肿，心膈无异常。血化验：白细胞总数11
300/立方毫米，中性79%，淋巴20%，酸性1%。诊断为支气管肺炎。
病程与治疗：患儿发热四天，已服过中西药未效，高热达39.6℃，咳喘气促，腹满膈扇，喉间痰声漉漉，鼻翼煽动，面青唇淡，头汗出，时有烦躁，不欲食奶，大便稀溏，小便黄，脉沉紧，指纹不显，舌质淡苔白，由风寒犯肺，肺气郁闭，治宜辛开，主以越婢加半夏汤加味。
处方：
麻黄八分 甘草五分 生石膏三钱 法半夏二钱 前胡一钱 炒苏子一钱 生姜三大片 大枣二枚
1月30日二诊：服药后，微汗出，热降，烦喘膈扇俱减，大便呈泡沫样，小便微黄，脉浮数，舌淡苔黄腻。肺闭已开，表邪解散，但痰湿尚阻，以理肺化痰为治。
处方：
连皮茯苓一钱 法半夏一钱 橘红一钱 甘草五分 杏仁一钱 炒苏子一钱 前胡一钱 桑白皮一钱五分 炒莱菔子一钱 竹茹一钱 生姜三片
1月31日三诊：体温正常，精神转佳，呼吸微促 ，喉间尚有少许痰声，大小便同前，食纳尚差，以调和肺胃温化痰湿，前方加厚朴八分，麦芽一钱。
2月1日四诊：唯喉间略有痰声外，余症悉平，继续调和肺胃，兼清伏火。
处方：
法半夏一钱 茯苓一钱 陈皮五分 神曲八分 炒枳壳五钱 焦山楂一钱 麦芽二钱 炒莱菔子一钱 杏仁一钱 黄连一分 炒苏子八分 生姜二片 此方服后，一切恢复正常。
按：本例西医诊断为支气管肺炎。中医诊为风寒犯肺，肺气郁闭。其证高烧而喘，烦躁而满，面青，脉沉紧，故宗仲景越婢加半夏汤再加前胡、苏子。取麻黄、前胡散表邪，石膏清内热，法夏、苏子降气化痰，姜、枣调和营卫，甘草调和诸药。服后寒开热透，诸症减其大半，继以利湿化痰，调和肺胃而平。临床重在辨证审因，不要一见肺炎高烧，不加区别，即用苦寒药物，冰伏其邪，贻误病机。

肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。

　　肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。

　　肺的病变，主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍，临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。

　　（－）肺气虚证

　　肺气虚证，是指肺气不足和卫表不固所表现的证候。多由久病咳喘，或气的生化不足所致。

　　【临床表现】咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，痰多清稀，面色晃白，或自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【证候分析】本证一般以咳喘无力，气少不足以息和全身机能活动减弱为辨证要点。肺主气，司呼吸，肺气不足则咳喘气短，气少不足以息，且动则耗气，所以喘息益甚。肺气虚则体倦懒言，且动则耗气，所以喘息益甚。肺气虚则体倦懒言，声音低怯。肺气虚不能输布津液，聚而成痰，故痰多清稀。面色晃白为气虚常见症状。肺气虚不能宣发卫气于肌表，腠理不固，故自汗畏风，易于感冒。舌淡苔白，脉虚弱为气虚之征。

　　（二）肺阴虚证

　　肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。

　　【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，口燥咽干，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

　　【证候分析】本证以肺病常见症状和阴虚内热证共见为辨证要点，肺阴不足，虚火内生，灼液成痰，胶固难出，故干咳无痰，或痰少而粘。阴液不足，上不能滋润咽喉则口燥咽干，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热。热扰营阴为盗汗，虚热上炎则颧红，肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失津润，则声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

　　（三）风寒犯肺证

　　风寒犯肺证，是指风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。

　　【临床表现】咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微微恶寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。

　　【证候分析】本证以咳嗽兼见风寒表证为辩证要点。感受风寒，肺气被束不得宣发，逆而为咳；寒属阴，故痰液稀薄色白。肺气失宣，鼻窍通气不畅致鼻塞流清涕。邪客肺卫，卫气郁遏则恶寒，正气抗邪则发热，毛窍郁闭则无汗。舌苔白，脉浮紧为感受风寒之征。

　　（四）风热犯肺证

　　风热犯肺证，是指风热侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候。

　　【临床表现】咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

　　【证候分析】本证以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。风热袭肺，肺失清肃则咳嗽。热邪煎灼津液，故痰稠色黄。肺气失宣，鼻窍津液为风热所熏，故鼻塞不通，流黄浊涕。肺卫受邪，卫气抗邪则发热，卫气郁遇故恶风寒，风热上扰，津液被耗则口干咽痛。舌尖候上焦病变，肺为风热侵袭，所以舌尖发红；苔薄黄，脉浮数皆为风进之征。

　　（五）燥邪犯肺证

　　燥邪犯肺证，是指秋令燥邪犯肺耗伤津液，侵犯肺卫所表现的证候。

　　【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红苔白或黄，脉数。

　　【证候分析】本证以肺系症状表现干燥少津为辩证要点。燥邪犯肺，津液被伤，肺不得滋润而失清肃，故干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。伤津化燥，气道失其濡润，所以唇、舌、咽、鼻都见干燥而欠润。肺为燥邪所袭，肺卫失宣，则见血热恶寒。若燥邪化火，灼伤肺络，可见胸痛咯血。燥邪伤津则舌红，邪偏肺卫，苔多白，燥邪袭肺，苔多黄。脉数为燥热之象。

　　小结 风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别

　　风热犯肺：

　　① 发病季节：冬春多见。

　　②主症：咳嗽痰稠色黄

　　③兼症：。鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛。

　　④舌苔：舌尖红苔薄黄。

　　⑤脉象：脉浮数。

　　燥邪犯肺：

　　①发病季节：秋季多见。

　　②主症：干咳痰少质粘，唇、舌、咽、鼻干燥。

　　③兼症：恶寒发热。

　　④舌苔：舌红苔白或黄。

　　⑤脉象：数。

　　（六）痰湿阻肺证

　　痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。

　　【临床表现】咳嗽痰多质粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。

　　【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰，痰液粘腻色白易于咯出。痰湿阻滞气道，肺气不利，则为胸痛，甚则气喘痰鸣。舌淡苔白腻，脉滑，是为痰湿内阻之征。

　　小结 风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别

　　风寒犯肺症

　　①性质：实证。

　　②主症：咳嗽痰液稀白。

　　③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗。

　　④舌苔：白苔。

　　⑤脉象：浮紧。

　　痰湿阻肺证

　　①性质：外感急性发作属实，慢性发作为本虚表实证。

　　②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。

　　③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣。

　　④舌苔：舌淡苔白腻。

　　⑤脉象：滑。

病情分析：你好，风寒主要是由于机体受到外界的风寒湿邪的入侵所出现的全身怕冷、流清水鼻涕、面色皓白、咳嗽、脉浮等风寒表征。
指导意见：你好，风寒犯肺咳嗽主要症状有咳嗽、怕冷、流清水鼻涕、嗓子一般不痛、舌苔薄白、脉浮等一系列表现。