中医怎么辨证肩周炎

肩周病俗称“五十肩”，是指过去很多人到了五十岁的时候，肩膀就容易出毛病，现在随着空调的普及，很多人不到五十岁，肩周也出毛病了。肩周下面是我们人体的肺脏， 肩膀是我们身体主要用来御寒的地方 。一般情况下，刮来一阵寒风，人们习惯性地都用后背去挡。人体用来抵挡寒邪的能量叫“卫气”。卫气是怎么回事呢？中医讲“肺主气”，这里气包括血管外面的卫气和血管里面的营气。我们来重点讨论一下卫气的概念。

《黄帝内经·素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于膜腹”。《黄帝内经·灵枢·本藏》中又说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也”，故“卫气”的功能是内则温养脏腑，外则温润肌肤，并有滋养腠理，司汗孔启闭等作用。因“卫气”行于体表，具有保护肌表、抵御外邪的特点，所以称之为“卫”。 如果一个人肺气弱了，他的卫气就不足。

我们夜里面睡觉的时候，很多人的肩膀暴露在被子外面，这时候如果有虚邪贼风进入， 肩膀就会受风受寒，就会造成经络瘀堵，时间长了肩膀就抬不起来了。

第一种肩周病是胳膊 在前方从下往上抬不起来 ，这是 大肠经经络不通 。

第二种肩周病是 用手够不到对侧的耳朵 ，这是 三焦经经络不通 。

第三种肩周病是 手摸不到背后 ，这是 小肠经经络不通 。

还有复合型的肩周病，就是这三种情况都有。

肩周病的治疗，我们俗称“肩周病三件事”。

肩周病要根据人的具体情况考虑治疗方案，一般考虑先刮痧再拔罐，如果出现黑色的痧，则进行刺血拔罐。非常瘦弱的人，可以只刮痧，再艾灸，不考虑拔罐治疗，而且艾灸时间要长一些。比较强壮的人，刮痧完了，还可以走罐，走罐完了再拔罐，出黑痧再刺血拔罐。

肩周拔罐的时候有几个重点拔罐的地方。

第一个重点是 拔云门穴、肩髃穴、肩髎穴到肩贞穴这一条线 ，就是平常你的衣袖和衣服的连线。

第二个重点是 肱二头肌 。肩周病很典型的症状是肱二头肌肌肉粘连。先用刮痧板刮一遍，看看那里出痧或者那里很疼，然后针对出痧部位重点走罐、拔罐和刺血拔罐，打开粘连。

第三个重点是 肩贞穴下面的位置 。

第四个重点是 阿是穴 。所谓阿是穴，就是让病人抬胳膊，抬的时候那个地方痛，那个地方就是阿是穴，就在那个地方拔罐，而且拔的时间要长一些。

肩周走罐的话很痛，这里面有两个小技巧。一是可以先灸一下，把那个地方灸热了，再走罐。走罐的时候要多抹些刮痧油，多抹点油走罐会不太痛。再者师父用四川的麻椒和薄荷熬到刮痧油里面，这样也可以减少疼痛。

如果刮痧、走罐或拔罐出现黑色的痧必须要刺血拔罐，刺血拔罐要本着血变则止的规律。这一点已经在拔罐一讲叙述过，这里不再重述。

肩周刮痧拔罐操作以后一定要艾灸，特别现代人体质虚寒的多，更要如此。可以用悬灸的办法，也可以随身灸的办法。随身灸有一种四联艾灸盒，可以带在身上长时间灸，比较方便。艾灸肩周一要灸到手心发热，即艾灸的热感传导到手心；二要温度不能太高，不能灸的大汗淋漓，微微发汗为好，可以在随身灸下面多垫几层布。

网络上流行一种平甩功，我们实践发现对肩周病效果很好。因为从经络辩证考虑，平甩功重点疏通手三阳和手三阴的经络。手三阳经就是大肠经、三焦经和小肠经，所以很多坚持练平甩功的肩周病都得到了改善。

人过四十之后，得肩周炎的几率越来越高，有的是年轻时伤着了、冻着了，但也有些人明明一直很注重保养，也没受过伤，但就是患上了关节炎，严重的时候甚至连肩膀都抬不起来，动一动就疼。

总有患者问我，肩周炎真的能通过中医来治吗？是否能从根儿上解决问题？

其实这个毛病，在中医眼里并不难治。

肩周炎,中医有些老称呼，叫“老人肩”、“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”之类，总之听起来似乎都和风寒之邪有关。

但其实不然，中医对于 肩周炎的辨证分型 ，最常见的有这4种：

症状:身子骨比较虚弱，容易感冒，肩部冷痛而兼紧缩感，活动受限，一遇寒就会疼痛加剧，局部按摩或热敷后疼痛减轻，头痛怕冷、舌淡红、苔白。

症状:肩部困重疼痛，关节活动功能受限，脸色苍白没什么气色，一遇到阴雨天症状就会加剧，肩周炎患病时间长。舌淡、苔白厚腻。

症状:肩部酸痛，活动功能受限，严重者肩部肌肉萎缩，总有眩晕感，看东西模糊，腰酸腿软，失眠多梦，记性很差，脸色苍白，嘴唇也是白的，舌淡白。

症状:肩部刺痛，有牵引痛，压痛点明显，每逢寒冷天气就会疼痛加剧，舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑。

以上四种分型都是最常见的肩周炎中医辨证，但现实病例中往往有很多例外。

如果你发现自己肩周炎怎么都治不好，严重时甚至不能抬起胳膊，活血的、止痛的、散寒的药基本都用遍了，还是没什么好转。你可以观察一下你的嘴巴，有没有口苦的感觉，平时是否胸闷、食欲下降、爱发脾气？

如果这些你都符合，那么很可能与 肝郁 有关！

说个肝郁导致肩周炎的典型案例：

45岁的周先生，自述左侧肩背部位胀痛，整个左胳膊没办法上举，就连转身都特别困难，疼得最厉害的时候，甚至连走路都费劲。

周先生在当地做过各种检查，甚至还查了心电图，确定心脏也没事儿，最后确定说是肩周炎。

由于他用过各种药物都没能解决肩膀疼痛的问题，经过几番辗转找到了我。

当时我看他的状态，问他嘴里头苦不苦，爱不爱吃饭，胸部闷不闷。

周先生说确实胸胁满闷，嘴里头有苦味，总叹息，觉得有气堵在心胸部位，透不开。另外吃饭食欲不好，背部总是发紧，一阵一阵地爱出汗。

看他舌质淡，综合辨证后决定施方：

柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。

结果患者用6剂以后，疼痛感就大大减轻了。胳膊可以抬起来，而且可以转身。胸胁部位，也不觉得胀满不适。

接着用原方不变，再投12剂，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这个医案中运用的方药，其实就是小柴胡汤加减 。

先看这个方组：柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。这里头，去掉活血化瘀的姜黄，就是柴胡桂枝汤的原方。

柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤和桂枝汤各用半量而成。

其中的桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），可以 调和营卫、解肌散寒 。

剩下的小柴胡汤， 疏肝解郁，和解少阳，宣畅气机 。

诸药并用，根据患者的情况随症加减。

所以说，治肩周炎中医从不是一蹴而就的，既要对应患者情况详细辨证，还得用对了药，对症加减化裁。

有很多的肩周炎患者久治不愈，那就必须要想到是不是辨证不对，或是用药有问题了。

中医认为本病是由内、外因相互影响而成。内因：年老体虚、过渡劳累。外因：由风寒湿邪于血脉筋肉、外伤筋骨；瘀血内阻；脉络不通，不通则痛。主要症状初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩关节活动受限，活动时疼痛加剧。严重时屈肘时手不能摸肩，日久可会肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
中医认为本病是由内、外因相互影响而成。内因：年老体虚、过渡劳累。外因：由风寒湿邪于血脉筋肉、外伤筋骨；瘀血内阻；脉络不通，不通则痛。主要症状初期常感肩部酸痛，局部怕冷、有僵硬感。肩关节活动受限，活动时疼痛加剧。严重时屈肘时手不能摸肩，日久可会肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。
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肩周炎在中医属于痹症范畴，治疗肩周炎有中药方剂治疗、外用中药和针灸疗法等，需在中医辨证后合理应用。

1.中药方剂治疗:中医认为，肢体痹证是由于自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致，临床常用的代表方有身痛逐瘀汤、羌活胜湿汤、温经通痹汤、三痹汤、肩痹汤等，治疗肩周炎一定效果。

2.外用中药:可以选用益气养血、活血通络、散寒止痛功效的中成药，如大力药酒、舒筋健络油等，涂抹于肩周疼痛部位，并配合推拿按摩治疗。对肩周炎有一定治疗作用。

3.针灸疗法:具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，用于治疗肩周炎的常用针灸疗法包括毫针刺法、火针、温针灸、电针等。在治疗肩周炎上有一定的辅助作用。

以上的治疗肩周炎的方法，需要在中医的指导下或者操作下进行，切勿自我使用或者操作，以免造成不必要的伤害。