中医怎么治疗手臂骨折

骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使之能安全而迅速地运送至医院，以便获得妥善的治疗。

　　一、抢救生命：即简单观察，重点检查，以便迅速了解病情。要求动作轻柔谨慎，稳妥。以抢救生命作为最主要的任务，若患者处于休克状态，应采用抗休克治疗，同时注意保温；有条件的则应迅速输血输液；对有颅脑损伤而处于昏迷者应注意保持呼吸道通畅。

　　二、创口包扎：及时而妥善的包扎能达到压迫止血、减少感染、保护伤口的目的。要求包扎动作要轻巧、迅速、准确。对于大血管出血可采用止血带，应记录使用止血带的时间。若骨折端已戳出伤口但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处，应在清创术将骨折端清理后，再行复位。若在包扎创口时骨折端已自行滑回伤口内，则到达医院后务必向负责医生说明，使其注意。

　　三、现场固定：骨折急救处理时，将骨折后的肢体妥善地进行固定，这是骨折急救中最重要的一环。目的在于防止骨折断端的异常活动而造成新的损伤，同时可减轻疼痛，预防休克，可对骨折的治疗起重要的作用。抢救时凡是可疑骨折患者，要求均应按骨折处理。不必要求脱衣服鞋袜，以免过多地搬动患肢增加患者的痛苦。考试大网站医师,整理若患肢肿胀明显，可剪开衣袖或裤管。有时闭合性骨折有穿破皮肤、损伤血管的危险，固定时应注意。一般来说不可在现场试行复位。固定材料应就地取材，如绷带、棉垫、木夹板、树枝、竹杆、木棍、木板，固定时应注意防止皮肤受压，四肢固定要将手指尖、足趾尖露出，以便观察血循环。若发现肢体远端皮肤苍白、青紫、发凉、疼痛、麻木、远端动脉搏动消失时要立即检查原因，若是缚扎太过，则应立即放松缚带或重新固定。

　　四、迅速运送：经妥善固定后，迅速送往医院。

麻醉：采用麻醉止痛以便于复位操作。一般对于简单骨折可不用麻醉。但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者，可用2%的普鲁卡因10毫升～20毫升注入血肿内，一般10分钟后即可开始整复。

　　基本手法：骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。

　　手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。

　　拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出来。而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。牵引力的大小应根据病人而定，要持续稳准。

　　旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。

　　端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主要畸形。以指直接用力，作用于骨折断考，试大网站收集端迫使复位。以人体的中轴线来讲，前后侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。即上提下按，外端内挤。

　　摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。一般经过上述手法，骨折整复即可结束。

　　按摩推拿：主要是调理骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折的复位，亦可舒展通达，尤其对骨关节周围的骨折更为重要。操作时手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，顺骨捋筋[如图]，达到散瘀舒筋的目的。

　　夹挤分骨：凡是两骨并列部位发生骨折，骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢，复位时应以两手拇指及食中环三指，由骨折的背侧夹挤骨间膜，使靠拢的骨折段分开，远近骨折段即相应稳定，并列双骨折就能象单骨折一样，一起复位。

　　折顶回旋：对于横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法[如图].回旋的手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。

　　整复后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短是否已恢复正常，在给予适当的外固定后，进行X线检查，以确定整复效果。

治疗尺桡骨干双骨折复位要求较高，旋转、成角、侧方、重叠四种畸形都要得到矫正，并要保持整复后的位置，直至愈合，力求恢复前臂的旋转功能。

　　1. 整复方法

　　凡是闭合性骨折，不论其骨折部位、类型，都可应用手法整复。若患肢肿胀严重，应先用消肿药物并临时固定肢体，抬高患肢密切观察，数日后待肿胀基本消退后，再进行整复。必要时可采用臂丛神经麻醉。

　　牵引：患者仰卧位，肩关节外展，屈肘90°。中下1/3骨折前臂置中立位，上1/3骨折稍旋后位。两助手顺前臂纵轴作对抗拔伸牵引3分钟～5分钟。矫正重叠及成角畸形。

　　夹挤分骨：夹挤分骨是整复前臂骨折的重要手法。术者用两手拇指及食中环三指分置骨折部的掌背侧，沿前臂纵轴方向夹挤骨间隙，将骨间隙分到限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。

　　折顶：若牵引后仍存留一部分重叠则可在分骨的情况下采用折顶的手法。折顶手法的方向可正、可斜，力量可大、可小，应根据骨折断端移位的程度和方向而定。

　　提按：对残余的侧方移位可采用提按的手法。

　　摇摆：复位后，术者两手拇指及食指分别由掌背侧紧紧捏住已复位的骨折部，先嘱牵引远侧考试，大网站收集段的助手轻轻地小幅度的旋转，并向尺桡侧微微摇摆骨折远端。而后术者两手紧捏骨折部，向掌背侧及上下方摇动骨折部，使已复位的骨折断端紧密接触，一般在开始摇动时，可闻及极细微的骨擦音，待骨擦音完全消失后，手指下会有一种稳定感，证实骨折已复位。

　　按摩捋顺：术者在分骨的情况下，一手固定骨折，另一手沿骨干纵轴捋骨顺筋，调理软组织。

　　2. 固定方法

　　在维持牵引下，用绷带松松缠绕3～4层，掌背侧骨间隙各放一个分骨垫，双骨折在同一平面时，分骨垫占骨折线上下各一半；骨折线不在同一平面上，分骨垫放在两骨折线之间。放妥后，用手指夹挤分骨垫，各用两条粘膏固定，再放纸压垫。

　　若骨折仍有畸形，可增加纸压垫成三点加压法。一般上及中1/3骨折，骨折在前臂的掌侧面相当于骨折部，放一个小纸压垫；在前臂背侧上下端各放置一个纸压垫，上端与桡骨头平齐，下端放在腕上2厘米处，这样的三点挤压可维持尺桡骨的生理弯曲弧度。

　　3. 术后处理

　　固定早期（骨折后2周内）应隔3天～5天透视一次，发现移位应立即纠正。固时间成人6周～8周，儿童3周～4周。对于手法复位失败者，多段骨折或开放骨折者可考虑切开复位内固定。

　　4. 练功活动

　　第一步：早期作手指腕关节的屈伸活动及上肢肌肉收缩活动。

　　第二步：中期开始作肩肘关节活动（如小云手、大云手），活动范围逐渐增大不宜作前臂的旋转活动，解除外固定后可作前臂的旋转活动如反转手。

　　5. 药物治疗

　　根据三期用药原则辨证施治。

功能锻炼简称“练功”，古代又称为“导引”。它是一种通过自身运动或自我按摩揉捏等方法锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法之一。它的作用：

①促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增强新陈代谢，促进组织修复；

②防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、瘢痕粘连；

③使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。

◆ 练功的要求和原则

功能锻炼以自动为主，被动为辅，以健肢带动患肢，动作协调对称；考试大网站医师,整理　运动量应由小到大；运动范围也由小到大，循序渐进，切忌急躁、简单、粗暴。根据骨折的部位、类型和复位后的对位情况及稳定程度，决定锻炼的动作、范围和运动量。不利于骨折愈合的活动应禁止（如前臂骨折的早期旋转活动，外展型骨折的内收活动，股骨干骨折的早期直腿抬高活动等），以防止骨折再移位。关节脱位在复位固定后，受伤关节功能锻炼要及时，不可过早，以免再脱位，也不能过晚，以防发生粘连。软组织损伤应力争功能锻炼尽早进行，促进肿胀消退，避免损伤组织粘连而影响肢体功能的恢复。

患者在进行锻炼之前，医生应向患者讲明锻炼的目的和意义，并教会患者锻炼的方式和方法，以及锻炼中需要注意的事项和可能出现的情况，使患者作到心中有数，并树立治疗信心。这样才能充分调动病人的主观能动性，并能实行正确的锻炼方法，以求损伤的早日康复。

◆ 锻炼的方法

锻炼的方式方法有多种多样，主要有颈部的屈伸、侧屈与旋转等；腰背部的前屈后伸、侧弯、旋转，以及仰卧位的拱桥式、俯卧位的燕飞式等；肩关节的前屈后伸、外展、内收高举、旋转、爬墙、手拉滑车等；前臂的手指“抓空增力”；肘关节的屈伸；腕关节的背伸、掌屈与旋转、手滚圆球；下肢的屈髋屈膝蹬空增力、旋转摇膝；踝部的背伸、跖屈、蹬车、足滚圆木等。