项痹病可以治疗好吗

患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。

药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。

颈椎病中医称为项痹病，中医认为病因与外伤、劳损、退行性变及风、寒、湿邪侵袭有关，颈椎病不仅是中老年常见病，随着智能手机、电脑网络大量使用，越来越多的青少年也加入了颈椎病的“大军”。

正常人的颈椎是有一个自然向后的弧度或类似C形的生理曲度，非常类似哺乳类动物的脖颈，如果经常低头看手机上网，并有颈部疼痛、头晕、胳膊麻木等，照张X线片会发现颈椎曲度改变，如变直、反曲、S形变等，通俗地讲就是颈椎变形僵硬了，这就是颈椎病的典型表现，令人非常痛苦。临床上颈椎曲度异常成为该病“要害”，只要恢复生理曲度，就能缓解脖子疼痛症状。颈椎病患者除了要及时治疗外，从生物力学和康复锻炼角度来讲，预防和减缓颈椎反曲，可不妨从日常6个小招做起。

佩戴颈托 ：首先，颈托的作用主要是限制颈椎活动，起到保护颈椎的作用，同时颈托的自然曲度，对改善颈椎反曲有益。颈托在网上或药店均可购到。颈椎病患者急性期建议每天完全佩戴，先佩戴4周时间，4周后可改为间断佩戴，每天戴几个小时即可。一般卧床休息可以取下，起床行走或工作时都可佩戴。

颈椎牵引 ：通过牵引扩大颈椎椎间隙，调整颈椎曲度，减轻神经根刺激，缓解疼痛症状。家庭使用的充气式牵引器，为橡胶气囊和绒制面料制成，一般在网上或药店购买，按照使用说明书佩戴后，通过手动充气使颈椎上下牵引力适中为度，牵引时头部抬起稍后仰，每天牵引1~2次，时间半小时为宜。但注意诊断脊髓型颈椎病（即双足走路有踩棉花感者）不宜采用此法。另外，颈椎牵引还有一种更加简易安全的自我牵引方法，即将双手托住两侧下颌，双肘支撑在桌面上，做向后上的牵引动作，每次牵引5~10分钟，每天牵引3~4次。

枕颈椎枕 ：一个人一生中大约三分之一的时间在睡眠中度过，选择合适的枕头很重要。颈椎枕有一定的保健功效，它按照人体的颈椎生理曲度而设计，可放松我们的肌肉，具有呵护颈椎、恢复颈椎曲度辅助作用。颈椎枕应枕在颈部，头部后仰感觉舒适即可。选择颈椎枕一般高度应该以一个拳头到一个拳头半的高度为宜，约为10~15厘米。材质以具有回弹作用的天然乳胶为原料的乳胶枕较好，此外，还可适当选用添加具有活血化瘀、祛风通络之保健功效的中药枕。

抱头后伸 ：低头看手机或埋头工作时间一长不仅颈椎肌肉韧带劳损，酸困疼痛，头痛眼花，还容易造成驼背。此时，就应将头抬高片刻，挺起胸膛，双手抱住头枕后部努力让头后伸，让颈椎向后做抗阻力运动，此动作能防止肌肉萎缩，改善颈后肌肉力量，有利于恢复颈椎生理曲度。每次做20~30个，每天做2~3次。

走路抬头 ：低头或探头走路、散步，都是一种不良生活习惯，它不仅引起驼背弯腰，颈部富贵包，还会引起颈椎重心前倾，加重颈椎反曲。此外，低头行走容易思考问题，达不到散步健身放松身心的目的。因此，行走时上身要挺直，昂首挺胸，才能“立如松”，才有利于颈椎生理曲度自然恢复，同时抬头也会使你忘却一切烦恼。建议颈椎反曲者，尽量减少低头看手机，给颈椎一个“喘息”的恢复机会。

靠墙直立 ：工作生活之余，不妨抬起头背靠在墙边直立5~10分钟，双手臂自然下垂，抬头伸长脖颈，挺胸收腹，不时踮起脚尖，自然平静呼吸，保持颈、胸、腰椎呈条一直线，此简单动作常做可矫正不良低头屈颈姿势，对改善颈椎反曲亦颇有益处。