项痹病可根治吗

颈椎病是一种临床常见的软伤疾病之一，主要是因颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合征。病理分型可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。

颈椎病中医病名为“项痹病”。临床证候分以下4型：寒湿痹阻型，症见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。痰瘀阻络型，症见颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑。气血不足型，症见头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润，脉沉细无力。脾肾亏虚型，症见颈项酸软胀痛，四肢倦怠乏力，或双下肢软弱无力，行走吃力，头晕，耳鸣。舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉细弱或虚而无力。

颈椎病的中医治疗要依循“实则泻之，虚则补之，瘀则通之，结则散之，寒则热之；不盛不虚以经取之”的治疗原则。其具体治法当根据具体辨证结果来确定。寒湿痹阻型，治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。痰瘀阻络型，治以健脾祛痰，活血通络，疏经止痛。气血不足型，治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。脾肾亏虚型，治以健脾益肾，温肾壮元。

针刺通络镇痛法

针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而配合相应穴位。各型颈椎病均应选取颈椎棘突旁的压痛点及圆形或条索状阳性反应点，并配以风池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共为主穴，每次选用3~4穴。再根据颈椎病病理分型、辨证结果、循经部位分别选穴。

分型针刺

根据颈椎病的分型，选用不同穴位。神经根型可配患侧大杼、肩髃、天宗、臂臑、三间、外关、养老等穴；椎动脉型可配太阳、头维、百会、四神聪、内关、三阴交、太冲、足三里等穴；交感神经型可配太阳、睛明、球后、翳风、内关、足三里、三阴交、交信、阴交等穴。

辨证针刺

寒湿痹阻型加风府、风池、合谷、曲池；痰瘀阻络加丰隆、血海、膈俞，温灸脾胃俞；气血不足加肺俞，温灸手、足三里、脾俞；肝肾不足加大杼，温灸肾俞。

循经针刺

根据症状表现所在经络进行选穴。手阳明经选用三间、曲池；手太阴经选用列缺、尺泽；手太阳经选用养老、小海；手少阴经选用神门、少海；手少阳经选用中渚、天井；手厥阴经选用大陵、曲泽；督脉选用大椎、至阳、后溪。

针刺方法

针具选用直径0.3mm无菌性一次性毫针。针刺颈项部压痛点或阳性反应点时针尖指向病所，采用平补平泻手法；针刺肩部和上肢腧穴时进针后以得气感向手部放射为佳；实证予以泻法，虚证者予以平补平泻或补法。配合电针密波刺激，以增强和维持针感，留针15~20分钟。当患者颈项部、肩背部及上肢疼痛表现为冷痛或酸痛为主时，在疼痛程度较强的部位加以温针灸，并留针15~20分钟。疼痛症状较严重，辨证为瘀血阻络者，配合循经取穴方法予以刺络治疗。每10次为1疗程，疗程间隔2天，2~3个疗程后评定疗效。

另外，除针刺禁忌症所规定外，针灸治疗适用于各型颈椎病。电针刺激适用于颈项、肢体疼痛麻木症状，温针适用于寒湿阻络或气血不足、肝肾不足的患者，刺络适用于瘀血阻络较明显者。

推拿整脊法

在完成针灸治疗后进行。要求在推拿过程中病者入静，全身放松，呼吸调匀，细心体会医生的手法。医者应全神贯注、聚精会神，从丹田运气，催力到双臂通过肘部到双手为患者施以手法。手法治疗分为两部分，其一为舒筋解痉类手法，其二为整复松粘类矫正手法。

舒筋解痉类手法

包括拿揉法、滚推法、点按法、推分法。该类手法以放松类手法为主，适用于除脊髓严重受压的脊髓型颈椎病外的所有类型颈椎病。

拿揉法 医者站于患者身后或患侧，用双手或单手拿揉患者颈肌、斜方肌、胸锁乳突肌、肩背部及患肢肌肉，力量适度，从上至下做2 3遍。

滚推法 用手背及小鱼际部位，通过做腕关节内外旋动作，边滚边用力向前推。也可以右（左）手半握拳，以食指、中指、无名指、小指的指关节，掌指关节为着力点，手腕作屈伸运动，沿颈项部、肩背部及患肢后侧、外侧、内侧从上至下，从下至上往返滚推3 5遍。操作时要有节奏感、渗透感，频率不宜太快。用此法之目的在于进一步松弛颈项部、肩背部及上肢肌肉，使疼痛得到缓解。

点按法 分十指点按、单指点按、叠指点按。十指点按适用于头部，其手法是医者用两手五指指端分别置于患者头部的两侧，其中拇指点按风池穴，其余四指点按头两侧胆经腧穴，每次点按10 20秒左右，反复2 3遍，在点按时力量适中，要尽量追求渗透感，并配合震颤法；单指点按是指用拇指指腹桡侧在颈肩部及上肢的圆形或条索状阳性反应点上点按，同时左右拨动数次，力量由轻到重；叠指点按是用食指、中指重叠点按风府、大椎、肩井、肩髃、缺盆、天宗、曲池、手三里、内关、中渚、合谷等穴位，每穴点压10 20秒钟。在点压过程中可适当运用震颤法。要求用力均匀、渗透力强，在点压每一点结束时，适当用力弹拨肌肉、肌腱。

推分法 双手拇指交叉将双手拇指指腹分别按压在颈部对侧的风池穴上，其余4指放在颈部外侧，并适当用力交替沿两侧夹脊穴推至大椎穴，再沿两侧肩部分推至肩井穴后，按揉此穴5 10秒钟。再做第2遍。

整复松粘矫正类手法

包括椎间关节推扳松解法、抖动肩关节法、仰卧手牵旋转法、端提旋颈法，可根据病情、年龄、体质而酌情选用。

椎间关节推扳松解法 医者一手拇指顶患侧颈椎棘突旁，另一手前臂抱住患者头部，作头前屈并向患侧旋转活动的同时，用放于患侧棘突旁的拇指分别从2 7椎作推扳手法。此法适宜神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病其颈项活动受限明显者。

抖动肩关节法 医者一手按患肢肩峰部加以固定，另一手握住患肢手指，向下牵直，并轻轻作上下和前后抖动。此法适用于上肢疼痛麻木、肩关节活动受限者。

仰卧手牵旋转法 患者仰卧于治疗床上，头部探出床头，医者坐于患者头前，一手置于枕后部，一手置于颌下，双手用力牵引颈部并轻轻摇晃，使颈肌松弛，然后在牵引力作用下使患者头部左右旋转到最大限度，施法时切忌用力过猛。此法适用于年老体弱者及椎动脉型颈椎病。

端提旋颈法 患者坐位，医者立于患者身后，双拇指置于枕部，余诸指微展开托于颏颌部，前臂压于患者肩井部作为支撑点，双手同时用力向上端提，当感到患者颈椎小关节微有松动，分别向左右旋转头项至最大角度时，轻轻发力快速扳动颈项，最多不超过3度。

以上手法在针刺后进行。10次为一疗程，每疗程间隔2天，2 3个疗程后评定疗效。

中药内服外敷法

中药内服

用经验方颈舒汤为基础方（粉葛、当归、桂枝、黄芪、炒白术、白芍、茯苓、狗脊、全蝎、炙甘草）进行随证加减治疗。寒湿痹阻型加羌活、独活、汉防己；痰瘀阻络型加法半夏、陈皮、红花、丹参；气血不足加党参、熟地；肝肾不足加山药、枣皮，偏于阴虚者加龟板、菟丝子、女贞子，偏于阳虚者加鹿角胶、肉桂、肉苁蓉。水煎煮3次，取汁合用，早、中、晚各服1次，日1剂，5 10剂为1个疗程，每个疗程间隔2天，一般内服2 3个疗程。

中药外敷

适用于神经根型颈椎病。用防风、狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等制成活血、消炎止痛膏药，在颈项部、肩背部及上肢疼痛较甚处贴敷12 24小时，每日或隔日更换一次。贴敷疗法连续使用不超过10次。对皮肤过敏者禁用。

牵引治疗法

患者坐于牵引椅上，套上牵引带，并分别固定于患者枕部和下颌部，头部略前倾15度，首次牵引重量约3 5千克，以后逐渐加重量，最大重量不超过10千克，每次20 30分钟，每日1 2次。如患者感觉在坐位牵引时疼痛加重，或牵引后出现症状反而加重的情况，应及时停止牵引，而行人工仰卧位牵引。笔者不主张采用持续性牵引，长时间的牵引和超负荷的牵引力极易造成肌肉、韧带等软组织的弹力疲劳，不利于病情恢复。笔者在临床中发现有30%左右的患者不适应牵引治疗，对接受颈椎牵引的患者，牵引重量应以患者感到舒适为度。

心理疏导疗法

颈椎病患者多数有不同程度的心理障碍。因此，心理疏导在颈椎病的治疗中十分适用。应根据患者的心理素质施以调畅情志的各种疗法，以改善或调整患者的精神 情感 状态，促使心身趋于康复。此疗法可让家属配合进行。

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颈椎病体疗

对于颈椎病重在预防。注意平时正确的作息姿势及睡姿的合理性，纠正不良的姿势和习惯。加强锻炼，增强体质，尤其应加强颈项部及上肢的功能锻炼。注意平时的保暖，切忌勿贪凉喜冷。而且应将自我体疗始终贯穿于治疗、康复、预防复发的全过程。可根据病情、体质、年龄选择颈部操、自我按摩体疗法，注意要循序渐进。

颈部操

可在工作休息期间做，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，呼吸调匀，全身放松。

低头动作 要求头慢慢低下，尽量使下颌贴向胸部，保持10 15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。

仰头动作 要求头慢慢向上仰望天空，保持10 15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。

头左右偏 要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近，保持10 15秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作。

头左右旋 要求头部慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持10 15秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作。完成以上4式为一遍，休息30秒钟后做第二遍，可以重复5 10遍。

颈椎病自我按摩

按摩百会 用中指或食指按于头顶的百会穴，用力由轻到重按揉20 30次。

对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指微分开放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20 30次。

按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20 30次。

拿捏颈肌 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20 30遍。

按揉缺盆 以左（右）手四指置于对侧耳下翳风穴处，沿胸锁乳突肌方向，揉按到缺盆穴10 20次，注意动作不宜太快和过重，两侧交替进行。

按压肩井 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重10 20次，两侧交替进行。

斜摩大椎 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复斜摩大椎各20 30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。

对按内、外关 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴，中指放在对侧的外关穴，同时对合用力按揉0.5 1分钟，双手交替进行。

掐揉合谷 将左（右）手拇指指尖放在右（左）手合谷穴，其余四指放在手背上，拇指用力掐揉合谷穴10 20次，双手交替进行。

梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状，作20 30次。

做完以上10种方法为1次，每天早晚或工作休息期间做，一般1日2次。

一、 颈椎病的治疗方法目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。二、颈椎病的非手术疗法非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。三、非手术疗法的适应症（一） 颈椎间盘突出症；（二） 神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病；（三） 早期脊髓型颈椎病；（四） 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者；（五） 有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者；（六） 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；（七） 手术后恢复期的患者。四、颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是：（一） 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。（二） 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。（三） 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。（四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。（五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。（六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜。牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。五、颈椎病的理疗理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为：1． 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。2． 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。3． 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。4． 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。5． 增强肌肉张力，改善小关节功能。6． 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。其方法有：1． 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。2． 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。3． 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿吸收。4． 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。六、颈椎病的按摩，推拿疗法按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：1． 疏通脉络，止痛止麻。2． 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。3． 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。4． 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。5． 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。大致可分为两类：1． 传统的按摩、推拿手法；2． 旋转复位手法：应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患，临床上发现有棘突偏歪，X线片上见有双凸，双凹，双边等脊柱旋转表现的病例。医生立于患者后方，以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部，锤柄向左后方，锤之一端斜置于患颈棘突之右侧，尖端指向右前方。医生拇指把住锤之另一端，令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部，放松颈部肌肉，医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转，同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧。在旋转过程中，一般可以听到清脆的响声，此时再查看棘突偏歪现象已消失，表明棘突偏歪已得矫正，而患者即感症状已好转。旋转完毕后，按揉两侧颈项肌，并点揉双侧风池穴。若偏歪棘突已被矫正，病人仍有部分症状，可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法，往往可获症状的进一步改善。七、颈椎病的药物治疗药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：（一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。（二） 扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。（三） 解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。（四） 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。八、颈椎病的局部应用药物1． 水针疗法："水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射，是一种对症治疗措施，对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有较好的效果，常与其它治疗方法配合使用。常用的药物有：0.25~1%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。其中维生素B1、维生素B12应用于以麻木为主要症状的患者，而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果。2． 外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等。应用时，将患处洗净并先行热敷，然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处，有止痛、止麻作用及轻松感觉。3． 外敷药及熏洗药：此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效。市售成药有坎离砂。九、颈椎病的中药治疗中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛，麻木，头晕等症状有一定疗效。常用的成药有：木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有：四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。十、颈复康颗粒颈复康颗粒根据益气养血、活血通络，散风止痛的原则，精选黄芪、丹参、白芍、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、土鳖虫等二十余味地道中药材按日本汉方制药技术精制而成，经临床观察，总有效率为92.7%。药理学研究表明，颈复康颗粒可明显减轻二甲苯所致小鼠耳部炎症，对蛋清导致的大鼠中趾肿胀的炎症有明显的改善作用。能明显地减少小鼠醋酸所引起的扭体次数。并能明显延长小鼠热板引起舔后足时间，提示颈复康有明确的镇痛作用。 颈复康颗粒能明显增加麻醉犬大脑血流量和降低血管阻力，同时有轻度降低血压作用。可能是由于其扩张血管，血管阻力下降，因此血流量明显增加，有利于临床症状的缓解和消失。

一到夏季，天气酷热，人们运动减少，加上吹空调等原因，使颈椎病多发。有着十多年推拿正骨临床经验的湖南省长沙市中医康复医院推拿治疗科副主任胡煜，提醒大家夏季要加强对颈椎病防治。

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。本病是中老年人的常见病、多发病。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿正骨治疗优先考虑。

病因病机

颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性损伤，感受风、寒、湿、邪侵袭是本病的外因。

本病属中医“项痹病”“眩晕病”等范畴。中医认为，颈椎病与年龄及气血盛衰、筋骨强弱有关。年老体弱，肝肾、气血亏虚，筋肌骸节失却滋养；或被风寒湿邪所侵，气血凝滞痹阻；或反复积劳损伤，瘀聚凝结于脊窍，发为本病。

颈椎病的辩证分型与症状

1.颈型颈椎病。表现为：颈部前曲，旋转幅度明显减小，颈肩部出现肌紧张性疼痛；颈部有僵硬感，易于疲劳；肩胛肩区有酸痛感和沉重感，劳累后症状加重，休息后症状减轻。

2.神经根型颈椎病。症状：颈项部或肩背部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛；受刺激或压迫的颈脊神经的走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样麻感；当颈部活动某一姿势时，上述症状会加重；颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵、或颈呈痛性斜颈；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、握力减弱。

3.脊髓型颈椎病。主要表现为脊髓受压，最常见的症状为皮质脊髓束受累。由于病程不一，可出现下肢无力，平衡障碍，肌张力增高，腱反射亢进；踝阵挛、髌阵挛及病理反射阳性。重症者可出现两下肢不完全性或完全性瘫痪，足下有踩棉絮感，二便功能障碍，胸乳头以下感觉障碍。

4.椎动脉型颈椎病。持续性眩晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、偏头痛等；可伴有视物模糊、视力减退、精神萎靡、失眠、嗜睡；头部过伸或旋转时，可出现位置性眩晕、恶心、呕吐等急性发作；可伴有颈肩臂痛或交感神经刺激症状。

5.交感神经型颈椎病。后枕部疼痛，头痛、头沉、头晕或偏头痛，可伴有耳鸣耳闷感；心率增快或减慢，有心前区闷痛、心悸不适症状；肢体发凉或热感，肤温降低或增高，肤色发白或潮红，多汗或无汗，疼痛或痛觉过敏交替出现。

6.混合型颈椎病。兼具上述两种类型或两种以上类型的诊断要点。通常在临床中还需要结合患者的体征，辅助检查来鉴别诊断，方可开展推拿正骨治疗。

推拿正骨治疗

推拿正骨技术是在长沙市中医康复医院近六十年来临床经验的基础上，不断学习，吸收国内外各家流派的理念和手法及现代运动康复医学技术，形成的以整体观念，辩证论治为指导思想，以手指点穴，松筋，正骨，强肌为治疗手段的一套行之有效的特色技术。

松筋：运用推、揉、拨、捋、按等手法放松紧张的肌肉、筋膜，使软组织得以放松。

正骨：运用推、拉、提、按等手法的基础上针对颈椎病，引用徒手复位和牵引下正骨等颈部正骨十法来纠正寰枕、寰枢关节、颈胸交界以及错位的各节段颈椎，使之达到正常的生理位置。

强肌：应用现代运动康复医学技术和传统功法，达到强筋壮骨，稳定关节的作用。

患者日常生活中的注意事项

科学用枕。对颈椎生理弧度变直或消失的，枕头宜垫在颈部；曲度过大的，枕头宜垫在后枕部，侧卧时枕头应与肩等高，使颈椎保持水平位，必要时建议订制专业矫正枕。

注意颈部保暖，劳逸结合。避免长时间连续性低头位工作或学习，提倡做工间操。

颈椎间盘突出患者乘车应带颈托加以保护，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而加重病情。

对于反复发作且非手术治疗无效的患者，建议手术治疗。

患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。

药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。