气滞血瘀证和筋瘤有关系吗

2023-08-26 14:14:25

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目录1拼音2英文参考3骨瘤·石瘤 3.1骨瘤的病因病机3.2骨瘤的症状3.3骨瘤的诊断 3.3.1良性骨瘤3.3.2恶性肿瘤3.3.3辅助检查 3.4骨瘤的辨证分型 3.4.1肾虚痰凝3.4.2气血瘀阻3.4.3阴毒壅滞3.4.4热毒壅滞3.4.5脾肾两虚 3.5骨瘤的治疗 3.5.1内治法3.5.2外治法3.5.3手术疗法 3.6骨瘤患者日常保健 4筋瘤·石瘤 4.1筋瘤的病因病机4.2筋瘤的症状4.3筋瘤的诊断4.4需要与筋瘤相鉴别的疾病4.5筋瘤的治疗 4.5.1辨证治疗 4.5.1.1劳倦伤气 4.5.1.1.1症状4.5.1.1.2辨证分析4.5.1.1.3治法4.5.1.1.4方药治疗 4.5.1.2寒湿凝聚 4.5.1.2.1症状4.5.1.2.2辨证分析4.5.1.2.3治法4.5.1.2.4方药治疗 4.5.1.3外伤瘀滞 4.5.1.3.1症状4.5.1.3.2辨证分析4.5.1.3.3治法4.5.1.3.4方药治疗4.5.2其他疗法 4.6筋瘤患者日常保健 5参考资料附：1治疗石瘤的方剂2治疗石瘤的穴位3治疗石瘤的中成药4石瘤相关药物5古籍中的石瘤 1拼音

shí liú

2英文参考

osteoma osseous tumor [湘雅医学专业词典]

3骨瘤·石瘤

石瘤为病名[1]，即骨瘤[1]。出自《洞天奥旨》卷十一。

骨瘤（bone tumor osteoma）为病名[2]。见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤[3]。为肿瘤性疾病。

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

3.1骨瘤的病因病机

骨瘤因肾气不足，寒湿夹痰侵袭骨骼，以致气血凝聚于骨所致[2]。

骨瘤由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成；或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。

3.2骨瘤的症状

骨瘤好发于长管骨的干骺端[2]。良性者症状多不明显，发展缓慢[2]。恶性者病初隐痛，继则难忍，入夜尤甚，生长较速，肿块推之不移，坚硬如石，与骨相连，皮色紫褐，表面静脉怒张，常伴有低热、消瘦、神疲、食欲不振等[2]。

3.3骨瘤的诊断

骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。

3.3.1良性骨瘤

瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。但无远处转移。

3.3.2恶性肿瘤

瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突．使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。多易发生脏器或它处转移。

3.3.3辅助检查

X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。

3.4骨瘤的辨证分型3.4.1肾虚痰凝

骨瘤·肾虚痰凝证（bone tumor with pattern of kidney deficiency and phlegm coagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候[3]。

3.4.2气血瘀阻

骨瘤·气血瘀阻证（bone tumor with pattern of qiblood stasis and obstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候[3]。

3.4.3阴毒壅滞

骨瘤·阴毒壅滞证（bone tumor with pattern of yin toxin congestion and stagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候[3]。

3.4.4热毒壅滞

骨瘤·热毒壅滞证（bone tumor with pattern of heattoxin congestion and stagnation）是指热毒壅滞，以患部肿块有膨胀感，体积较大，肿块表面脉管充盈，肿胀发亮，色暗红，或破溃渗流脓血，触摸肿块有搏动感，疼痛剧烈，尤以夜间为甚，功能活动障碍，精神倦怠，纳食不佳，口干渴，大便干，小便赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数为常见症的骨瘤证候[3]。

3.4.5脾肾两虚

骨瘤·脾肾两虚证（bone tumor with spleenkidney deficiency pattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候[3]。

3.5骨瘤的治疗3.5.1内治法

骨瘤以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。

骨瘤治宜补益肾气、散肿破坚为主，内服肾气丸[2]。

3.5.2外治法

治疗骨瘤可外贴阳和解凝膏[2]。

可局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。

3.5.3手术疗法

手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。

3.6骨瘤患者日常保健

1．节制房事。

2．恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。

4筋瘤·石瘤

石瘤为病名[1]，即筋瘤[1]。出自《中西合纂外科大全》卷三。

筋瘤（tendon tumor；nodular varicosity）为病名[4]。出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。又名石瘤[4]。是指以好发于下肢，色暗红、青筋垒垒，或盘曲成团为主要表现的瘤[3]。为浅表静脉病变。

《外科正宗》：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”

筋瘤相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

筋瘤即浅表静脉瘤、静脉曲张[4]。

4.1筋瘤的病因病机

筋瘤多因怒动肝火，血躁筋挛或久立负重而致[4]。

筋瘤由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。

4.2筋瘤的症状

筋瘤是发于浅表之筋脉瘤肿[4]。瘤体坚硬而色紫，青筋盘曲，甚者筋结如蚯蚓[4]。

4.3筋瘤的诊断

筋瘤好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。

早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。

4.4需要与筋瘤相鉴别的疾病

血瘤常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。

4.5筋瘤的治疗

筋瘤治宜清肝、养血、舒筋[4]，可服清肝芦荟丸[4]。亦可手术或放射治疗[4]。

4.5.1辨证治疗4.5.1.1劳倦伤气

筋瘤·劳倦伤气证（tendon tumor with overstrain injuring qi pattern）是指劳倦伤气，以久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重，常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸，舌质淡，舌苔薄白，脉细缓无力为常见症的筋瘤证候[3]。

4.5.1.1.1症状

久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

4.5.1.1.2辨证分析

久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。

4.5.1.1.3治法

补中益气；活血舒筋。

4.5.1.1.4方药治疗

补中益气汤加减。

4.5.1.2寒湿凝聚

筋瘤·寒湿凝聚证（tendon tumor with pattern of colddampness congelation and aggregation）是指寒湿凝聚，以瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细为常见症的筋瘤证候[3]。

4.5.1.2.1症状

瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

4.5.1.2.2辨证分析

寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。

4.5.1.2.3治法

暖肝散寒，益气通脉。

4.5.1.2.4方药治疗

暧肝煎合当归四逆汤加减。

4.5.1.3外伤瘀滞

筋瘤·血瘀气滞证（tendon tumor with pattern of blood stasis and qi stagnation）是指血瘀气滞，以青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛，舌质有瘀点，脉细涩为常见症的筋瘤证候[3]。

4.5.1.3.1症状

青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。

4.5.1.3.2辨证分析

外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。

4.5.1.3.3治法

活血化瘀，和营消肿。

4.5.1.3.4方药治疗

活血散瘀汤加减。

4.5.2其他疗法

一、患肢用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者，参考有关章节治疗。

二、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

4.6筋瘤患者日常保健

1．长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合 *** 等以促进气血流通，改善症状。

2．患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者；积极治疗，避免搔抓感染。

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气滞血瘀，是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是：一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀，也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就先有瘀血，由瘀血导致气滞，也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。
　气滞血瘀症，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。
　　主要临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。
气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。
　　如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。
　　胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，行气、止痛、消食、通便。
　　气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。