痉病筋急筋拘挛是一种病吗

2023-08-27 00:00:20

痉病(convulsive disease)是指以颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前后左右活动，四肢抽搐，甚至牙关紧闭、颈背僵硬仰曲如弓状为主要临床表现的一种病证。主要由感受外邪，内伤久病，失治误治等所引起。大多病情危急，起病急骤，变化迅速，如治疗不及时，可出现肢体活动不利、半身不遂等偏瘫症状，或出现头痛、痴呆、痫证等后遗症，严重的还可以危及生命。
1、邪壅经络
主要表现为头痛、颈背僵硬、发热怕冷、无汗或汗出、肢体酸重、甚至牙关紧闭、四肢抽搐；舌苔薄白或白腻，脉浮紧。
2、肝经热盛
主要表现为高热头痛、咬紧牙齿口不能开、手足躁动、甚则颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。
3、阳明热盛
主要表现为颈背肌肉强直、手足拘挛难以伸直、牙关紧闭口不能开、甚则颈背高度强直使身体仰曲如弓状；可伴有高热汗出、腹满便结、口渴喜冷饮；舌质红、苔黄燥，脉弦数。
4、心营热盛
主要表现为高热烦躁、神昏谵语、颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、甚则项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、苔黄少津，脉细数。
5、痰浊阻滞
主要表现为头痛昏蒙、神识呆滞、颈背肌肉强直、四肢抽搐；可伴有胸部和胃部满闷不舒、呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑或弦滑。
6、阴血亏虚
主要变现为颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢或体表筋肉不自主抽搐、直视牙关咬紧；可伴有头目昏眩自汗、神疲气短、或低热；舌质淡或舌红无苔，脉细数。
流行病学
传染性
一般无传染性。
好发人群
1、发病前多有外感或内伤等病史的患者。
2、青少年多发。
病因
总述
痉病的病因主要分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。
基本病因
1、感受外邪
（1）外感风寒湿邪，壅阻脉络，气血运行不畅，筋脉失于濡养，拘挛抽搐而成痉病。
（2）外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养可致痉。
（3）热病内传营血，引动肝风，扰乱神明，可导致痉证。
2、久病过劳
（1）病久不愈合，气血耗伤，气血运行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉可导致痉。
（2）久病脏腑功能失调，肺宣降功能失调，脾运化功能失常，肝疏泄功能异常，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。
（3）先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，时间长可导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，阳亢化风而致痉。
3、误治或失治
（1）误用或过用汗吐下法，如外感表证过度发汗及产后失血，风寒误用泻下法，疮疡的患者误用发汗的治法等，导致阴精耗散，筋脉失于濡养而成痉病。
（2）汗证、血证、体虚等病证没有及时治疗，损伤津液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，而导致痉病。
症状
总述
痉病在临床上表现为颈背僵硬，四肢抽搐，项背高度强直使身体仰曲如弓状等症状。起病急骤，病情危重，病情危急，可伴发于高热、昏迷等病程过程中。
典型症状
1、以颈项筋脉肌肉坚硬僵直、肢体手足拘急为主要临床表现。
2、感受风寒湿邪患者一般先有恶寒发热、头痛、颈项强直、肢体酸痛症状，随即四肢抽搐甚则角弓反张。
3、感受热邪而发痉患者，颈项强直，手足抽搐，角弓反张，并常伴有高热、神昏等症。
4、气血亏虚致痉者，多伴有头晕目眩、手足麻木等症。由外邪而引发的金创痉，多先有恶寒发热、头痛不适等外感症状，几天后头痛加剧，随后出现颈项强急、四肢抽搐甚则角弓反张等表现。
5、由血气亏虚而引发者，多有素体虚弱，或已有头晕、目眩病史。常起病较急，突然出现头痛，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，或伴有神昏，肢体瘫痪，二便失禁等症状。
并发症
一般无明显并发症。

2023-08-27 00:00:20

目录1拼音2英文参考3概述4痉的症状5痉的辨证分型 5.1痉病·邪壅经络证5.2痉病·热甚发痉证5.3痉病·温热致痉证5.4痉病·瘀血内阻证5.5痉病·气血两虚证5.6痉病·肝经热盛证5.7痉病·阳明热盛证5.8痉病·心营热盛证5.9痉病·痰浊阻滞证5.10痉病·阴血不足证5.11痉病·阴虚动风证 6痉的辨证论治7痉的分类 7.1刚痉7.2柔痉7.3阳痉 7.3.1刚痓7.3.2痉病无四肢厥冷者 7.4阴痉 7.4.1柔痓7.4.2痉病见四肢厥冷者 7.5三阳痉7.6三阴痉7.7风痉7.8风寒痉7.9风痰痓7.10痰火痓7.11湿热痉7.12热甚发痉7.13血虚发痉7.14虚痓 8参考资料附：1治疗痉病的穴位2治疗痉病的方剂3治疗痉病的中成药4痉病相关药物5古籍中的痉病这是一个重定向条目，共享了痉的内容。为方便阅读，下文中的痉 已经自动替换为痉病 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音

jìng bìng

2英文参考

convulsive disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

convulsive disease [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述

痉病（convulsive disease[1][2]）为病名[3]。是指以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的疾病[3][1][2]。出《黄帝内经灵枢·经筋》。又称痓[3]。

4痉病的症状

以项背强急，口噤，四肢抽搐，角弓反张为主症[3]。

《金匮要略·痉病湿暍病脉证治》：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉也。”

5痉病的辨证分型5.1痉·邪壅经络证

痉·邪壅经络证（convulsive disease with syndrome of pathogen congesting channels and collaterals[1]）是指邪气壅阻经络，以头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，苔薄白，脉浮紧等为常见症的痉证候[4]。

5.2痉·热甚发痉病证

痉·热甚发痉病证（convulsive disease due to hyperpyrexia[1]）是指邪热炽盛，以发热，胸闷，心烦，急躁，口噤，齘齿，项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数等为常见症的痉证候[4]。

5.3痉·温热致痉病证

痉·温热致痉病证（convulsive disease due to warmheat pathogens[1]）是指感受温热病邪，以壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数等为常见症的痉证候[4]。

5.4痉·瘀血内阻证

痉·瘀血内阻证（convulsive disease with syndrome of internal blockade of static blood[1]）是指瘀血内阻经络，以项背强直，头痛如刺，形瘦神疲，四肢抽搐，舌紫暗，边有瘀斑，脉沉细涩等为常见症的痉证候[4]。

5.5痉·气血两虚证

痉·气血两虚证（convulsive disease with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指气血两虚，经脉失养，以项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，神疲乏力，气短懒言，心悸怔忡，面色萎黄或晄白，舌淡，苔薄白，脉细弱等为常见症的痉证候[4]。

5.6痉·肝经热盛证

痉·肝经热盛证（convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Liver Channel[1]）是指肝热炽盛，灼伤经络，以项背强急，四肢抽搐，口噤啮齿，甚则角弓反张，高热头痛，心烦易怒，口苦咽干，眩晕，面红目赤，舌红，苔黄或少苔，脉弦数或弦细数等为常见症的痉证候[4]。

5.7痉·阳明热盛证

痉·阳明热盛证（convulsive disease with syndrome of exuberant heat in Yangming[1]）是指胃肠热盛，以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，壮热，汗出，口渴引饮，舌红，苔黄燥或焦黑，脉洪数等为常见症的痉证候[4]。

5.8痉·心营热盛证

痉·心营热盛证（convulsive disease with syndrome of exuberant heat in heartnutrient phase[1]）是指心营热盛，阴津耗伤，以高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，舌红绛，苔黄少津，脉细数等为常见症的痉证候[4]。

5.9痉·痰浊阻滞证

痉·痰浊阻滞证（convulsive disease with syndrome of blockade of phlegmturbidity[1]）是指痰浊阻滞经络，以头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑等为常见症的痉证候[4]。

5.10痉·阴血不足证

痉·阴血不足证（convulsive disease with syndrome of yin blood insufficiency[1]）是指阴血亏虚，经脉失养，以项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，低热，舌红，无苔，脉细数等为常见症的痉证候[4]。

5.11痉·阴虚动风证

痉·阴虚动风证（convulsive disease with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[1]）是指 *** 亏虚，虚风内动，以项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，面色潮红，五心烦热，舌红，少苔或剥苔，脉细数等为常见症的痉证候[4]。

6痉病的辨证论治

痉病有虚实二证[3]。实证多因风、寒、湿、痰、火邪壅滞经络而成[3]。虚证多因过汗，失血，素体虚弱，气虚血少，津液不足，筋失濡养，虚风内动所致[3]。

《金匮要略心典》卷上：“盖病有太阳风寒不解，重感寒湿而成痉病者，亦有亡血竭气，损伤阴阳，而病变成痉病者。……阴阳既衰，筋脉失其濡养，而强直不柔矣。此痉标本虚实之异，不可不辨也。”

实证治以祛邪为主，可兼扶正[3]。虚证以益气养血为主，兼予息风[3]。

7痉病的分类

痉病有刚痉病、柔痉病、阳痉病、阴痉病、三阳痉病、三阴痉病、风痉病、风寒痉病、风痰痉病、痰火痉病、湿热痉病、热甚发痉病、血虚发痉病、虚痉病等[3]。

7.1刚痉病

刚痉病一作刚痓[5]。症见发热无汗，恶寒，颈项强急，头摇口噤，手足挛急或抽搐，甚则角弓反张，脉弦紧等[5]。《金匮要略·痓湿暍病脉证》：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓（一作痉病，余同）。”又：“太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。”又：“痓为病（一本痓字上有刚字），胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。”《圣济总录》治伤寒刚痉病，选用石膏汤、羚羊角汤、犀角大黄散等方[5]。风热盛亦可致刚痉病[5]。《医醇賸义·湿热暑》：“刚痉病者，头痛项强，手足搐逆，甚则角弓反张，发热无汗，此风热盛也，热伤营血，筋脉暴缩，风入经络，肢节拘挛，风热合而为病，赤芍连翘散主之。”

7.2柔痉病

柔痉病为痉的一种[6]。与刚痉病相对而言[6]。一作柔痓[6]。症见身热汗出，颈项强急，头摇口噤，手足抽搐，甚则角弓反张，脉沉迟[6]。《金匮要略·痉病湿喝病脉证治》：“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。”（一作柔痉病）[6]。《金匮要略心典》卷上：“太阳病发热汗出为表虚，则当恶寒，今不恶寒者，风邪变热，外伤筋脉为痉也。”治用栝蒌桂枝汤加减[6]。亦有因暑热、湿热所致者[6]。《医醇賸义·暑湿热》：“柔痉病者，身体重著，肢节拘挛，有汗而热。暑热为天之气，其来甚速，其去亦甚速。体重筋挛，乃热邪为湿所留，故有汗而热不退也，白术苡仁汤主之。”

7.3阳痉病

阳痉病一作阳痓[7]。

7.3.1刚痓

阳痉病指刚痓，即刚痉病[7]。《丹溪心法·痓》：“阳痓曰刚，无汗。”

7.3.2痉无四肢厥冷者

阳痉病指痉无四肢厥冷者[7]。《证治准绳·杂病》：“痉病既以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳。仲景虽曰痉病皆身热足寒，然阳痉病不厥逆。”治宜清热、凉血、祛风[7]。选用羚羊角散、麦门冬散、防风散等方[7]。

7.4阴痉病

阴痉病一作阴痓[8]。

7.4.1柔痓

阴痉病指柔痓，即柔痉病[8]。《丹溪心法·痓》：“阴痓曰柔，有汗。”

7.4.2痉见四肢厥冷者

阴痉病指痉见四肢厥冷者[8]。《证治准绳·杂病》：“痉病既以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳……其厥逆者皆阴也。”治宜温阳祛邪[8]。《太平圣惠方》选用附子散、白术散、柴胡散等方[8]。

7.5三阳痉病

三阳痉病指太阳痉病、阳明痉病、少阳痉病[9]。

7.6三阴痉病

三阴痉病指太阴痉病、少阴痉病、厥阴痉病[9]。《张氏医通·诸风门》：“足三阴痉病，俱手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，项强脉沉。”治法用附子散，多汗去川芎、独活加黄芪、当归[9]。

7.7风痉病

风痉病指风伤太阳经脉，复遇寒湿所致的痉病证[10]。《圣济总录》卷八：“风痉病者，以风伤太阳之经，复遇寒湿故也。其状口噤不开，腰背强直如发痫。盖风邪内薄于经，则荣卫凝泣，筋脉紧急，故令口噤不开，卒然倒仆，不知所以。凡发极则复苏，苏则复作。其或耳中策策而痛，身背直而不屈者，不可治也。”治宜祛邪为主，参以息风，用续命汤、天麻汤等方[10]。

7.8风寒痉病

不论刚痉病、柔痉病，凡因风寒而致者，为风寒痉病[11]。《三因极一病证方论》卷七：“病者身热足寒，头项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张，以发热恶寒不恶寒、有汗无汗分刚柔者，风寒痉病也。”

7.9风痰痓

风痰痓指因风痰壅滞经络所致的痉[11]。症见眼牵嘴扯，手足震颤或搐搦，甚则神昏不醒[11]。治宜祛风化痰，用祛风导痰汤，加姜汁、竹沥；风痰盛者，败毒散加防风、天麻、黄芩、全蝎、生姜、薄荷，气血不足而兼风痰者，用参归养荣汤[11]。

7.10痰火痓

痰火痓是由于痰火壅盛所致的痉[12]。症见眼牵嘴扯，手足振摇或搐搦，身热，咳嗽多痰，脉滑数[12]。治宜清热泻火，豁痰止痉病[12]。用瓜蒌积实汤加减[12]。《景岳全书·杂证谟》：“痉病有痰盛者，不得不先清上焦，若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龙丸。”

7.11湿热痉病

湿热痉病指由湿热病传变所致的痉病证[13]。多因湿热夹风，侵入筋脉；或邪入手足厥阴，热盛动风所致[13]。薛生白《湿热病篇》：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜生地、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”“湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉病，神昏谵语或笑，邪灼心包，营血已耗，宜犀角、羚羊角、连翘、生地、玄参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。”“湿热证，发痉病，神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散；若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。”“湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，癍疹，胸痞，自利，神昏痉病厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。”湿热痉病亦有因热闭所致者：“湿热证，发痉病神昏，独足冷阴缩， *** 外受客寒，仍宜从湿热治，只用辛温之品煎汤熏洗。”“湿热证，发痉病撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑，宜用承气汤下之。”

7.12热甚发痉病

热甚发痉病指热盛伤阴，筋脉失养所致的痉[14]。由于邪热壅滞，或热甚伤阴，筋脉失于濡养所致[14]。症见壮热，项背强，口噤齘齿，手足挛急，腹满便秘，甚则角弓反张，神识不清，舌苔黄，舌质红，脉洪数或沉滑有力[14]。治宜泄热存阴，用增液承气汤[14]。无腹满便秘者，宜清热救津，可用白虎加人参汤、玉女煎等方[14]。

7.13血虚发痉病

血虚发痉病指失血过多，血虚无以养筋所致的痉[15]。症见手足搐搦，或角弓反张等[15]。《张氏医通·诸风门》：“血虚之人发痉病，或反张，或只手足搐搦，或但左手足动摇。十全大补汤加钩藤、蝎尾，或用大营煎等方加减。”

7.14虚痓

虚痓指气血虚极，不能养筋所致的痓病[16]。《医学正传·痓病》：“亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。”证见四肢搐搦，头昏目花，自汗，神疲，气短，舌质淡，脉细弦[16]。治宜益气补血，兼予息风[16]。选用当归补血汤、八珍汤、大营煎等方加钩藤、蝎尾等息风药[16]。

8

2023-08-27 00:00:20

目录1拼音2注解附：1治疗拘挛的穴位 1拼音

jū luán

2注解

拘挛 　　证名。四肢拘急，难以屈伸之证。出《素问·缪刺论》一作痀挛。因阴血亏虚，筋失所养或复有风寒湿热侵袭筋脉，或瘀血留滞所致。《杂证会心录·挛证》：“拘挛属肝，肝主身之筋也。古书有风寒湿热血虚之不同，然总不外亡血，筋无荣养则尽之矣。盖阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋。”“精血不亏，虽有邪干，亦决无筋脉拘急之病。”治宜养血滋阴以缓急。《医述》卷十二：“拘挛则急多缓少，寒多热少，经谓寒则筋挛是也。其治莫如养血温经，使阳气以和柔之，阴津以灌溉之。”并可辨证应用祛风湿、通经络等法。参见挛条。本证见于类风湿性关节炎，脑血管意外后遗症及肌强直等疾患。

治疗拘挛的穴位 外踝尖

络的作用。主治淋病，卒淋，脚气，脚外廉转筋，十趾拘挛，牙痛，牙痈，口疮，风火牙痛，喉痹咽痛，白虎历节...

阴交

事不绝，带下，产后恶露不止，不孕，小儿囟陷，腰膝拘挛，腹痛，水肿，月经不调，肠鸣，血崩，小便不利，少...

小关

事不绝，带下，产后恶露不止，不孕，小儿囟陷，腰膝拘挛，腹痛，水肿，月经不调，肠鸣，血崩，小便不利，少...

横户

事不绝，带下，产后恶露不止，不孕，小儿囟陷，腰膝拘挛，腹痛，水肿，月经不调，肠鸣，血崩，小便不利，少...

少关

2023-08-26 23:23:10

痉挛性斜颈是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。中医认为痉挛性斜颈属痉病、瘈瘲范畴。病机在于窍闭神妄痰浊、湿热等病邪阻滞经络，上蒙清窍，或督脉失养、肝风内动、肝阳上亢、阴虚筋燥，导致神机妄动，经筋结聚无常，拘挛弛纵混乱，而发此病。

中医治疗痉挛性斜颈，在最初的中医历史上痉挛性斜颈被称为痉症，在最初时中医就已经能够治疗痉挛性斜颈了，只是经过时代的演变发展，现代医学昌盛，中医繁杂而凌乱，以前中医想行医必须给考西医的东西，中医又是需要长时间积累的，从而造成中医医术参差不齐，很多中医都没有弄懂就给学西医，再聪明的也学不过来。

以至于现在的中医能治疗痉挛性斜颈的少之又少，各种的疑难病也无从下手，中医治未病是最好的，但是现在一有病就吃西药，没过多久就好了，但是你不会想到你身体正在一点一点的虚弱，比如感冒，像我什么都不吃，就喝热水俩三天就能好，你们呢？

像之前就有一位这样的患者，名叫小徐（化名），他呢从小有病就吃药或者打针，一直以为自己身体挺好的，但是一次受风就让他卧床不起，然而还不清楚原因，继续输液好了以后，正常生活，感觉没什么是，但是一天他醒了，却脖子歪了，一生气或者一激动还一抽一抽的，经过检查确诊痉挛性斜颈，经过各种西医的治疗无效，选择中医治疗，当看中医医生第一句话就说，你身体很虚啊，当然经过中药治疗、针灸、按摩仍然无效，这让小徐很郁闷，也很绝望。

在一次偶然机会，他的邻居告诉他修正归位汤可以治疗他这种情况，他一直以为中成药，当来到北京面诊以后，开了一个疗程修正归位汤，他才知道这是中药汤剂处方，在服用五个疗程以后，症状全无，如今随访无异常。