痉挛面肌可以手术吗

又一位面肌痉挛患者兴高采烈的出院，患者出院前感慨道：“我小瞧你们了，你们真有本事!”

该面肌痉挛患者患病多年，2年前在当地省级医院做过"微血管减压术"，术后一年复发。经过多方打听、再三考虑，最终决定来我院接受再次手术，手术顺利成功，昨日康复出院。

这种曾接受过手术治疗的患者，由于手术区域存在大量黏连和瘢痕，导致手术难度大大增加，我们针对这种情况也做了大量的技术改进，治愈率提高到95%以上。这些患者很多都是全国同行专家们推荐过来的，在此感谢同行专家们对我们的认可，感谢广大患者对我们的信任。

从 20 世纪 80 年代开始，微血管减压术就已成为在国际上治疗面肌痉挛的首选方法，从理论上讲，这种手术的治愈率应该接近 100 %，但是在临床实际工作中，有的患者在其他医院做了面肌痉挛微血管减压手术之后，没有效果，辗转来到我院要进行第二次手术。

有些是因为第一次垫片没有固定好，有些是根本没有看到责任血管，在非责任区放置了垫片。无论哪种情况，垫片和神经血管粘连阻挡第二次暴露责任血管，再加上术后炎症反应和/或者少量渗血，会造成手术通道和神经血管之间出现粘连，再次手术的难度一般都比较大。

这种手术为微创手术，对医生的显微外科技术要求较高，手术安全性、并发症发生率及手术疗效都取决于医生的经验。

对于面肌痉挛患者，最重要的是第一次的手术，完美的第一次手术可能使患者的疾病终生治愈。如果第一次手术失败，需要二次手术要选择经验丰富、技术精湛、责任心强、有耐心、宁可慢工出细活的医生，也不要贪图“这个主任做手术快”的虚名。

陈国强，中国医科大学航空总医院副院长、神经医学中心主任，享受国务院特殊津贴，从医30余年，擅长显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛等疾病，目前拥有2万余例手术经验，技术精湛，治疗效果好，广受患者认可和好评， 点击咨询 。

面肌痉挛的手术目前主要有两种。一个是后颅窝微血管减压术，是目前临床神经外科医师所推崇的根治性的手术方式。主要适用于临床表现比较典型，通过核磁共振、脑血管成像报告可以明确血管压迫的这类病人可以行面神经的微血管解压术，术后患者往往症状得到缓解。
第二类手术是面神经颅内段的梳理术。主要适用于凡在微血管减压术中未发现明显的责任血管的可以行面神经颅内段的梳理术，方法是同微血管减压术是一样的。
第三种手术方式是面神经主干切断术或者是面神经分支切断术。主要适用于发作频繁，严重影响生活，而无神经微血管压迫的。

问题分析：您好，面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直，一般治疗分三种方法，肉毒素A局部注射，多种镇静药物或抗癫痫药物口服，上述两种方法效果不明显时且考虑为血管压迫神经引起可手术治疗。意见建议：对于74岁老年患者还是建议保守治疗，也可先行相关检查后再根据医生的建议决定是否手术治疗，祝早日康复。