痉挛性斜颈为什么那么多
痉挛性的斜颈,出现的多考虑跟现在的生活方式也有关系,比如长期的吹空调,或者是颈部受到损伤,颈部受凉等等有关系,具体的病因也不明确,可能跟基底核丘脑等功能障碍也有关系。
1、发病机制尚未明确,可能与丘脑、基底节有关;可能为颅内副神经受到血管的压迫,也可能为外周神经变粗;
2、颈部肌肉非常多,存在几十块肌肉,包括浅层肌肉、深层肌肉,以及主动肌、拮抗肌。痉挛性斜颈的不同病人存在不同表现形式,可能存在不同肌肉参加。临床表现包括前屈、后仰、旋转、侧弯,不同类型其治疗方式不同,导致治疗存在困难;
3、手术首先要通过高科技的手段精细地判断具体参与发病的肌肉、神经,再进行相应处理,所以治疗比较棘手。但随着技术的进步,目前手术有效率可以达到90%以上。
痉挛性斜颈无明确发病机制,现存数据显示多见于家族有患痉挛性斜颈的人及30岁以上女性。病因及好发人群关联不清,相关临床资料表示同基底核、丘脑等部位受损有关。
一、主要病因
1、遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。
2、外伤:外伤一直被认为是整挛性斜颈的病因,文献报道9%~16%的病人在发病之前的数周至数月有头部或颈部外伤史。
3、前庭功能异常:有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。
4、其他:短时或长时间的颈部振动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
二、诱发因素
1、运动:机制不明,可能诱发神经异常放电所致。
2、情绪激动:机制不清,可能由于诱发神经异常放电所致。
3、30岁以上女性:年龄大于30岁以上者更易发病。
4、外伤等导致局部脑功能损伤:影像学提示基底核、丘脑不同程度损伤。痉挛性斜颈的原因是比较多的,可能是由于先天性的遗传因素导致的,另外也有可能与精神因素有关系,不排除是由于丘脑或者前庭神经受损引起的。
出现痉挛性斜颈常常伴有颈部、肩部疼痛的问题,可以在医生的指导下,通过服用抗胆碱药物治疗,对于药物治疗效果不佳者,需要采取手术的方式治疗。痉挛性斜颈的病因主要有以下几点:
一,外伤因素。外伤一直被认为与痉挛性斜颈的发病有直接关系,大约有10%-15%左右的患者既往曾经有过头部或者是颈部的外伤史。痉挛性斜颈常常在外伤以后数周到数月以后发作。
二,痉挛性斜颈与遗传因素有关系。部分患者,尤其是小儿患者发病可能取决于遗传方面的因素。
三,痉挛性斜颈的发病与前庭功能异常有关系。部分痉挛性斜颈患者前庭眼反射反应性增高或不对称有可能是引起痉挛性斜颈的原因。
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