中医怎么看待关节炎

关节炎指的是发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，主要是由炎症、退化、感染以及创伤等因素造成的。当前我国 慢性关节炎患者的人数已经超过1亿 ，且患者数量仍然在不断增加。自身免疫反应、代谢紊乱、退行性病变、感染等因素都可能诱发慢性关节炎。骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎以及痛风性关节炎这些都属于关节炎。

关节炎的病程相对较长，诸多症状如疼痛、僵硬等，会对患者造成困扰。关节疼痛属于中医“痹症”的范畴，其致病之因或风寒外袭，或湿邪内着，或筋脉损伤，或气血不调。也就是说，当 人体正气虚弱，抵抗外界致病因素的能力降低 时，机体受到风、寒、湿邪的侵袭，引起气血运行不畅，阻闭不通，失于濡养，而出现肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、沉重、麻木甚至关节僵直变形等一系列症状。所以，中医治疗关节炎疼痛，多从通络入手。下面给大家推荐一些 可居家进行的中医缓解痹症的方法 。

中药热敷

二妙散、独活寄生汤、大防风汤、三气饮以及当归拈痛汤是临床上常用的治疗关节炎的中药方剂，可请专业中医师辨证处方。此外，除了上述的内服药物，也可以将独活、白芍、当归、羌活、杜仲、川芎、苍术、细辛、鸡血藤、牛膝、苡仁、海桐皮以及甘草等中药，放置在袋子当中，并对袋子进行加热，之后敷在患处。也可将上述中药加入适量清水，熬成中药汤液，用来 熏洗患处 10 20分钟，每日1 2次。

中成药治疗

痹症在临床上常分行痹、痛痹、着痹、热痹等4个类型。关节痛选用中成药，亦须根据这4个类型来选药。

1.行痹。 以风邪侵袭人体为主。症见肢体关节疼痛， 痛势游走不定 ，时而窜行上肢，时而流注下肢。可选用大活络丸、独活寄生丸，每次1丸，研碎用黄酒化服，一日2次。有舒筋活血、止痹痛的功效。

2.痛痹。 以寒邪侵入人体为主。症见关节疼痛剧烈， 痛有定处 ，遇寒则剧，局部皮色不红，触之不热。可选用小活络丸，每次服1丸，研碎用黄酒化服，日服1 2次。具有散寒通络、祛风除湿作用。

3.着痹。 以湿邪侵入人体为主。症见肌肤麻木，肢体关节酸楚， 痛处固定不移 。可选用薏苡仁丸，每次1蜜丸，研碎用黄酒化服，一日1 2次。有除湿止痛、祛风散寒功效。

4.热痹。 素体阳气偏盛，或病久邪热入里。症见 关节红肿疼痛 ，得冷则舒，或发热恶风，或口渴烦闷，痛不可近，可选用豨莶丸，每次6克，一日2次，以石膏40克，知母10克，甘草3克，粳米一撮，桂枝6克煎汤送服。有祛风湿、止痹痛、强筋骨等功效。

拔罐

此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。而 拔罐具有通经活络、行气活血、祛风散寒以及消肿止痛等作用 ，也可以促进血液循环，有利于改善患处的血流速度以及血流量，从而带走一些致病炎性因子，达到改善症状的目的。常用的穴位有 足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、承山、梁丘以及委中 等，常用的方法有留罐、走罐、闪罐等。

药膳调理

常用的药膳有很多，这里推荐一款——鲫鱼土茯苓汤：鲫鱼去内脏，洗净；铁锅中放油，先煎姜片，再放入鲫鱼煎至两面焦黄，加水1250ml（约5碗水量），大火煮开；土茯苓10克，洗净切块，以药袋包好放入沙锅，将铁锅中汤及鱼倒入沙锅；大火煮开后转小火煮1小时；加入盐、姜、葱、胡椒及白酒， 稍煮即可饮用 。此汤品有通络除湿、温中健脾的作用。

作者：资阳市雁江区中医医院 张志军

文章选自《家庭医药·快乐 养生 》 2021年3月刊

风湿性关节炎：分风寒湿型和风湿热型。

一、《辨证要点》：

1、风寒湿型 ：关节肿胀，不红不热，痠多痛少，得热痛减，发热不高，小便清，脉浮或弦紧，苔薄白或白腻。

2、风湿热型 ：局部灼热红肿，疼痛剧烈，得冷则舒，伴有高热，口渴，烦闷不安，小便黄赤，脉滑数，苔黄燥。

二、内治法：

1、风寒湿型：

《治疗思路》： 以祛风散寒化湿为主。

《处方》：

制川乌4.5克（先煎）羌独活各4.5克，

桂枝4.5克，生甘草3克，防风9克，

片姜黄9克，油松节12克，茅术6克，

生米仁12克，带皮苓12克，威灵仙12克，

《加减法》： 病期较久，面色苍白，气血不足者，以当归补血汤为主，加炙黄芪9克，当归9克，白芍9克。（即用气血双补的当归补血汤加养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗的白芍） 。

2、风湿热型：

《处方》：

桂枝3克，生石膏18克（打碎），茅术4.5克，忍冬藤15克，黄柏9克，知母12克，生甘草3克。萆薢12克，生米仁12克，蚕沙12克（包煎）。

《加减法》：热甚及鼻衄者，去掉温热的桂枝，加犀角9克（先煎，无可用水牛角代替，量宜大），鲜生地15克，丹皮4.5克。汗多阴伤者加金石斛12克（先煎），麦冬、天花粉各9克。

三、中成药应用： 金乌骨通胶囊、通痹胶囊、痹痛宁胶囊等。

四、外治法：

1、风寒湿型：

1）回阳玉龙膏外敷。

2）红灵酒外擦，每日4—5次。

3）熨风散，热熨。（用神灯烤即可）

4）老虎脚迹草子外敷。敷在痛处，会有痛感，起泡立即撤去，用无菌纱布盖之。

《注》：《中华本草》：老虎脚迹草子：具有截疟、镇痛、退黄、定喘、消翳的功效。对治偏头痛；牙痛；鹤膝风；风湿关节痛；瘰疬；痈疮肿毒等都有良好的作用。因有毒，应用上应小心，口服易致肠炎。

2、风湿热型：

1）太乙膏外贴。

2）金黄膏掺红灵丹外敷。

五、针灸

上肢：肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷等

下肢：风市、膝眼、阳陵泉、足三里、申脉、昆仑等，宜泻法，留针15分钟。

《注》 以上是主要的穴位，临症时可随症在此基础之上，增加适当的穴位，以增强治疗效果。

六、《外用药方》

1、回阳玉龙膏《外科正宗》

草乌（炒），军姜（煨）各90克，赤芍（炒）、白芷、南星（煨）各30克，肉桂15克，研成细末。

功用：温经活血，散寒化痰。

用法：热酒调敷，亦可掺于膏药贴之。

回阳玉龙油膏： 即用凡士林8/10，回龙玉龙膏2/10，调匀成膏。

2、红灵酒（经验方 ）

生当归（切片）60克，杜红花30克，花椒30克，肉桂（切薄片）60克，樟脑15克，细辛15克（研细末），干姜30克（切碎片）。用95%酒精2市斤（1000ml），浸泡七天后，备用。

功用：活血、消肿、止痛。

用法：每日用棉花蘸药酒在患处（溃后在患处上部），揉擦二次，每次10分钟。

此法疗效较好，可能与酒辛辣，能温，能行，活血化瘀有关。

3、太乙膏《外科正宗》

功用：消肿清火，解毒生肌。

4、金黄散《医宗金鉴》（对此药我非常熟悉，因为我们医院制剂室就生产。针对于人身各关节扭伤、挫伤、腮腺炎等。）

大黄、黄柏、姜黄、白芷各5斤、天南星、陈皮、苍术、甘草、厚朴各2斤、天花粉10斤。

《制法》：上药共研细末。

功用：清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛。治一切阳证。

《阳证》： 疖、痈、丹毒、脓肿等，表现为红、肿、热、痛等症状的为阳。

《阴证》： 肿瘤、结核性感染等，表现为苍白、不热、不痛或隐痛、平塌、麻木等症状的为阴。

用法： 可用酒、葱汁、麻油、蜂蜜、菊花露、丝瓜叶捣汁等调敷。其实，在应用上，选用什么为基质去调敷，主要是看做什么用途。如活血通络化瘀，选择用酒调敷；如果用于消肿消炎宜用蜂蜜等等。

《注》金黄膏： 即用凡士林8/10，金黄散2/10，调匀成膏。

凡士林带有燥性，也可刺激皮肤，如皮肤湿烂，疮口腐化已尽，敷贴应薄而且要勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易收燥。

5、熨风散《伤科选粹》

处方：羌活、防风、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各3克，研成细末。

功用：温经祛寒，散风止痛。治风湿性关节炎，风湿样关节炎，因风寒湿所致者。

6）陈醋热敷： 此法我用过，并不理想，仅能缓解。

七、《护理和预防》

1、平时注意保暖，避寒，防受潮湿。

2、痊愈后，活动必须逐渐增加，可予以适当的医疗康复锻炼。

八、饮食注意

1、饮食宜清淡，定量、食易消化食物。

2、发作期不可食刺激性食物。

《注》仅供参考学习，自行配药请咨询中医师或中药师。

中医一般是辨证论治，最常使用的就是用中药汤剂，就是自己煎中药喝，但是不同的医生所使用的方子略有不同，类风湿性关节炎属于痹症，需要用到一些比较贵重的药材，比如蕲蛇，对风湿顽痹效果较好，因为有关节的疼痛，方子中还需要包含镇痛的药物，比如细辛或者附子，这两味药都是有点毒性的药，但是镇痛效果较好。当然，还要用到活血化瘀的药，还要用到补气的药，总之，药比较多，可以根据症状适当加减。除了汤剂，针灸，艾灸等都可以尝试，缓解关节炎症和肿痛。

注意保暖预防感染

　　中医认为，风、寒、湿邪都是关节炎发病的常见诱因。而且冬季早晚气温较低，关节炎患者抵抗力下降，调节适应能力不强，种种因素易导致风湿性关节炎病情加重。因此，关节炎患者应养成留意天气预报的好习惯，在寒潮来袭时，及时添加衣服提前做好防寒保暖工作。此外，还要注意生活中尽量不接触冷水，防止手足受冻，不要穿湿鞋、湿袜，避免处在寒冷潮湿的环境中。 除此之外，关节炎患者还应在寒冷季节早睡晚起，多饮开水以增加新陈代谢，平时应注意预防感冒，可适当服用板蓝根、玉屏风散、银黄口服液等药物，以防感冒导致关节炎病情加重。

　　饮食调养营养均衡

　　在饮食方面，关节炎患者饮食要以清淡为主，注意控制脂肪摄入，少食甜食、辛辣刺激食物和生冷硬食物。要养成良好的饮食习惯，多食用高蛋白、高热量、易消化食物，如鸡蛋、瘦肉、大豆制品等，特别要多吃富含维生素C的水果和蔬菜，因维生素C可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。在烹饪方法上，关节炎患者也应有所选择，一般不宜采取炸、烤、熬、爆等烹调方法，以免破坏食物有效成分，或使其性质发生改变而失去营养作用，而应采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸、泡等方法，以保证食物的原有性状。

　　坚持运动适度锻炼

　　关节炎患者需要强调关节的活动锻炼，努力做到动静相兼，练养结合。运动时间以白天为主，选择有阳光的地方和风和日丽的气候为宜；运动地点白天以户外为主，早晚以房间内为主，以避风寒为原则；运动项目因人而异，目的是活动关节，保持关节功能，注意不要久坐，要多活动；运动量因人而异，以不疲劳，不加重病情为度。需要注意的是，在关节炎的急性期或关节肿痛明显时，要严格控制运动。

　　适当进补增强体质

　　冬令进补可以平衡阴阳，疏通经络，调和气血、改善关节症状、增强机体免疫功能、促进功能康复。关节炎患者冬季进补的原则：一是针对冬令食欲较旺盛，吸收功能较好的特点，要加强高热、高营养、味浓色重、补益力强食物的进补，可选择羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉等动物性补品。二是要根据自身情况，确诊虚证所在，辨证论治，有针对性地加以滋补，并坚持整个冬天都进补。三是选用进补之物要适当，遵照医嘱，不可盲目进补。比如，体质虚弱的患者，冬季常食炖母鸡、精肉、蹄筋，常饮牛奶、豆浆等，可增强体质；阳气不足的患者，可将羊肉与萝卜同煮，然后去掉萝卜，加肉苁蓉、巴戟天、枸杞子同煮，食羊肉饮汤，有兴阳温运之功效