如何使用低频电刺激治疗吞咽困难

问：低频治疗仪和中频治疗仪有什么区别？

答：一般来说，不少家庭自用都会选择操作简单、价格适中的家用中频治疗仪，而康复科、理疗馆则会选择医用级中频治疗仪、中频干涉波和经皮神经电刺激仪等专业设备。

首先来说说产品之间命名的区别。在产品命名序列中，家用中频系列是以ZP或者QL/ZP开头，低频是QL/*-I。中频产品按使用场景分为家用和医用两大类，经常有客户问我：中频治疗仪家用和医用有什么区别呢？这个问题在往期文章《一字之差，差别之大！家用/医用中频治疗仪的区别》中有提到，这里再补充一点：家用的形态较小巧，而医用的形态较大。

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就说QL/N-IV吧，这款电疗仪输出波形为双向不对称方波，调制波形为方波，主要针对部分/完全神经失活症状的辅助治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科副主任治疗师在《神经肌肉电刺激联合康复训练治疗缺血性卒中患者咽期吞咽障碍的疗效观察》研究论文中提到，神经肌肉电刺激疗法在80Hz下能有效帮助缺血性卒中病人康复。

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QL/T-III的治疗方波类型与QL/N-IV一样都是双向不对称方波，与IV最明显的差别在输出脉冲频率上。III频率在0.5hz~5hz之间，而IV则在2hz~160hz之间，也就是说III可以做到低频足够低，直接引发肌肉运动；而IV高频更接近中频。IVA由于同时输出两组方波，故没有标明固定频率，IVA同时输出波宽（0.1～0.5ms）与频率（0.66～1Hz）的两组方波，时序0.1~0.3s，刺激痉挛肌及其拮抗肌交替收缩。QL/H-IVA痉挛肌低频治疗仪主要针对的就是这种痉挛性瘫痪进行辅助治疗，国内著名医学权威网站丁香园对痉挛肌低频治疗仪的适用范围定义在：儿童脑性瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪、其他疾病造成的肌张力高的患者。QL/H-IVA痉挛肌低频治疗仪的直接作用之一是兴奋神经肌肉组织，通常用于配合药物促进人体运动神经元的修复。

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家住黔西南州普安县地瓜镇的马小婷6岁时不幸患上痉挛性瘫痪，母亲背着她，背了12年，从小学背到大学，7年间她在上学之路上背着女儿走过了5600公里，我们非常遗憾没有在12年前与她相见，或许遇见，就能让她的人生拥有不一样的色彩。

以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法。 （一）镇痛机制
经皮电刺激神经疗法的主要作用是镇痛。产生镇痛作用的经皮电刺激神经疗法的强度往往只兴奋脊髓后角中的胶质细胞。
（二） 治疗急性疼痛
常用于软组织损伤、神经痛、手术后的止痛。
（三）治疗慢性疼痛
腰背痛、关节炎、神经源性疼痛、头痛 （一） 治疗方法
1、 电极的放置 电极的放置部位比较灵活，常用的方法有：
（1） 电极置于痛区、运动点、扳机点、穴位上
（2） 电极置于病灶同阶段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上，两个电极或两组电极的放置方向有并置、对置、近端-远端并置、交叉形等。
（3） 眼-枕经颅法
（4） 电极放在术后切口两旁
2、 参数选择
目前分为3种治疗方式：常规型、类针刺型、短暂刺激型。
3、 治疗时间
最常用的是常规型，治疗时间可很长，从每天30-60分钟至36-48小时不等。类针刺型能同时兴奋感觉神经和运动神经，治疗时间一般为45分钟，根据受刺激的肌肉疲劳情况决定。短暂强刺激型的电流很大，肌肉易疲劳，一般每刺激15分钟左右后休息几分钟，一般情况，每次治疗30-60分钟，每日1-2次。每星期3-6次。 适应证：急慢性疼痛、短期疼痛、周围循环障碍、长期疼痛、用于小手术及致痛性操作过程中加强镇痛效果。
禁忌证：带有心脏起搏器者、严禁刺激颈动脉窦、孕妇的腹部和腰骶部、眼睛部位、脑血管意外的患者头部、电极置于人体体腔内的治疗等。

如果帕金森病人吞咽困难的症状比较轻，可以选择进行保守治疗，通过使用中成药逐步减轻存在的症状，同时要避免引起并发症，治疗一段时间后就能恢复健康。帕金森病人吞咽困难在接受治疗后有一段恢复期，在这个期间要做好身体防护，尽量避免接触冷水，保持身体的卫生整洁，医生开的消炎药、止痛药要按时使用，这样更能促进身体恢复。

　　1、与其让帕金森病人吞咽困难发展严重，不如及早就诊治疗，患者可以使用保守治疗的方式来稳定病情，同时搭配激素药物对身体进行全面的调整，避免出现严重的并发症。由于帕金森病人吞咽困难很容易复发，所以要注意卫生、规律饮食，如果有其他病征则要对症治疗，根据不同的症状使用不同的治疗方法，这样就不会出现疾病反复多变的现象。

　　2、帕金森病人吞咽困难应谨慎听从医嘱，按医生的要求进行科学护理是很重要的，必要时应使用一些外用药物促进疾病康复，但不能滥用药物。帕金森病人吞咽困难建议用中药进行治疗，中药虽然起效比较缓慢，但治疗效果比较全面，不同患者的药方也会有所不同，最重要的是按疗程坚持用药。

　　3、帕金森病人吞咽困难在用药期间，饮食应以清淡、易消化为原则，建议多吃全流质或半流质食物，主要目的是防止在用药时出现不良反应，对人体造成伤害。帕金森病人吞咽困难用中药制剂可以治疗得更彻底，因为中药可以有效地改善患者的体质，增强人体的免疫力，由内而外地消除疾病的症状。

　　在帕金森病人吞咽困难的治疗过程中有许多注意事项，通常在用药后不能马上喝水，因为这可能会降低药效，如果同时用到多种药物，则不能同时食用，否则会引起毒副作用。帕金森病人吞咽困难要注意合理的身体调节，使用中药配方有比较好的效果，可以让身体保持血气平衡，有些患者会有发热、疼痛的症状，适当使用抗生素可以有效缓解。