下肢动脉硬化闭塞症针针灸能治好吗

目录1拼音2下肢动脉硬化闭塞症 2.1下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些2.2饮食上怎么护理1拼音

xià zhī dòng mài yìng huà bì sāi zhèng

患有下肢动脉硬化闭塞症的人，其下肢动脉会逐渐变厚、变硬，同时会出现粥样斑块以及钙化的情况。下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是下肢动脉一个基本的病理过程，主要是人下肢的细胞、纤维基质、脂质以及组织碎片出现了异常沉积，在动脉内膜或者中层发生了增生的复杂病理变化。随着病情的发展，还会导致血栓形成，使得人的下肢动脉管腔变得狭窄或者闭塞，肢体也就出现了缺血情况。

下肢动脉硬化闭塞症病因有哪些

吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉导致动脉痉挛和心肌受损。吸烟 吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达1020%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素开释减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。此外，吸烟还可使血中度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。

近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油（油食物）三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定联系。新近的研究发现脂蛋白a〔Lp（a）〕与动脉粥样硬化的发生有密切联系。高血脂症 临床资料表明，动脉粥样硬化通常于高胆固醇血症。

可能由于高血压时，动脉壁承受非凡高的压力（压力食物），内膜层和内皮细胞层损伤，低密度脂蛋白易于进入动脉壁，并 *** 平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。高血压 临床及尸检资料均表明，高血压病人动脉粥样硬化发作率分明增高。

糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。第Ⅷ因子由动脉壁内的细胞产生，该因子的增高表达内膜的病变，血小板活动增加使其易在动脉壁上集聚，加速动脉粥样硬化血栓产生和导致动脉管腔的闭塞。糖尿病 糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发作率分明增高。近年来的研究以为胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切联系，Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

肥胖可引发血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，肥胖肥胖也是动脉粥样硬化的易患起因。近年研究以为肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化的发作率分明增高。

患有下肢动脉硬化闭塞症的人，其下肢动脉会逐渐变厚、变硬，同时会出现粥样斑块以及钙化的情况。下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是下肢动脉一个基本的病理过程，主要是人下肢的细胞、纤维基质、脂质以及组织碎片出现了异常沉积，在动脉内膜或者中层发生了增生的复杂病理变化。随着病情的发展，还会导致血栓形成，使得人的下肢动脉管腔变得狭窄或者闭塞，肢体也就出现了缺血情况。

随着病情的不断发展，人们走路时会有疼痛感，到最后甚至休息时也有疼痛感，这样也就严重影响了人的正常生活。如果一个人患有下肢动脉硬化闭塞症，会给身体和生活造成很大的不良影响。疾病早期，人们会感觉到患肢皮肤温度不断下降，开始出现怕冷情况。

下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法有哪些

通常患者行走一段时间后，患肢会出现疼痛，早期休息后可以完全缓解，到中后期，不仅休息不能缓解疼痛，而且还会出现静息痛，严重的会导致下肢溃疡、坏疽等情况。早期的下肢动脉硬化闭塞症，通常没有明显症状，随着病情发展，一般会出现间歇性跛行，这也是下肢动脉硬化闭塞症的主要特征。

临床上诊断下肢动脉硬化闭塞症除了症状体征，及常规的血压、血糖、血脂检查外，还需要一些特殊的检查。

CT检查：目前临床诊断下肢动脉硬化闭塞症首先的方式，可以显示下肢动脉病变部位、范围、程度等情况，具有很好的诊断依据。彩色多普勒超声：为常规诊断方法，可以看到下肢动脉硬化及斑块、官腔狭窄、闭塞等情况。踝肱指数测量：利用仪器测量下肢踝部动脉收缩压，与上肢肱动脉收缩压之间的对比数值，低于标准范围，表明了下肢动脉存在缺血情况。下肢动脉收缩压测定：主要是测量对比不同平面的下肢动脉水平，如果出现下肢动脉狭窄，则远端的压力会明显降低。

多吃含有丰富维生素c的食物对患者的身体有好处，因为维生素c可以减少胆固醇在血液和组织中的累积。吃些含有植物蛋白和复合碳水化合物的食物，比如豆制品、淀粉类等食物。

　　血管外科张强教授谈：动脉硬化闭塞（ASO）的早期介入治疗
　　发表时间：2010-07-02发表者：张强 (访问人次：61)
　　随着上海经济水平的提高，市民的生活方式发生了很大的变化。缺乏运动和过量食物摄入，使得高血压、糖尿病的发病率逐年增多。而高血压、糖尿病的并发症除了冠心病以外，下肢动脉硬化闭塞症引起医学界的重视。这次上海各界精英聚会的会场，“健康”自然成了老总们关注的热门话题。记者特此采访了著名的Smile医生，血管介入治疗专家，上海同济大学附属东方医院血管外科张强教授：
　　Sandy：您好Smile医生！
　　Smile医生：您好！
　　Sandy：许多老总们在事业上取得成功后，开始关注自己的健康。尤其是许多老总体检发现有不同程度的动脉硬化，其中一位还有下肢动脉闭塞，走路走不远就小腿酸疼。请问下肢动脉闭塞到底是一种什么情况呢？
　　Smile医生：下肢动脉闭塞的常见病因是动脉硬化，称为下肢动脉硬化闭塞症（英文arteriosclerosis obliterans，简称ASO）。高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症是四大风险因素。动脉壁的脂类物质长期积累，到一定程度就可以引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞。
　　Sandy：原来如此！那么动脉闭塞会造成走路困难吗？
　　Smile医生：下肢动脉闭塞症的初期症状可能很轻，只是脚的皮肤温度低或是麻木。但是随着病情的进展，逐步出现典型的“间歇性跛行”症状。病人表现为行走一段距离后感到小腿酸胀痛，不得不停下来休息几分钟。几分钟后即可重新行走，但是走同样距离后症状复发。
　　Sandy：看来那位老总就有“间歇性跛行”的症状。间歇性跛行是否预示着动脉闭塞呢？
　　Smile医生：是的。绝大部分间歇性跛行的病人通过CT造影就可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。不过间歇性跛行阶段的病人往往闭塞远端的动脉仍较通畅，有一定的侧枝循环。一旦病情发展，远端动脉也闭塞的话，临床上出现“静息痛”，即不行走也感到足部剧烈疼痛的状况，预示着下肢有进一步坏疽的可能。
　　Sandy：ASO的后果这么可怕，有没有治疗办法来阻止它呢？
　　Smile医生：因为传统手术（搭桥）的风险和并发症较多，加上病人年龄普遍较大，因此过去遇到动脉闭塞的病人，医生一般会推荐药物治疗。往往到出现“静息痛”或坏疽的时候才动手术，效果很差，截肢率很高。现在随着介入技术的成熟，“间歇性跛行”的阶段由于闭塞动脉远段通畅，使得介入微创技术成为首选。在这个阶段及时疏通动脉，可以扼制日后的病情进展。
　　Sandy：那接受药物治疗的效果怎么样呢？
　　Smile医生：传统的药物机理主要是扩张动脉。其实动脉硬化闭塞症患者腿上的动脉管壁大多失去弹性，钙化严重，很难通过药物扩张。因此，药物扩张的可能只是一些侧枝动脉和正常动脉，血液更多地流向正常动脉区域，造成“窃血现象”，既缺血区域更加缺血。抑制血栓形成的药物可以用于动脉闭塞的治疗，但是有一定潜在的危险性：可能因为无法阻止动脉闭塞范围的蔓延而失去介入治疗的机会。
　　Sandy：那是否所有的动脉闭塞患者都要接受介入治疗呢？
　　Smile医生：根据这几年的经验总结，对于下肢动脉硬化闭塞症患者，我越来越倾向于建议早期治疗。只要病人有进展性间歇性跛行，药物改善不明显，动脉有节段性闭塞，没有介入的禁忌症，都可以考虑介入治疗。介入治疗对于技术熟练的血管外科医生来讲，风险可以降到很低的程度。
　　Sandy：早期介入治疗的好处有哪些呢？
　　Smile医生：早期介入治疗的优势要真正体现出来还要具备以下几个条件，一是医生的血管外科临床经验，二是介入操作的熟练程度，三是病人一定的经济基础。早期介入治疗的优势在于用微创的手段快速恢复血流，避免病变加重。由于早期治疗，病人的全身情况较好，技术成功率较高。
　　Sandy：谢谢Smile医生给了我们专业上的新理念，我相信越来越多的下肢动脉闭塞患者通过早期介入治疗，可以远离截肢的威胁。
　　Smile医生：不客气。

　　摘自上海著名血管外科专家张强访谈录
　　张强教授（Smile医生）是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内动脉硬化闭塞症、静脉曲张及深静脉血栓方面非常权威的专家。张教授的平易近人和对病人高度负责的态度获得了病人们的高度认可。很多病人都在他的“张强大夫的个人网站”上得到了Smile医生的热心帮助。

下肢动脉硬化闭塞症需终身间歇性治疗，患者需要戒烟，针对病因进行治疗，主要药物包括降脂、抗高血压、糖尿病药物，以及抗血小板和抗凝药物。对于间歇性跛行的治疗药物有西洛他唑、前列腺素类药物以及沙格雷酯等。当下肢动脉硬化闭塞症有手术指征时应行手术治疗。
一、一般治疗

吸烟可引起血管痉挛、血管内膜损害、脂类代谢异常等，加重或促进动脉硬化发生发展，因此戒烟是预防和治疗下肢动脉硬化闭塞症的重要措施之一。

二、病因治疗

1、降脂药物治疗：建议使用他汀类药物降脂治疗。他汀类药物主要适用于血中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高为主的患者。

2、抗高血压药物治疗：治疗应从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和受体阻滞剂五类。

3、糖尿病治疗：对于合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，必须加强饮食管理。建议患者主动学习并掌握足部日常护理方法，养成足部自我检查习惯，选择合适的鞋袜，正确护理并治疗足部的擦伤、裂伤、溃疡等。

4、抗血小板和抗凝治疗：抗血小板药物共同的作用是抑制血小板活化、黏附、聚集和释放功能，从而产生预防血栓形成、保护血管内皮细胞、扩张血管和改善血液循环的作用。推荐使用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

三、药物治疗

1、西洛他唑是一种强效磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂。西洛他唑具有抗血小板活性和舒张血管特性，2007年被TASCⅡ指南推荐作为治疗间歇性跛行的一线药物。

2、前列腺素类药物分为静脉和口服剂型，前者如前列腺素E1、前列地尔等，后者如贝前列素钠及伊洛前列素等。其作用是扩张血管和抗动脉粥样硬化，可提高患肢ABI(踝肱指数)，改善由下肢缺血引发的间歇性跛行、静息痛以及溃疡等症状。

3、沙格雷酯是5-羟色胺受体选择性拮抗药，抑制血小板凝集及血管收缩。改善动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷感等缺血症状。

4、阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑等抗血小板药物可以预防心血管及其他部位动脉硬化闭塞症的进展。前列地尔注射液或贝前列素钠等前列腺素类药物可以有效减轻静息痛、促进溃疡愈合。

四、手术治疗

1、经皮腔内血管成形术：可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变官腔，恢复血流，结合支架的应用，可以提高远期通畅率。

2、内膜剥脱术：剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，主要适用于短段的髂-股动脉闭塞病变者。

3、旁路转流术：采用自体静脉或人工血管，于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。

4、腰交感神经节切除术：先施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤温度升高超过1℃～2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行同侧2、3、4腰交感神经节和神经链切除术，解除血管痉挛和促进侧支循环形成。

5、大网膜移植术：动脉广泛性闭塞，不适宜作旁路转流术时，可试用带血管蒂大网膜，或整片取下大网膜后裁剪延长，将胃网膜右动脉、静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合，经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定，借建立侧支循环为缺血组织提供血运。

五、其他治疗

干性坏疽创面应给予消毒包扎，预防继发感染，感染创面可作湿敷处理。组织坏死界限明确者，或严重感染引起毒血症的，需局部手术切除或做截肢术，合理选用抗生素。

症状缓解一般用药或手术治疗以后，下肢动脉硬化是能够缓解的。但是动脉硬化进程的影响是完全阻止不了的。而且随着年龄增长，动脉硬化发病率会越来越高的。所以动脉硬化是不能完全治愈，只能叫做缓解症状，或避免进一步加重或避免截肢，或避免进一步恶化。这是治疗的目的，也是能达到的效果。所以完全达到管壁恢复到出生时的状态，光溜溜的，一般是不可能做到的。但是可以把局部有特别严重的狭窄，或完全闭塞打开。可以让它恢复正常的血流供应，缓解患者的症状，这是可以的。所以对下肢动脉硬化来说，可以把症状缓解，但是要完全治愈，目前还没有治疗办法。