中医治疗呕吐的方法

【中医治法】

[主治]疏肝理气，和胃止呕。

[方名]四逆散合半夏厚朴汤。

[处方]柴胡10克，枳壳20克，白芍、厚朴各15克，紫苏13克，半夏15克，茯苓15克，生姜9克，甘草5克。

[方义]方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕；若兼腹气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑；若气滞血瘀，胁助刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨症选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。

生病的人常会出现呕吐的症状，如何通过呕吐的具体表现判断疾病及严重程度？中医理论认为呕吐是胃失和降、胃气上逆的表现。根据声音的强弱和吐势的缓急来判断疾病寒热虚实及疾病的严重性。 如果吐势缓和，声音微弱，吐出物较清晰的多属于虚寒导致。这常常是因为脾胃阳虚，导致脾脏运化功能失常，胃失和降，胃气上逆而呕吐。可常用理中丸、附子理中汤调理。两方药中多含有干姜、附子性温，主要起到温煦，抑制寒邪作用，还配伍有白术、茯苓等利水渗湿，内祛湿邪从小便而解，寒势则弱。 如果吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或者自觉酸苦，多由于实热导致热伤胃津，胃失濡养，中药可予黄芩黄连汤清热和胃。方中以苦寒的黄芩、黄连清泻上中二焦的邪热，龙胆草清泻肝胆火热，生地黄性偏凉，抑制火热之性，共同起到泄热清火的作用。 如果呕吐出酸腐味的食物，多由于长期过量进食肥甘厚味，或者暴饮暴食，导致饮食物留置胃脘，胃失和降，胃气上逆导致呕吐。中药可以用保和丸、枳实导滞丸、健脾丸、枳术丸健脾消食。这些方药多用健脾，促进脾胃消化功能恢复的药物如神曲、山楂、炒麦芽等。 呕吐呈喷射状，多由于热扰神明，常用重镇安神的药物，譬如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。方中多用犀牛角、寒水石、磁石等重镇息风，麝香类芳香开窍醒神等。 需要注意的是当颅脑外伤、颅内出现淤血，颅内肿瘤导致脑神被扰出现呕吐，这种呕吐较危急，需要立即就医，防止病情进一步加重。 如果是一同进餐的人都出现呕吐，常提示食物污染或者食物中毒，如症状较剧烈并伴随有腹泻、肢体乏力症状时，需要立即就医，防止长时间呕吐腹泻导致脱水，或者中毒延及其他脏腑，并发除消化道以外其他部位中毒症状。 因此，见到呕吐症状时不能掉以轻心，需要密切观察伴随症状，做到急症及时治疗，防止发生不可挽回的判断，这些你都学会了吗？ 【本文由「 ”金兰中医学社”新媒体独家出品，图片来源于网络。作者文枢，未经书面授权，任何（自）媒体不得转载、复制】免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病症。古人认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故多并称为呕吐。
外邪犯胃型
症见呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪解表，和胃降逆。属风寒犯胃者方用藿香正气散加减，药用藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、厚朴、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣等；属暑热犯胃者方用新加香薷饮出入，药用香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘等；属秽浊犯胃者方用玉枢丹化裁，药用山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂等；属风热犯胃者方用银翘散增损，药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。
饮食停滞型 症见呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸加减。药用神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、谷芽、麦芽、鸡内金等。
痰饮内停型
症见呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。属痰湿内停者方用小半夏汤合苓桂术甘汤加减，药用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白术、甘草、吴茱萸、陈皮等；属痰热内停者方用黄连温胆汤出入，药用黄连、竹茹、枳实、半夏、桔红、甘草、生姜、茯苓等。
　 　肝气犯胃型
症见呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。药用四逆散合半夏厚朴汤。药用柴胡、枳壳、白芍、厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。
　 　脾胃虚弱型
症见饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治宜益气健脾，和胃降逆。属脾气不足者方用香砂六君子汤加减，药用人参、茯苓、白术、甘草、砂仁、木香、陈皮、半夏、丁香、吴茱萸等；属脾阳不振者方用附子理中丸化裁，药用制附子、党参、炒白术、干姜、甘草等。
　 　胃阴不足型
症见呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。治宜滋养胃阴，和胃降逆。方用麦门冬汤加减。药用人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣、石斛、花粉、知母等。

【中医治法】

[主治]解表疏邪，和胃降逆。

[方名]藿香正气散。

[处方]蕾香9克，紫苏9克，白芷6克，大腹皮9克，厚朴6克，半夏9克，陈皮6克，白术12克，茯苓15克，生姜3片，大枣5枚，甘草3克，随症加减。

[方义]方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏解表邪；大腹皮、厚朴理气除满；白术、茯苓、甘草健脾化湿；陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏解表邪，和胃止呕之功。

[用法]上作1服，水2盅，生姜5片，红枣2枚，煎至1盅，不拘时服。

[加减]宿滞，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲9克、鸡内金9克，以消导积滞；寒热无汗者，加防风9克、荆芥9克，以祛风解表；夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，去香燥甘温之药，加黄连3克、佩兰9克、荷叶9克，以清暑解热；如感受秽浊之气，突然呕吐者，可先吞服玉枢丹，以辟浊止呕。