风寒犯肺证好治吗

2023-08-28 00:00:34

2023-08-28 00:00:34

目录1拼音2英文参考3定义4实喘·风寒袭肺证的症状5证候分析6实喘·风寒袭肺证的治疗 6.1治法6.2方药治疗实喘·风寒袭肺证6.3针灸治疗实喘·风寒袭肺证6.4实喘·风寒袭肺证的食疗方法 6.4.1推荐食材6.4.2推荐食疗方7关于实喘8关于喘证9参考资料附：1治疗实喘·风寒袭肺证的方剂 1拼音

shí chuǎn ·fēng hán xí fèi zhèng

2英文参考

excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3定义

实喘·风寒袭肺证（excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[1]）是指风寒袭肺，以咳嗽，气喘，胸闷，痰色白而清稀，口不渴，恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，咽痒，舌不红，苔薄白，脉浮紧等为常见症的实喘证候[2]。

4实喘·风寒袭肺证的症状

《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》：“风寒外束喘，喘必有力，其气粗，有余之喘也。”

喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧[3][4]。

喘息咳逆，胸部胀闷，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或伴有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧[5]。

5证候分析

《东医宝鉴》卷五：“风寒喘，寻常感冒，风寒内郁，肺胀逆而为喘。”

风寒袭肺，邪实气壅，肺气不宣[5]。

风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。[3][4]

6实喘·风寒袭肺证的治疗6.1治法

实喘·风寒袭肺证治宜宣肺散寒[3]。

6.2方药治疗实喘·风寒袭肺证

《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。”

风寒喘可用金沸草散、麻黄散、加味三抝汤等方治疗[6]。

风寒喘可用麻黄汤[备注]麻黄汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草治疗。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利气。若寒痰阻肺，痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤[备注]桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁，和营卫，宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤[备注]小青龙汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子，发表温里。[3]

6.3针灸治疗实喘·风寒袭肺证

[4]

治法：散寒止咳，宣肺平喘。

选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取列缺、尺泽、风门、肺俞穴。

随证配穴：鼻塞流涕者，加迎香。寒热者，加支正。

刺灸方法：针用泻法，背部穴可加灸或拔火罐。

方义：列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气，风门功专解表疏风，上穴共用，有解表散寒、宣肺平喘之功。

6.4实喘·风寒袭肺证的食疗方法

[5]

6.4.1推荐食材

生姜、杏仁、大蒜、葱白、杏仁、紫苏、淡豆豉等。

6.4.2推荐食疗方

1．防风粥（《千金方》）：粳米60g，防风5g，葱白适量。先以防风、葱白水煎取汁，粳米煮粥，粥成加入药汁，再煮数分钟即可。每日2次，3天为1个疗程。

2．葱豉汤（《补缺肘后方》）：葱白10g，豆豉10g。用温水泡发豆豉，洗净备用。将清水放人锅中，大火烧开后，放入葱白、豆豉，煮10～15分钟即可。每日1剂，分2次服，3天为1个疗程。

3．葱白粥（《济生秘览》）：糯米50g，葱白、白糖各适量。先煮粳米，待粳米将熟时把切成段的葱白2～3茎及适量白糖放入即可。每日2次，3天为1个疗程。

7关于实喘

实喘（dyspnea of excess [7]、excessive dyspnea[1]）为病证名[8]。是指辨证为实证的喘病[1][7]。包括实喘·风寒袭肺证、实喘·外寒内热证、实喘·燥热伤肺证、实喘·痰湿蕴肺证、实喘·风热犯肺证、实喘·痰热壅肺证、实喘·外寒内饮证等。

8关于喘证

喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。

喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[4]

喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[3]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[3]。

实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[3]

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[3]

2023-08-27 23:23:24

定义
风寒束肺证：风寒之邪侵袭肺卫，郁遏肺气，失于宣降，卫表失和所引起的咳嗽，咳痰清稀色白及发热恶寒，头身疼痛等症。
寒邪客肺证：寒邪侵犯肺系，肺气失宣，郁遏阳气，常表现咳嗽气喘，痰稀色白，畏寒肢冷等症状。
　 　病因
风寒束肺证：风为百邪之长，常与寒邪合并，侵犯人体。肺位上焦，开窍于鼻，外合皮毛，风寒之邪从肌表皮毛或口鼻而入，导致肺失宣畅、卫气郁滞的风寒束肺证。因此，张景岳说：「表证者，邪气之自外而入者也，凡风寒暑湿燥火，气有不正，皆是也……阴邪化寒，寒则伤形……伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒，而病为身热、体痛者，以寒邪伤形也。经曰：『寒则腠理闭，气不行，故气收矣……』然而六邪之感于外者，又惟风、寒为最，盖风为百病之长、寒为杀厉之气。人身内有脏腑，外有经络，凡邪气之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，乃入于孙络；留而不去，乃入于络脉，留而不去，乃入于经脉；然后内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪气自外而内之次也。然邪气在表，必有表证。」
寒邪客肺证：寒为阴邪，既可伤于肌表，又可直接侵犯脏腑，肺为娇脏，「其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿」(《临证指南医案》)，寒邪客肺，肺之宣降失职，加之寒邪易伤阳气，则易形成里寒证。正如《黄帝内经·素问》所云：「皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺欬。」
　 　病机
风寒束肺证：风寒外袭，卫阳被遏，不温肌肤，营气郁滞，卫表失和，腠理闭塞，故《景岳全书》云：「凡初诊伤寒者，以其寒从外入，伤于表也。寒邪自外而入，必由浅渐深，故先自皮毛，次入经络，又次入筋骨，而后及于脏腑，则病日甚矣。故凡病伤寒者，初必发热，憎寒，无汗，以邪闭皮毛，病在卫也；渐致筋脉拘急，头背骨节疼痛，以邪入经络，病在营也。夫人之卫行脉外，营行脉中，今以寒邪居之，则血气混淆，经络壅滞，故外证若此。」肺失宣降，不得清肃，则肺气上逆，因「肺气清肃」(《医门法律》)，「只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣」(《医学三字经》)。因此，风寒束肺证的病机，可大致划分两个方面：一是风寒外束的卫表失和，一是邪伤于肺的肺失宣降。若风寒束肺证不解，表寒入里，寒壅肺气，气道不畅，则喘促发作，正如《症因脉治》所云： 「风寒喘逆之症，头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗。」若肺的宣发肃降功能失职，影响水津输布，水饮停肺，聚湿成痰，则易形成外束风寒，内有停饮阻肺，甚则头面浮肿的病症，或素有伏痰饮邪，内蓄肺系，外寒引动伏饮，诱发喘哮。
寒邪客肺证：肺受寒侵，肺气被困，寒壅于肺，肺失宣降，气道不利；寒伤阳气，阴寒内盛。总之，寒邪客肺证，其病机可分为两个方面，一是寒客于肺，肺壅气阻；一是里寒偏盛。若寒邪偏盛，也可伤及胃腑，影响受纳腐熟功能，「自此而渐至呕吐、不食、胀满等证」(《景岳全书》)；也可留滞经络、关节，形成气血运行不畅的痹证或痉证；若寒邪直中于里，将出现肢厥、下利等急证，故《类证治裁》云：「凡伤寒不由阳经传入，而直入阴经者，手足厥冷，脉微细，下利清谷，名曰中寒，仲景所谓急温之，宜四逆是也。」
　 　鉴别要点
风寒束肺证：咳嗽，声音重浊，咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕，头身疼痛，轻度发热恶寒，无汗，苔白或薄白，脉浮紧。以咳嗽，咳痰清稀色白和风寒表证并见为临床特征。
寒邪客肺证：咳嗽，喘促，胸闷，痰液清稀色白，形寒肢冷不发热，舌淡苔白，脉迟缓。以突然发作的咳嗽气喘和里寒证并见为审证要点。
鉴 别分 析
风寒束肺证与寒邪客肺证，病位均在肺，病因均与「寒」相关，故临床悉备共同的症状：咳嗽，咳痰质稀色白，恶寒，苔白。但因病位侧重点不同，临床症状也有表里轻重的不同。
风寒束肺证：风寒外袭肺卫，束遏肺气，不得宣发肃降，气逆则为咳，故咳嗽，咳痰清稀色白；「《经》云：『五脏六腑皆令人咳。』肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为咳也」(《备急千金要方》)。《医方类聚咳嗽门一澹寮方》亦云：「皮毛乃肺之合，皮毛受风寒，先从其合而伤肺气，故为嗽。」肺开窍于鼻，肺失宣发，上窍不利，故鼻塞，流清涕，声音重浊，「感风者鼻塞声重，伤冷者凄惨怯寒……」(《直指》)风寒外束肌表，困遏卫阳，不得外达，故恶寒；邪正交争，故发热；腠理闭塞，则无汗；风寒外袭，肌表经络气血不畅，故头身疼痛；张景岳认为：「有寒胜而受风者，身必无汗而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也。」 《赵李合壁》亦云：「伤风之病，本由外感，但邪轻而浅在皮毛，始为伤风，皮毛为肺之合，而上通于鼻，故见鼻塞声重，知其邪之在外也；若咳嗽痰喘，其邪实又在内也。」苔薄白，脉浮紧，为风寒束表之象。
寒邪客肺证：寒邪袭肺，肺失宣降，邪壅肺系，气道不利，肺气上逆，则咳嗽气喘；寒伤阳气，不能温化水饮，影响肺布水津，故水饮停聚为痰，则咳痰质稀色白，因此，张景岳说：「肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之则上焦气壅而为喘。」寒邪伤阳，阴寒凝滞，故形寒肢冷；阳虚气血运行不利，气血不荣于舌，故舌淡苔白；寒凝脉道，故脉迟缓。
风寒束肺证与寒邪客肺证，就其临床症状而言，虽然二者均有咳嗽，但寒邪客肺证，往往咳嗽症重，且兼有喘促胸闷等肺闭证，缘由寒邪壅遏肺气使然。风寒束肺证，一般不具喘闭之象。二者均有恶寒证，但风寒束肺证，因病变部位仅在肺卫之间，尚兼有表证，由邪郁卫阳所致，故恶寒发热并见；寒邪客肺证，因病变部位完全在肺在内，并无表证，由于寒伤阳气，阴寒偏盛，故形寒肢冷不发热，其寒象较重。
风寒束肺证和寒邪客肺证，除具备肺系的症状外，前者尚兼有表证：发热恶寒，鼻塞流清涕，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧；后者还兼有里寒证：形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。总之，寒邪客肺证的临床表现，包括两个方面，一是肺壅气阻的咳喘胸闷；一是里寒证。风寒束肺证的临床表现，也可划分为两个方面：一是外邪袭肺的肺失宣降；一是风寒表证。
风寒束肺证和寒邪客肺证，就其病机病势而言，风寒束肺证的病机为：风寒袭表，卫表不和，邪伤于肺，肺失宣降，不得清肃，肺气上逆，若表寒入里，则易形成寒邪客肺，或表证不解，入里化热，形成热邪壅肺，或肺不布津，水津停聚生痰，则外有风寒，内有停饮；或素有伏饮，感寒诱发喘哮。寒邪客肺证的病机是：寒壅肺系，气道不利，肺失宣降，肺气上逆；寒伤阳气，里寒偏盛。若寒伤胃腑，则呕吐、纳差、胀满，若寒留关节，则病痹证或痉证，甚者寒邪直中，形成寒厥证。
风寒束肺证和寒邪客肺证，就其病史病程而言，前者病因为风寒之邪，其病自表而起，起病较缓，病情较轻，病程较短；后者病因为寒邪，起病较急骤，多呈急性发作，病程较长。就病因而言，前者是「风」「寒」并重，后者则只有「寒」，前者为表寒证，后者为里寒证。
风寒束肺证，治疗宜疏风散寒，宣肺止咳，方用杏苏散(《温病条辨》)；寒邪客肺证，治疗宜温肺散寒，止咳平喘，方用华盖散(《和剂局方》)。